ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ N “ HAMIL TRIMESTER I DI BPS “ N ” DESA

NGEPER PADANGAN

PADANGAN - BOJONEGORO

Disusun Oleh :

NURUL HIDAYATI

09.120

DAHLIA

Dosen Pembimbing :

INDRAYANTI, SST.

AKADEMI KEBIDANAN
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
TAHUN 2010/2011

0
 TINJAUAN PUSTAKA

KEHAMILAN TRIMESTER I

A. PENGERTIAN KEHAMILAN
Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin
proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari :
1. Ovulasi pelepasan ovum
2. Terjadinya migrasi spermatozoa dan ovum
3. Terjadinya konsepsi dan pertumbuhan zigot
4. Terjadinya nidasi pada uterus
5. Pembentukan plasenta
6. Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
(Manuaba, 1998 hal: 95)

Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 280 hari
(40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu) dengan demikian kehamilan
bisa dibagi 3 bagian :
1. Kehamilan matur : usia kehamilan 40 minggu
2. Kehamilan post matur : usia kehamilan > 43 minggu
3. Kehamilan prematur : usia kehamilan 28-36 minggu
(Manuaba, 1998. hal : 123)

B. PENGERTIAN KEHAMILAN TRIMESTER I

Kehamilan trimester I adalah usia kehamilan mulai dari bulan ke-0 sampai 3 bulan
atau 0-12 minggu. Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi dalam 3 bagian
:
a. Kehamilan triwulan I : 0-12 minggu
b. Kehamilan triwulan II : 12-28 minggu
c. Kehamilan triwulan III : 28-40 minggu
(Rustam, 1998. hal : 40)

C. TANDA-TANDA KEHAMILAN
1. Tanda dugaan kehamilan
a. Amenorhoe
b. Mual muntah
c. Ngidam
d. Pingsan
e. Payudara tegang
f. Sering BAK
g. Konstipasi/obstipasi
h. Pigmentasi kulit
i. Virises
2. Tanda tidak pasti kehamilan
a. Pembesaran rahim
b. Pada periksa dalam dijumpai tandda hegar, tanda chadwik, tanda piscak
kontraksi, Braxton hicks, teraba ballotment

1
 c. Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif
3. Tanda pasti kehamilan
a. Gerak janin pada rahim
b. Denyut jantung janin
c. USG, melihat gambar janin
4. Tes kehamilan
Dipakai pemeriksaan hormon HCG dalam urin dasar reaksi antigen, antibody
dengan HCG sebagai antigen, cara yang banyak digunakan adalah
Hemoglutinasi.
5. Diagnosa banding kehamilan
a. Hamil palsu (pseudoccyesis)
b. Tumor kandungan (mioma uteri)
c. Kista ovarium
d. Hematometra
e. Kandung kemih yang penuh
(Rustam, 1998. hal:43-46)

D. KEBUTUHAN IBU HAMIL TRIMETER I

a. Nutrisi
Pada kehamilan Trimester I biasanya nafsu makan menurun, sering timbul rasa
mual dan ingin muntah, namun makan ibu hamil harus diberikan seperti biasa.
Makanan diberikan dalam porsi kecil tetapi sering yang segar-segar. Selam
hamil uda dengan keluhan mual muntah disarankan untuk menghindari makanan
yang merangsang mual muntah, seperti makanan yang asam, pedas dan banyak
mengandung minyak, disarankan juga untuk menghindari makanan yang banyak
mengandung zat pewarna dan bahan pengawet.
- Makanan yang baik untuk ibu hamil trimester I
a. IBUHAMIL makan untuk 2 orang, dirinya sendiri dan anak yang
dikandungnya.
b. Setiap hari ibu hamil perlu tambahan makanan 1-2 piring
c. Setiap kali makan jangan lupa banyak sayur dan buah bewarn
d. Makan sedikit-sedikit tetapi sering
e. Makan aneka ragam makanan 4-5X sehari untuk memenuhi kebutuhan
gizi ibu hamil selama hamil.
f. Mengindari makanan yang dapat menyebabkan mual dan muntah.
Contoh : makanan yang asam, pedas dan banyak mengadung minyak
g. Minum susu paling sedikit 1 gelas setiap hari
- Contoh menu makanan seimbang ibu hamil trimester I dalam sehari
a. menu pagi
 ½ piring nasi putih
 1 telur ceplok
 ½ mangkuk pecel
 1 potong tempe + tahu
 1 gelas teh manis dan air putih
 1 buah pisang
b. Menu siang
 1 piring nasi putih

