Askep Gerontik Rematik Budi
Askep Gerontik Rematik Budi
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betawi
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SPR
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010
9. Alamat : Depok
Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.
6. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,
rambut lurus
Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak
sering berair, pergerakan bola mata simetris
Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih
1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular
4. Sistem kardiovaskuler
5. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.
6. Sistem urinaria
Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrin
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.
1. Psikososial
Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny.
D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya
baik.
2. Spiritual
Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.
1. Katz index
Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain.
2. Barthel index
Kesimpulan:
Total Skor:
Salah: 4 Benar: 6
Hasil:
þ Tahun
þ Musim
þ Tanggal
þ Hari
þ Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
ý Negara Indonesia
þ Propinsi Jabar
þ Kota Bogor
ý Panti
3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3
objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut
þ Objek gelas
þ Objek piring
þ Objek garpu
4. Perhatian & 5 Minta klien untuk memulai dari
Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tahap
þ 100
þ 93
ý 86
ý 79
ý 72
5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan
atau mengulang ketiga objek
pada no.2
þ Objek pohon
þ Objek motor
þ Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda (2 objek) tanyakan
namanya!
þ Objek sepatu
þ Objek sandal
Minta klien untuk mengulang
kata berikut:
þ Dan atau
þ Tetapi
þ Lipat dua
þ Taruh di lantai
ý Menyalin gambar
Total Nilai 23
Interpretasi hasil :
ANALISA DATA
Ny T mengatakan ± ê
sudah dua tahun
merasa kesemutan Perubahan hormonal
dan linu pada
kakinya
Ny T mengatakan ê
rasa kesemutan dan
linu bertambah jika Permukaan tulang dan sendi
terkena dingin dan tidak lagi licin
berkurang setelah
minum obat. ê
TD :130/90 mmHg ê
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36 C Nyeri
Respirasi : 24
x/menit
Ny T tampak
memegangi kakinya
Ny T tampak bertanya ê
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara Kurang pengetahuan tentang
pengobatan rematik rematik
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
No Rencana
Diagnosa
Tgl . Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
Dx
06 1. Nyeri akut akibat Tupan: Setelah anjurkan Membantu
Mei proses inflamasi dilakukan klien untuk dalam
201 pada daerah kaki Nyeri intervensi mandi air menentukan
0 b.d kesemutan hilang hasil yang hangat, kebutuhan
dan rasa ngilu dan diharapkan: kompres manajemen
pada persendian proses sendi- nyeri dan
inflamasi sendi yang keefektifan
DS: dapat Ny D sakit program.
diatasi melapo dengan Panas
Ny D rkan kompres meningkatkan
mengatak Tupen : rasa hangat relaksasi otot
an sudah kesemu dan mobilitas,
± dua Rasa tan dan berikan menurunkan
tahun kesemuta ngilu masase rasa sakit.
merasa n dan berkura yang Meningkatkan
kesemuta ngilu ng lembut relaksasi/
n dan linu berkuran Ny D mengurangi
pada g/ dapat ajarkan tegangan otot
kakinya teratasi. berakti teknik
Ny D fitas relaksasi Meningkatkan
mengatak tanpa dan relaksasi,
an rasa rasa distraksi memberikan
kesemuta ngilu rasa kontrol
n dan linu dan kolaborasi dan mungkin
bertambah kesemu pemberian meningkatkan
jika tan. obat sesuai kemampuan
terkena kaji indikasi koping.
dingin keluha yang
dan n yang diberikan Memudahkan
berkurang dirasak untuk ikut
setelah an serta dalam
minum klien, terapi dan
obat catat mengurangi
faktor tegangan otot /
DO: yang spasme.
mempe
TD rcepat
:130/80 dan
mmHg tanda-
Nadi : 86 tanda
x/menit rasa
Suhu : sakit
36,0 C non
Respirasi verbal.
: 20
x/menit
Ny D
tampak
memegan
gi kakinya
No Diagnosa Rencana
Tgl . Keperawata Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Dx n Hasil
06 2. Kurang Tupan : Setelah Kaji tingkat Menambah
Mei pengetahuanPengetahua dilakukan pengetahuan pengetahuan
201 tentang n Ny D intervensi klien pasien
0 rematik b.dtentang diharapkan: tentang
keterbatasan
rematik Berikan penyakit
kognitif adekuat Ny D pendidikan yang
menga kesehatan dideritanya
DS: Tupen : takan tentang cara
paham mencegah dan Mengetahui
Ny D Pengetahua menge mengatasi sejauh mana
mengatakan n Ny D nai rematik klien
tidak bertambah penya memahami
mengerti kitnya Evaluasi tentang
tentang tingkat penyakit
penyakit pengetahuan yang
rematik, klien dideritanya
makanan Memudahkan
pantangan dalam
dan cara menentukan
pengobatan intervensi
untuk selajutnya
rematik
DO:
Ny D
tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
rematik
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik
Berikan penkes
tentang penyakit
rematik