Keluhan Utama : sulit BAK

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh sulit BAK sejak +/- 1-2 bulan terakhir. Pasien sempat BAK berdarah
yang dialami sejak 1 tahun lalu, BAK mengedan (+), terputus (-), frekuensi (+), kencing malam
3-4 x terbangun. Pasien sempat nyeri perut riwayat dengan batu empedu. Riwayat kencing batu
(-), mual muntah (-), BAK berpasir (-), keruh (-). Pasien dapat BAK spontan 1000-1500 cc/24
jam.

Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Hipertensi (-) DM (-), Operasi Urologi sebelumnya (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tampak sakit sedang, compos mentis
TD: 140/90 mmHg, HR: 84x/mnt, RR: 20x/mnt, suhu: 36,60C

Status Urologis :
a/r Flank kanan/kiri : PG (-/-), massa (-/-), nyeri tekan (-/-), nyeri ketok CVA (-/-)
a/r Suprapubis : buli kesan kosong, massa (-), nyeri tekan (-)
a/r Genitalia eksterna : Meatal bleeding (-), meatal stenosis (-)
RT : Teraba prostat ukuran 40-60gr, kenyal, ampula tidak kolaps,
mukosa licin.

Pemeriksaan Penunjang
Darah: Hb/Ht/WBC/Tro : 16,5 / 47,3 / 8.060 / 365.000
DC b/e/n/ly/mn : 1/5/61/27/6
RBC : 5,43
PT/APTT/INR : 14,5 / 31,4 / -
MCV/MCH/MCHC : 88,6/30,9/34,9
Ur/Cr : 19 / 0,93
Na/K :
Prot/ Alb : 7,2 / 3,9
SGOT/SGPT : 21/21
eGFR : 86,40
uric acid : 7,71
 Total Cholestrol : 245
Trigliserida : 145
HDL/LDL : 32/187
GDP : 78
GD2PP : 166
PSA : 6,00
Urinalisis
Glukosa : negatif
Bilirubin : negatif
Keton : negatif
Sp Gravity : 1.010
Blood : Trace
pH : 7,5
Protein : negatif
Urobilinogen : 0,2
Nitrit : Negatif
Leukosit Esterase : Negatif
Mikroskopik
 Leukosit : 0-2
 RBC : 0-2
 Amorph : negatif
 Kristal : negatif
 Cast : negatif
 Epitel Squamosa: +
 Epitel round :+
 Other (bakteria, sperm, mucus) : negatif

RO Thoraks (-)

Kesan :
Pulmo dalam batas normal
Tidak tampak kardiomegali

USG KUB (21 Oktober 2019) :

- Ginjal kanan :
 Tampak nepholitiasis kecil di pole bawah
- Ginjal kiri :
Tidak terlihat kelainan, kecuali tampak simple cyst di pole atas
- Ureter kiri tidak terlihat kelainan
- Vesika urinaria :
Dengan Mild Cystitis
- Prostat : (Post TUR)
Membesar, gambaran dasar BPH. Saat ini tampak nodule di dae perifer zona trantitional
kanan, saat ini gambaran mengarah bentuk benign.

BNO-IVP (20 Oktober 2019)

Kesan :
Fungsi ekskresi kedua ginjal saat ini normal
Sistem pelvocalices dan ureter bilateral kesan tak tampak kelainan
Vesica Urinari kesan tak tampak kelainan, tak tampak adanya indentasi bladder.
Post voiding terdapat volume residual urine melebih normal  ec. Obstruksi post bladder ec.
Suspek enlargement of the prostate, striture urethra

Diagnosis : Suspek Carcinoma Prostate

Rencana : TRUSP biopsi

LAPORAN PEMBEDAHAN