2
  1 bungkus pepes pindang
 1 mengkuk sayur asem
 1 potong tempe
 1 buah apel
 1 gelas air putih
c. Menu malam
 ½ piring nasi putih
 1 potong ikan gurami
 1 mangkuk urak-arik kangdung
 1 buah jeruk
 1 gelas susu

3
 b. Jadwal istirahat
Istirahat dan tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan
rohami untuk kepentingan pertimbangan dan pertumbuhan janin selama 12 jam.
c. Kebersihan diri
- Mandi setiap hari dapat merangsang sirkulasi, menyegarkan dan
menghilangkan kotoran tubuh
- Vulva, setiap kehamilan vulva mengalami perubahan-perubahan kebersihan
vulva haus dijaga dengan sering agar tetap bersih.
- Pakaian, pakaian yang dinajurkan mempunyai kemampuan menyerap dan
terbuat dari katun sehingga mempunyai kemampuan menyerap. Pakaian
dalam (BH) harus lebih sering diganti untuk menjaga kebersihan dan
menghalangi suasana yang lembab disekitar lipatan.
d. Koitus
Pada umunya koitus diperbolehkan pada masa kehamilan, jika dilakukan dengan
hati-hati. Jika mempunyai riwayat abortus, sebaiknya koitus ditunda dampai
kehamilan 16 minggu.
e. Imunisasi
Vaksinasi dengan TT dianjurkan utuk dapat menurunkan angka kematian bayi
karena ”infeksi” tetanus. Vaksinasi dilakukan 2 kali selama hamil.
Mochtar, 1998 : 61-62)

E. KETIDAKNYAMANAN KEHAMILAN TRIMESTER I

a. Diarhe
b. Sering buang air kecil (noctura)
c. Gatal-gatal
d. Hidung tersumbat/berdarah
e. Mengidam
f. Kemerahan di telapak tangan
g. Keputihan
h. Kelelahan
i. Mual muntah
j. Sakit kepala
(Varney, 2001)
F. TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER I
a. Abortus
b. Mola hidatidosa
c. Kehamialn ektopik
d. Hiperemesisi gravidarum
e. Pendarahan pervaginam
(Varney, 2001)
G. TUJUAN ASUHAN ANTENATAL
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu dan
bayi.

4
 c. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin
terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara rutin umum, kebidanan
dan perbedahan
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu dan
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan ddan pemberian ASI ekskluisf.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara optimal.
(Sarwono, 2002.hal:90)

H. KEBIJAKAN PROGRAM
a. Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama
kehamilan
- 1 x pada triwulan pertama
- 1x pada triwulan kedua
- 2x pada triwulan ketiga
b. Pelayanan/asuhan standar minimal termasuk ”7T”
- (Timbang) berat badan
- Ukur (Tekanan) darah
- Ukur (Tinggi) fundus uteri
- Pemberian imunisasi (Tetanus Toxoid) TT lengkap
- Pemberian (Tablet) zzat besi, minimum 90 tabmet selama kehamilan
- (Tes) terhadap penyakit menular seksual
- (Temu) wicara dalam rangka persiapan rujukan
(Sarwono, 2002. hal:90)

