LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU

UNIT KESLING DAN RUMAH TANGGA

RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
TRIWULAN I
TAHUN 2019

Oleh :
Wahyu Hilal Nuraini
Kepala Kesling dan Rumah Tangga

RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA

INSTALASI RAWAT INAP
TAHUN 2019

1
 DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................................3
1.1 LATAR BELAKANG
1.1.1 TUJUAN...............................................................................................................4
1.1.2 TUJUAN UMUM..................................................................................................4
1.1.3 TUJUAN KHUSUS...............................................................................................4
BAB 2 HASIL DAN ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR..........................................5
2.1 INDIKATOR AREA MANAJEMEN.......................................................................5
2.1.1 Linen Hilang................................................................................................5
2.2 INDIKATOR MUTU LOKAL..................................................................................6
2.2.1 Ketepatan Waktu Pembersihan Kamar Pasien.............................................6
BAB 3 UPAYA TINDAK LANJUT.......................................................................................7
3.1 Upaya Perbaikan pada Indikator Area Manajemen..................................................7
3.1.1 Linen Hilang...............................................................................................7
3.2 Upaya Perbaikan pada Indikator Lokal.....................................................................8
3.2.1 Ketepatan Waktu Pembersihan Kamar.......................................................8
BAB 4 KESIMPULAN..........................................................................................................9

2
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Sebagai salah satu rumah sakit swasta yang ada di Surabaya, RSIA Kendangsari Merr
Surabaya harus senantiasa mempertahankan kualitas mutu dan keamanan pelayanan bagi
pasien maupun pengunjung lainnya yang berobat ke rumah sakitnya. Sesuai dengan visi
RSIA Kendangsari Merr Surabaya yaitu menjadi rumah sakit pilihan utama bagi masyarakat,
maka hal ini menjadi sebuah keharusan bagi rumah sakit untuk terus menerus meningkatkan
mutu pelayanannya.
Pada tahun ini RSIA Kendangsari Merr Surabaya melakukan beberapa perubahan
indikator yang telah diukur sebelumnya. Hal ini dilakukan dengan beberapa pertimbangan,
salah satu yang menjadi pertimbangan adalah adanya perubahan Standar Akreditasi Rumah
Sakit dari versi 2012 menjadi versi SNARS edisi I tahun 2019 . Selain itu beberapa indikator
mutu wajib nasional juga menjadi pertimbangan untuk diterapkan di rumah sakit, sekaligus
menggantikan beberapa indikator lama yang sudah ada sebelumnya.
Selain pemantauan yang dilakukan oleh instansi / unit kerja masing – masing,
pemantauan juga dilakukan melalui program validasi data. Validasi data merupakan alat
penting untuk memahami mutu dari data mutu dan untuk mencapai tingkat di mana data
tersebut cukup menyakinkan bagi para pembuat keputusan. Hitungan keakuratan dilakukan
dengan membandingkan hasil data orang pertama dengan orang kedua. Hasil data orang
kedua harus ≥ 90 % dari hasil data orang pertama untuk dikatakan sebagai data valid.
Laporan PMKP Triwulan I tahun 2019 ini dibuat untuk mengevaluasi perkembangan
hasil pemantauan indikator mutu yang diambil oleh instalasi / unit kerja dari bulan Januari
sampai Maret 2019. Dalam laporan ini pembandingan (benchmark) hasil pemantauan
indikator RSIA standar nasional (yang sebagian besar ditetapkan dalam SPM, 2008) serta
standar dari WHO.

3
1.2 TUJUAN
1.2.1 TUJUAN UMUM
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di unit kerjadengan cara
mengetahui kinerja di Unit Kesehatan Lingkungan dan Rumah Tangga pada Triwulan I tahun
2019.
1.2.2 TUJUAN KHUSUS
1. Untuk mengetahui capaian Indikator Area Manajemen yaitu Linen Hilang
2. .Untuk mengetahui capaian Indikator Mutu Lokal yaitu Ketepatan Waktu
Pembersihan Kamar .

4
 BAB 2
HASIL DAN ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR

Unit kerja Unit Kesehatan Lingkungan dan Rumah Tangga melakukan perhitungan
indikator mutu dengan rincian sebagaiberikut:
1. Indikator Area Manajemen
Indikator ini merupakan indikator yang telah ditetapkan manajemen sebagai indikator
untuk dilakukan perbaikan di rumah sakit yaitu Linen Hilang
2. Indikator Lokal
Merupakan indikator yang dibuat oleh rumah sakit disesuaikan dengan kebutuhan
rumah sakit. Yaitu Ketepatan Waktu Pembersihan Kamar .

