Endometrial Carcinoma (EC) untuk pengobatan

karsinoma payudara
Meruapakan jenis tumor epitel telah dikaitkan dengan
maligna endometrium peningkatan risiko EC,
meskipun tidak ada
Insiden : paling umum terjadi di
kesepakatan absolut di
traktus genitalia (10–20 per
antara berbagai studi.
100,000 wanita)

Morbiditas and Mortalitas

Karsinoma endometrioid dan

variannya (tipe I): angka harapan
hidup 5 tahun 85-90%

Karsinoma non endometrioid

(tipe II): angka harapan hidup 5
tahun antara 30-70%

Distribusi Ras dan Usia

Biasanya pada wanita

perimenopause (tipe I), tetapi
juga dapat terjadi pada pasien
pascamenopause (tipe II)

Etiologi EC

1. Stimulasi estrogenik
tanpa perlawanan
(siklus anovulasi,
pemberian estrogen) Diagram skematik: Karsinoma
2. Konversi androgen endometrial tipe I berkembang
menjadi estron dalam dari hiperplasia endometrium.
jaringan adiposa pada
wanita gemuk atau
pada pasien dengan
sindrom ovarium
polikistik dan / atau
resistensi insulin.
3. meningkatnya
penggunaan tamoxifen Diagram skematik:
(agonis dan antagonis perkembangan
estrogen nonsteroid)
 karsinoma a. Histerektomi dengan
endometrial tipe II. pengobatan bilateral
Makroskopis : massa rapuh atau salpingo-ooforektomi
penebalan irreguler (tidak pilihan
teratur) yang melibatkan b. Limfadenektomi
endometrium dengan atau tanpa panggul dan para-
invasi dinding rahim. aorta pada pasien
Makroskopis : dengan indikator
a. Karsinoma endometrioid prognostik yang buruk
adalah tipe histologis yang c. Omentektomi pada
paling umum, terhitung karsinoma serosa
hampir 80% dari semua EC. d. Terapi radiasi
b. Adenokarsinoma ditambahkan sesuai
endometrioid: kemiripan dengan tingkat
variabel dengan kelenjar penyakit
endometrium normal e. Progestin dan / atau
tergantung pada derajat kemoterapi dapat
diferensiasi : ditambahkan pada
 Kelas I : pertumbuhan solid stadium lanjut.
≤ 5%
 Tingkat II: pertumbuhan
solid 5-50%
 Kelas III: pertumbuhan
solid >50%
 Penilaian didasarkan pada
komponen kelenjar yang
padat (solid) bukan
komponen squamosa.

Gejala Klinis : perdarahan

pervaginam yang abnormal.

Prognosis dan Treatment :

Indikator prognostik yang

buruk: tipe histologis (karsinoma
sel serosa dan bening), derajat
histologis, stadium, kedalaman
invasi miometrium, invasi
Endometrioid endometrial
limfovaskular, keterlibatan
carcinoma. Massa polipoid besar
serosa dan adneksa, metastasis
kelenjar getah bening.
mengisi rongga endometrium
dan secara superfisial
menyusup/inflitrasi ke dinding
miometrium.
Endometrioid adenocarcinoma,
grade I. Tumor membentuk
kelenjar yang jelas.
Endometrioid adenocarcinoma,
grade II. Pertumbuhan non-
squamous yang solid (kanan);
namun, kelenjar yang bagus
masih terlihat (kiri).
Endometrioid adenocarcinoma,
grade III. Sel-sel tumor memiliki
pertumbuhan padat yang
dominan.
Ovarium
Kista Ovarium
Merupakan kista folikel
fungsional atau kista corpus
luteum berdiameter> 3 cm
Insiden dan lokasi : umum
selama tahun prapubertas dan
reproduksi
Morbiditas & Mortalitas :
Seringkali kondisi terbatas,
tetapi dapat menyebabkan nyeri
perut akut sekunder akibat
ruptur dan hemoperitoneum,
atau torsi. Secara terus menerus
membutuhkan intervensi untuk
mengecualikan tumor epitel
permukaan atau tumor ganas.
Distribusi Ras dan Usia : pada
wanita usia pubertas dan
reproduksi.
Gejala Klinis :
a. Menstruasi yang irreguler,
kadang amenorrhea
b. Pubertas dini
(pseudopubertas)
c. Tiba-tiba timbulnya sakit
perut jika kista pecah dengan
akibat hemoperitoneum.
Makroskopis : Kista soliter yang
berisi cairan dengan diameter> 3
cm.
Mikroskopis :
a. Kista folikel (soliter atau
multipel) :
- Dilapisi oleh sel
granulosa dengan
lapisan sel teka di
sekitarnya.
- Kedua lapisan dapat
menunjukkan
luteinisasi (ditandai
 oleh sel-sel dengan beberapa lapisan sel granulosa
sitoplasma eosinofilik dan sel teka luteinized.
yang banyak atau jernih
dan nukleus bulat A.
dengan nukleolus
sentral).
b. Kista Corpora lutea:
Luteinisasi menonjol
(prominent) dari kedua
lapisan sel granulosa, teka
dan kontur bergelombang.
Gambaran Radiologis : Kista B.
unilokular > 3 cm
Prognosis and Treatment :
a. Jinak
b. Kebanyakan kista soliter
sembuh secara spontan
c. Sistektomi jika persisten atau
pecah.

