FORMAT IDENTIFIKASI RESIKO PASEIN SAFETY

NO IDENTIFIKASI RESIKO - KORBAN DAMPAK PROBABILITAS

PASIEN
1 Kesalahan identitas pasien Hasil yang dikeluarkan tidak akurat Sangat Jarang
2 Kesalahan penulisan atau pengetikan hasil pasien Hasil yang dikeluarkan tidak akurat Sangat Jarang
3 Kegagalan dalam pengambilan sampel Mengurangi tingkat kepuasan pasien Jarang
4 Melaporkan nilai kritis lebih dari 30 menit Penanganan terhadap pasien terhambat Sangat Jarang
5 Menerima sampel tanpa identitas Hasil yang dikeluarkan tidak akurat Jarang
6 Tidak melakukan edukasi persiapan pemeriksaan-pemeriksaan kepada pasien Terhambatnya pelayanan kepada pasien Sangat Jarang

STAF MEDIS RS
1 Tertusuk Jarum Tertular penyakit infeksius Sangat Jarang
2 Tidak menggunakan APD Rentan terpapar penyakit infeksius Sangat Jarang
3 Tidak melakukan hand hygiene Nosokomial Jarang
4 Terpapar cairan tubuh dan darah pasien Tertular penyakit infeksius Sangat Jarang
5 Terkena air bourne saat berkomunikasi dengan pasien Tertular penyakit infeksius Sangat Jarang
6 Mencuci jas laboratorium di rumah Memperluas rantai penularan penyakit Sering

KET : TINGKAT RESIKO & DESKRIPSI

1. SANGAT JARANG / RARE ( >5TAHUN /KALI )
2. JARANG / UNLIKELY ( > 2 - 5 TAHUN / KALI )
3. MUNGKIN / POSSIBLE ( 1 - 2 TAHUN / KALI )
4. SERING / LIKELY ( BEBERAPA KALI / TAHUN )
5. SANGAT SERING / ALMOST CERTAIN (TIAP MINGGU / BULAN )
 REKOMENDASI /
SKOR TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN TGL MULAI BIAYA
TINDAKAN LAIN

Mengkonfirmasi identitas kepada pasien sebelum melaksanakan tindakan pelatihan safety pasien Rp.5.500.000
Mengcrosschek hasil pemeriksaan sebelum diberikan kepada pasien pelatihan safety pasien Rp.5.500.000
Memastikan dengan benar lokasi vena pasien Pelatihan Phlebotomi Rp. 7,000,000
Segera melaporkan kepada Dokter Pengirim Pasien pelatihan safety pasien Rp.5.500.000
Mengkonfirmasi petugas terkait pelatihan safety pasien Rp.5.500.000
Memberikan edukasi kepada pasien pelatihan safety pasien Rp.5.500.000

Tidak melakukan recaping Pelatihan Phlebotomi Rp. 7,000,000

Menggunakan APD sesuai standar prosedur operasional Pelatihan PPI Rp.5.500.000
Melaksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan Pelatihan PPI Rp.5.500.000
Menggunakan APD sesuai standar prosedur operasional Pelatihan PPI Rp.5.500.000
Menggunakan APD sesuai standar prosedur operasional Pelatihan PPI Rp.5.500.000
Mencuci dengan penanganan khusus Pelatihan PPI Rp.5.500.000
 TANGGUNG JAWAB REVIEW TANGGAL

Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium

Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
Unit Laboratorium
 FORMAT IDENTIFIKASI RESIKO PASEIN SAFETY
NO IDENTIFIKASI RESIKO - KORBAN

PASIEN
1
Kesalahan identitas pasien
2 Pasien terjatuh / terpleset
3
Tidak Melakukan edukasi persiapan pemeriksaan kepada pasien
4
Kesalahan dalam penulisan hasil Atropometri ( BB , TB & TD)
5 amplifier yang berserakan

STAF MEDIS RS
1 Posisi periksa yang tidak ergonomis
2 Tidak menggunakan APD
3 Tidak melakukan hand hygiene
4 Terkena air bourne saat berkomunikasi dengan pasien

KET : TINGKAT RESIKO & DESKRIPSI

1. SANGAT JARANG / RARE ( >5TAHUN /KALI )
2. JARANG / UNLIKELY ( > 2 - 5 TAHUN / KALI )
3. MUNGKIN / POSSIBLE ( 1 - 2 TAHUN / KALI )
4. SERING / LIKELY ( BEBERAPA KALI / TAHUN )
5. SANGAT SERING / ALMOST CERTAIN (TIAP MINGGU / BULAN )
ESIKO PASEIN SAFETY
DAMPAK PROBABILITAS SKOR

Salah identifikasi pasien dalam memberikan

pelayanan atau tindakan Sangat Jarang
dislokasi / fraktur Sangat Jarang

Terhambatnya Pelayanan kepada pasien Sangat Jarang

Hasil yang dikeluarkan tidak akurat & tidak
efektif dalam Pemberian pelayanan Sangat Jarang
Tersetrum Sangat Jarang

Ketidaknyamanan dalam bekerja Sangat Jarang

Rentan terpapar penyakit infeksius Sangat Jarang
Nosokomial Jarang
Tertular penyakit infeksius Sangat Jarang
 REKOMENDASI /
TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN TINDAKAN LAIN

Mengkonfirmasi identitas kepada pasien sebelum memberikan Pelayanan pelatihan safety pasien
Selalu Mengecek keadaan sekitar di nurse stasion pelatihan safety pasien

Mengkroscek / mengkonfirmasi kepada pasien tindakan / pemeriksaan yg akan dilakukan Melakukan sesuai SOP

Konfirmasi ulang kepada pasien Melakukan sesuai SOP

Merapihkan kabel yang terjuntai / berserakan di lantai

Melakukan reposisi setiap 15 menit Pelatihan Phlebotomi

Menggunakan APD sesuai standar prosedur operasional Pelatihan PPI
Melaksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan Pelatihan PPI
Menggunakan APD sesuai standar prosedur operasional
 TGL REVIEW
BIAYA TANGGUNG JAWAB
MULAI TANGGAL

Rp.5.500.000 nurse stasion

Rp.5.500.000 nurse stasion

Rp. 7,000,000 nurse stasion

Rp.5.500.000 nurse stasion

nurse stasion

Rp. 7,000,000 nurse stasion

Rp.5.500.000 nurse stasion
Rp.5.500.000 nurse stasion