Identitas Nama :

Kamar : Usia :
Diagnosa :
BB :
Gizi :
RPS

RPD -Imunisasi :
-Alergi :
-Asma :
Tanggal
S

Demam P_BP_ P_BP_

Batuk
Pilek
Mual
Muntah
Makan
Minum
BAB
BAK
Sakit Perut
O
TD
HR
RR
Suhu
SpO2
Jantung
Paru
Abdomen
Pimosis
Cairan
Makan
Minum
Infus
BAK
Input
Output
Balance
Diuresis
Lab
Hb
Ht
Leukosit
Thrombosit
CT
BT
Widal
Hasil Lab lain