A. Kista Corpus luteum.

B.
Gambar diatas adalah kista
folikel. (A)Kista berdinding tipis
unilocular dengan permukaan
luar yang halus berukuran <8
cm. (B)Kista dilapisi oleh
(A)Permukaan potongan oranye-
coklat dengan perdarahan
sentral. (B)Kista corpus luteum
dibedakan dari kista folikular
dengan kontur yang
bergelombang dan ditandai
luteinisasi sel granulosa.
Polycystic Ovarian Disease
Merupakan sindrom
klinisopatologis ditandai oleh
anovulasi, disfungsi menstruasi,
hiperandrogenisme, dan
pembesaran ovarium polikistik
(sindrom Stein-Leventhal).
Etiologi heterogen, yg biasanya
resistensi insulin dari jaringan
perifer dan / atau kelainan dari
hipotalamus-hipofisis-ovarium.
Insiden dan Lokasi : Sangat tampak kista folikuler yang
umum, mempengaruhi hingga berukuran seragam
10% wanita usia reproduksi. - Korteks superfisial yang
Meningkatnya insiden di antara menebal
keluarga tingkat pertama Mikroskopik :
menunjukkan mode pewarisan Kista folikular multipel dengan
autosom dominan dalam lapisan teka interna yang
beberapa kasus. menonjol didistribusikan di
Morbiditas dan Mortalitas : bawah zona hiposeluler yang
Infertilitas, resistensi insulin dikolaginasi dalam korteks
(bila ada), dan gejala sisa dari superfisial, yang langsung
peningkatan konversi perifer mendasari permukaan ovarium.
dari senyawa androgenik
menjadi estrogenik (mis.,
hiperplasia endometrium,
adenokarsinoma endometrium
yang berdiferensiasi baik).
Distribusi Usia : pada
perimenarche
Gejala Klinis :
- Anovulasi, infertilitas, Polycystic ovarian syndrome.
gangguan menstruasi Ovarium membesar secara
- Kegemukan bilateral karena beberapa kista
- Hirsutisme, jerawat, folikel dan stroma yang meluas.
kebotakan pria Perhatikan ovarium yang
(beberapa pasien) dinormalisasi di tengah untuk
Gambaran Radiologi : perbandingan.
Indung telur multikistik yang
membesar dengan folikel kistik
(biasanya ≥ 10) berbaris di
pinggiran ovarium dengan USG.
Prognosis & Treatment :
Induksi ovulasi, penurunan berat
badan, terapi hormonal
(kontrasepsi oral atau progestin),
Polycystic ovarian syndrome.
pengobatan resistensi insulin
Kista folikular terutama
yang mendasarinya, perawatan
didistribusikan di bawah korteks
medis untuk hirsutisme.
sklerotik superfisial.
Makroskopis :
- Ovarium yang diperbesar
Tumor Ovarium
multiple secara bilateral,
Gejala ringan, sampai mencapai  Borderline (5-15%)
ukuran yg besar. (proliferasi epitel
Diagnosa definitif biasanya moderat)
ditemukan setelah tumor  Maligna (30-35%)
menyebar keluar ovarium. (proliferasi
Gejala klinis : epitelatasi invasi
- Sakit perut, distensi stroma)
- Perdarahan pervaginam Insiden :
→ tersering Insidensinya lebih rendah di
Bentuk jinak : negara-negara non-industri;
Asimtomatik, ditemukan penurunan asupan lemak
kebetulan saat Px pelvis/ makanan adalah faktor yang
abdomen atau saat operasi. mungkin.
Faktor Risiko :
Nulliparitas, infertilitas,
keterlambatan melahirkan anak
dan menopause yang tertunda,
sedangkan penggunaan
kontrasepsi oral, menyusui dan
ligasi tuba bersifat protektif.
Riwayat pribadi atau keluarga
dengan kanker endometrium,
Surface Epithelial Tumour payudara, atau usus besar juga
Merupakan dua pertiga dari dikaitkan dengan peningkatan
semua tumor ovarium. risiko, seperti mutasi germline
Klasifikasi : yang diwariskan dalam gen
a. Diferensiasi: kerentanan kanker dominan-
autosom BRCA1 / BRCA2 atau
 Serous
di salah satu gen perbaikan
(menyerupai tuba
ketidakcocokan basis DNA, yang
falopii)
paling sering di antaranya adalah
 Mucinous
MLH1 dan MSH2 (karsinoma
(menyerupai
usus nonpolyposis herediter).
endocervic)
 Endometrioid
(menyerupai
endometrium)
b. Proliferasi:
 Benigna (60%)
(proliferasi epitel
minimal)
 setelahnya (usia rata-rata 56
tahun).
Gejala Klinis : Pembesaran
panggul atau perut, nyeri samar,
gejala kemih atau
gastrointestinal, Asites,
Peningkatan serum CA125.

Serous Adenocarcinoma
Merupakan tumor ovarium
epitel permukaan ganas terdiri
dari epitel serosa (tipe tuba)
Insiden dan Lokasi : Subtipe
histologis yang paling umum
dari karsinoma ovarium epitel
permukaan. Bilateral (60%)
Morbiditas dan Mortalitas :
Tahap lanjut (> 80%) dengan
penyebaran transabdominal
melibatkan peritoneum (dengan
omental caking) dan kelenjar
getah bening perut. Paru-paru,
hati, dan pleura merupakan situs
umum dari metastasis jauh.
Geografis, dan Distribusi
Usia: Lebih umum di barat.
Jarang terjadi dalam dua dekade
pertama, tetapi terus meningkat