I. JADWAL PEMERIKSAAN ANTENATAL

a. Trimester I
- Setiap sebulan sekali
- Dimabil data tentang laboraturium
- Pemeriksaan ultrasonografi
- Nasehat diet tentang 4 sehat 5 sempurna, tambahkan protein ½ gr/kgBB = 1
telur per hari
- Obsevasi adanya penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilan, komplikasi
kehamilan
- Rencana untuk pengobatan penyakitnya, menghindari terjadinya komplikasi
kehamilan dan imunisasi tetanus I
(Manuaba, 1998, hal: 133)

5
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus, 1998. Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan Dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan, Jakarta : EGC
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologis, Jakarta : EGC
Prawiroharjo, Sarwono, 2002. Buku acuan nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal, Jakarta : Yayasan Bina Pramuka Sarwono Sarwono.

6
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “ A “ HAMIL TRIMESTER I
DI BPS SITI KOMARIYATUNSUKOREJO-BOJONEGORO

I. PENGKAJIAN
Tanggal 21 Maret 2011 jam 16.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama istri : Ny “N” Nama Suami : Tn “S”
Umur : 18 th Umur : 24 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan : Rp. 1.300.000,00
Alamat : Ngeper Rt 05 Rw 02 Bojonegoro
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 3 bulan, mengeluh
mual dan muntah sehari 4 kali.
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menular, bawaan
dan tidak pernah menjalani operasi
4. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
kronis, enular, bawaan dan tidak ada riwayat keturunan kembar
5. Riwayat haid
Menarche : 13 th
Siklus : teratur (28 - 30 hari)
Lama : 7 - 8 hari
Karakteristik : cair,bergumpal, warna merah segar, bau khas
anyir ganti pembalut 2-3 x sehari
Dismenorhoe : tidak pernah
Disfungsi blooding : tidak pernah
Flour albus : tidak pernah
HPHT : 20 – 09 - 2010
TTP : 27 -06 – 2011
6. Riwayat pernikahan
Nikah :1x
Lama menikah : ± 1 th
Usia menikah : 17 th
7. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No. Kehamilan persalinan Anak Nifas

suami anak U.K penyulit Jenis penolong tempat penyulit seks BB/PB Hidup mati meneteki penyulit
persalinan
1 Hamil - - - - - - - - - - -
ini

7
8. Riwayat kehamilan sekarang
Trimester I : ibu mengatakan terlambat haid 2 bulan, mengeluh mual
muntah, periksa kebidan 1 x mendapat Fe, kalsium,vit
B12
9. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak mengikuti KB apapun
10. Pola kebiasaan sehari – hari

Pola Sebelum hamil Selama hamil

Nutrisi Makan 3 x sehari, porsi 1 piring Makan 3 - 4 x sehari, porsi 1 piring
terdiri dari nasi, lauk, sayur, minum terdiri dari nasi, lauk, sayur,
Eliminasi 5 - 6 gelas / hari minum 6 - 7 gelas / hari
BAB ± 1 x / hari, konsistensi BAB ± 1 x / hari, konsistensi
lembek, warna kuning lembek, warna kuning
BAK ± 4 - 5 x / hari, warna kuning, BAK ± 5 - 6 x / hari, warna
Istirahat
bau khas kuning, bau khas
Kebersihan Tidur siang ± 1 jam Tidur siang ± 1 jam
Tidur malam ± 6 - 7 jam Tidur malam ± 7 - 8 jam
Mandi dan gosok gigi 3 x sehari, Mandi, gosok gigi, ganti pakaian 3
Aktifitas
ganti pakaian tiap kali habis mandi, x sehari, keramas 3 x minggu
Kebiasaan
keramas 3 x minggu
Menyapu, memasak, bekerja
Menyapu, memasak, bekerja
Tidak merokok, tidak minum –
Seksualitas Tidak merokok, tidak minum –
Rekreasi minuman beralkohol, tidak
minuman beralkohol, tidak
kecanduan obat terlarang
kecanduan obat terlarang
1 x seminggu
2 – 3 x seminggu
Nonton tv, jalan - jalan
Nonton tv