2.1 INDIKATOR AREA MANAJEMEN

2.1.1 Linen Hilang
Kejadian Linen Hilang adalah jumlah kembalinya linen dari unit yang tidak sama
dengan jumlah pada saat didistribusikan dari unit linen.
Berikut ini adalah hasil pencapaian indikator linen hilang di Unit Kesling dan RT pada
triwulan I Tahun 2019.

Gambar 2.1 Grafik Indikator linen hilang di Unit Kesling dan RT

Pada Triwulan I Tahun 2019
Berdasarkan tabel tersebut, maka didapatkan hasil pada bulan Januari – Maret 100%,
0.0 dan 100%. Hal ini menunjukkan bahwa hasil yang dicapai tidak memenuhi standar yaitu
0%.

5
 Beberapa hal yang menyebabkan terjadinya hasil tersebut adalah belum patuhnya
petugas pengganti linen dalam mengisi kartu stok linen yang digunakan sehingga sulit
terlacaknya linen, dan terbatasnya tenaga yang bertanggung jawab dalam monitoring stock
linen tersebut.

2.2. INDIKATOR MUTU LOKAL

2.2.1 Ketepatan Waktu Pembersihan Kamar Pasien
Ketepatan Waktu Pembersihan kamar pasien adalah Ketepatan waktu pembersihan
kamar pasien pulang dalam waktu 2 jam setelah digunakan dan ketepatan pengisian ceklist
kebersihan kamar.
Berikut ini adalah hasil pencapaian indikator Ketepatan waktu pembersihan kamar
pasien di Kesling & Rumah Tangga pada triwulan I Tahun 2019.

Gambar 2.6 Grafik Indikator Ketepatan Waktu Pembersihan Kamar Pasien

Pada Triwulan I Tahun 2019
Berdasarkan tabel tersebut, maka didapatkan hasil pada bulan Januari – Maret yaitu
97,7%, 99,1 % dan 91,7 % .Hal ini menunjukkan bahwa hasil yang dicapai masih kurang
dari standar. Hal ini tersebut dapat terjadi karna proses general clening tiap-tiap kamar
berdepa tergantung tingkat kotor dan luasan kamar yang akan dibersihkan, sehingga jika pada
hari yang sama terdapat bongkaran kamar lebih dari 5 kamar maka ketepatan waktu
pembersihan kamar yang harusnya diselesaikan lebih dari 2 jam.

6
 BAB 3
UPAYA TINDAK LANJUT

Rumah sakit perlu melakukan perbaikan secara terus menerus guna menghasilkan
mutu pelayanan yang semakin baikdariwaktukewaktu, serta aman bagi pasien yang dirawat di
rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut, diperlukan suatu upaya perbaikan berdasarkan temuan
masalah yang terjadi di unit kerja di rumah sakit. Upaya perbaikan yang dilakukan di RSIA
Kendangsari Merr Surabaya menggunakan metode PDSA (Plan-Do-Study-Action) yang
merupakan sebuah siklus perbaikan mutu secara terus menerus.
Berikut ini adalah upaya perbaikan untuk setiap permasalahan yang ditemukan pada
triwulan I dan akan dievaluasi ulang pada triwulan berikutnya.

3.1 UpayaPerbaikan pada Indikator Area Manajemen

3.1.1 Kejadian Linen Hilang

Berdasarkan hasil yang didapatkan pada triwulan I maka Unit Kesling dan Rumah
Tangga melakukan upaya perbaikan sebagai berikut:
Plan Kepala Unit Kesling dan Rumah Tangga berencana melakukan
sosisalisasi pengisian kartu stock.
Do Sosialisasi ulang pengisian kartu stock akan dilakukan pada bulan April
2019
Study Kepala Unit Kesling dan Rumah Tangga akan melakukan monitoring
dan evaluasi terkait pengisian kartu stock
Action Kepala Unit Kesling dan Rumah Tangga akan melihat perkembangan
pada triwulan berikutnya

3.2 Upaya Perbaikan pada Indikator Lokal

7
3.2.1 Indikator Lokal

Berdasarkan hasil yang didapatkan pada triwulan I maka Unit Kesling dan
Rumah Tangga melakukan upaya perbaikan sebagai berikut:
Plan Kepala Unit Kesling dan Rumah Tangga berencana melakukan
sosisalisasi kepada petugas cleaning service.
Do Sosialisiasi kepatuhan pengisian ceklist pembersihan kamar
Study Kepala Unit Kesling dan Rumah Tangga akan melakukan monitoring
dan evaluasi terhadap hasil ceklist pembersihan ruangan
Action Kepala Unit Kesling dan Rumah Tangga akan melihat perkembangan
pada triwulan berikutnya

8
 BAB 4
KESIMPULAN

Indikator mutu yang sudah mencapai standar tetap dipertahankan capaian mutunya.
Sedangkan indikator mutu yang belum memenuhi standar akan diperbaiki pada triwulan
berikutnya sesuai dengan rencana tindak lanjut perbaikan.