No : ../Pengurus/.. Surabaya, ..............

2019

Lampiran :-

Perihal : Permohonan Izin Tempat

Kepada Yth

Di Tempat

Bismillahirrahmanirrahiim,

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’la atas segala limpahan nikmat dan karunia
Nya kepada kita semua. Sholawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad
Sholallahu ‘Alaihi Wasallam.

Sehubungan akan diselenggarakannya kegiatan belajar mengajar santri Rutaba Al Kayyis di

Masjid ...... Surabaya, bersama ini kami memohon kepada Bapak untuk berkenan memberikan izin
menggunakan fasilitas Masjid ....yang akan dilaksanakan pada kegiatan tersebut.

Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Jum’at,..........................2019

Waktu : 08.00 – 09.30

Acara : Sholat Dhuha dan pengenalan masjid sebagai tempat ibadah

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenaannya kami haturkan
Jazakumullahu Khoyan Katsiro.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Hormat Kami,

Kepala Rutaba Al Kayyis Surabaya .............................................

.................................................... .............................................