8
 11. Data Psikososial
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya, hubungan ibu dengan
suami dan keluarga baik.
12. Latar Belakang Sosial Budaya
Ibu mengatakan tidak pantang terhadap makanan apapun.
13. Data Spiritual
Ibu mengatakan menjalankan sholat 5 waktu.
14. Pengetahuan
Ibu mendapatkan informasi tentang gizi pada trimester I dari bidan.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik TD : 110 / 70 mmHg
Kesadaran : composmentis N : 80 x / mnt
TB / BB : 158 cm / 48 kg S : 36,4˚C
Lila : 26 cm R : 22 x / mnt
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
Kepala : mesocephal, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih.
Rambut : bersih, warna hitam, keriting, tidak mudah rontok, tebal.
Muka : simetris, tidak odem, tidak pucat
Mata : conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : bersih, tidak ada sekret atau polip
Telinga : bersih, pendengaran baik, tidak ada serumen
Mulut : bersih, mukosa merah muda, tidak ada stomatitis.
Gusi / gigi : tidak odem, tidak infeksi / tidak ada caries dentis.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
Dada : normal, tidak ada retraksi interkostalis.
Payudara : mebesar simetris dan kencang, puting susu menonjol dan
bersih terdapat hyperpigmentasi pada areola dan papila
mammae.
Perut : membesar kearah bujur sesuai dengan usia kehamilan,
terdapat hyperpigmentasi pada linea nigra, terdapat striae
gravidarum livide dan tidak ada luka bekas operasi
Genetalia Externa: tidak dikaji
Anus : tidak dikaji
Ekstremitas : tidak odem, tidak varises
b. Palpasi
Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar
limfe
payudara : tidak ada nyeri tekan,tidak teraba massa, kolostrum
belum keluar
Perut
Leopold I : TFU pertengahan sympisis pusat, ballottement +
Ekstremitas `: tidak odem
c. Auskultasi
Tidak dikaji
d. Perkusi
Reflek patela ka / ki + /+

9
e. Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia cristarum : 28 cm
Konjugata eksterna : 19 cm
Lingkar panggul : 85 cm
f. Pemeriksaan panggul dalam
Tidak dikaji
g. Pemeriksaan laboratoriu
-
Kesimpulan :
1. Ibu hamil
2. GIP0A0
3. Usia kehamilan 12 - 14 minggu
4. Intra uterin
5. Tunggal
6. Janin hidup
7. Ballottement +
8. Kesan panggul luar normal
9. Keadaan umum ibu baik

10
II. IDENTIFIKASI MASALAH
Dx : GI PoAo usia kehamilan 12 - 14 minggu, intra uterin, tunggal, janin
hidup.
Ds : ibu mengatakan hamil anak pertama, usia kehamilan 3 bulan, mengeluh
mual dan muntah sehari 4 kali.
HPHT 20 – 09 - 2010
Do : TTP 27- 06 - 2011
TTV: TD 110 / 70 mmHg, N 80 x / mnt, S 36,4˚C, lila 26 cm
Palpasi TFU pertengahan pusat sympisis teraba tegang, perkusi reflek
patella ka / ki +/+, pemeriksaan panggul luar : distansia spinarum 25
cm, distansia cristarum 28 cm, konjugata eksterna 19 cm, lingkar
panggul 85 cm

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

- Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
- Tidak ada
V. INTERVENSI
1 Lakukan pendekatan pada ibu
Rasional : menumbuhkan sikap kooperatif dan tercipta hubungan saling percaya
2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
Rasional : mengetahui kondisi janin
3. Jelaskan pada ibu tentang asuhan keperawatan ibu hamil trimester I
Rasional : yaitu tentang nutrisi, tidur, pekerjaan rumah tangga, kebersihan diri,
obat-obatan, coitus dan imunisasi.
4. Jelaskan pada ibu tentang tanda – tanda bahaya kehamilan
Rasional : menambah pengetahuan ibu dan deteksi dini adanya kelainan.
5. Anjurkan pada keluarga dan suami untuk memberi dukungan psikologi
Rasional : menumbuhkan rasa nyaman klien
1. Anjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya 1 bulan lagi atau
datang lebih
Awal bila ada keluhan.
Rasional ; deteksi dini adanya komplikasi kehamilan.

