Ringkasan Ilmiah

ICH PONS

Definisi

• Stroke Hemoragik / Stroke Perdarahan atau Intracranial Hemorrhage (ICH) adalah

perdarahan spontan non trauma kedalam parenkim otak akibat pecahnya pembuluh
darah intraserebral

Epidemiologi

• Angka kejadian stroke semakin meningkat. data RISKESDAS Kemenkes RI

peningkatan prevalensi stroke dari 8,3 (tahun 2007) menjadi 12,2 (tahun 2013) per
1000 penduduk.

• Berdasarkan data stroke registry di indonesia (sejak tahun 2012  kerjasama

PERDOSSI dengan Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI) tahun 2014
didapatkan 5411 kasus stroke akut dari 18 RS dengan angka kejadian stroke
hemoragik sebesar 33 %.

Faktor Risiko

1. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

Usia

Jenis kelamin

Berat badan lahir rendah

Ras

Faktor genetik

2. Faktor risiko yang dapat diubah dan terdokumentasi dengan baik

TIA

Hipertensi

Diabetes

Atrial Fibrilasi
 Patent foramen ovale

Stenosis arteri karotis simtomatik

Sickle Cell Disease

Dislipidemia

Obesitas dan distribusi lemak tubuh

Merokok

Patofisiologi

Hipertensi kronik >> aneurisma pada pembuluh darah kecil di otak. Proses turbulensi aliran
darah otak >> terbentuknya nekrosis fibrinoid. Terjadi pula herniasi dinding arteriol dan
rupture tunika intima >> mikroaneurisma (Charcot-Bouchard).

Tekanan darah meningkat dalam waktu lama >> proses hialinisasi pada dinding pembuluh
darah >> kehilangan elastisitasnya.

 Lokasi : Putamen(40%)

 Lobar(22%)

 Thalamus (15%)

 Pons (8%)

 Cerebellum (8%)

 Nucleus caudatus (7%)

Penatalaksanaan

Umum

• Stabilisasi jalan napas dan pernapasan

• Stabilisasi Hemodinamik

• Tatalaksana peningkatan TIK

• Pengendalian suhu tubuh

• Tatalaksana cairan
 • Tatalaksana nutrisi

• Pencegahan dan penanganan komplikasi

• Penatalaksanaan medik lain (kadar gula, nyeri)

• Pengendalian kejang

Khusus

• Perawatan di Unit Stroke

• Koreksi Koagulopati

• Tekanan Darah

• Mempertahankan Cerebral Perfusion Pressure (CPP)

• Penatalaksanaan Bedah

• Pemberian Obat Antiepilepsi

• Pencegahan Perdarahan Intraserebral berulang

• Rehabilitasi Medik

Prognosis

• AHA/ASA tahun 2019, angka kematian stroke hemoragik mencapai 49.2%, stroke
iskemik 25.9%.

• Pasien dengan bekuan > 60 ml dengan GCS < 8 mortalitasnya mencapai 90 %.

• Lokasi perdarahan pada batang otak terutama di pons memiliki outcome yang buruk.

• Kemungkinan hidup setelah menderita stroke bergantung pada lokasi, ukuran, serta
usia pasien dan penyakit yang menyertai sebelum stroke