11
VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan menyapa dengan ramah,
mendengarkan keluhannya dan menjawab pertanyaan agar ibu lebih kooperatif
dan tercipta rasa saling percaya.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada ibu yaitu keadaan
ibu dan janin baik. TD 110 / 70 mmHg, N 80 x / mnt, usia kehamilan ibu 3
bulan, keadaan ibu dan janin baik
3. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan perawatan ibu hamil
Antara lain :
a. nutrisi
Bahwa pada kehamilan trimester pertama biasnya nafsu makan menurun
sering timbul rasa mual dan muntah namun diharapkan makan seperti
biasa. Ibu dapat makan dalam porsi kecil tapi sering.
b. jadwal istirahat dan tidur
selama hamil ibu dapat istirahat dan tidur teratur karena dapat meningkatkan
kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan perkembangan dan
pertumbuhan janin.
c.Pekerjaan rumah tangga
Selama hamil pekerjaan rutin dapat dilaksanakan namun harus disesuaikan
dengan kemampuan dan makin dikurangi dengan tuanya kehamilan.
d.Kebersihan diri
Ibu dapat mandi 3 x / hari, karena dapat merangsang sirkulasi darah,
menyegarkan dan menghilangkan kotoran tubuh serta membersihkan alat
kelamin dengan air dan sabun saat mandi dan setelah BAB / BAK.
e obat – obatan
jika mungkin hindari obat-obatan selama kehamilan, pengobatan penyakit
harus selalu diperhatikan apakah obat tersebut tidak berpengaruh terhadap
kembang janinya.
f. koitus / hubungan seksual
selama hamil koitus / hubungan seksual diperbolehkan jika dilakukan
dengan hati – hati.
4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda – tanda bahaya kehamilan, antara lain:
a. perdarahan pervagina
b. sakit kepala yang hebat
c. bengkak pada kaki, tangan dan wajah
d. nyeri abdomen dan epigastrium
e. janin tidak bergerak
5. Menganjurkan pada keluarga dan suami untuk memberi dukungan psikologis
pada ibu, seperti membantu pekerjaan rumah tangga, agar ibu tidak cemas dan
merasa tenang.
6. Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilan 1 bulan lagi atau
datang lebih awal bila ada keluhan.
7. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat paling sedikit 1 jam pada siang hari
dengan kaki ditempatkan lebih tinggi dari tubuhnya

12
 8. Menganjurkan ibu untuk tidak bekerja selama hamil, karena nikotin
merupakan zat yang berbahaya dan dapat mengganggu kesehatan ibu dan janin
9. Menjelaskan pada ibu cara minum tablet Fe : tablet Fe diminum bersama
dengan air jeruk jangan diminum dengan susu, teh dan kopi karena
mengganggu penyerapan, dan diminum saat akan tidur malam untuk
menghindari efek mual muntah
10. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan trimester I :
a. Terjadi mual muntah yang berlebihan
b. Terjadi perdarahan yang tiba – tiba
c. Nyeri perut yang hebat
11. Menganjurkan pada ibu untuk periksa 1 bulan lagi

VII. EVALUASI
Tanggal 21 Maret 2010 jam 16.00 WIB
1. Ibu telah mengerti penjelasan yang diberiakan mengenai gizi ibu hamil dan
istirahat.
2. Ibu telah merencanakan untuk mengambil cuti selama hamil.
3. Ibu mengerti cara mengkonsumsi tablet Fe ibu dapat menjelaskan kembali cara
minum tablet Fe.
4. Ibu dapat menyebutkan tanda bahaya kehamilan trimester I.
5. Ibu mengatakan akan periksa 1 bulan lagi.

13