PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Gentengkali 33, Tlp (031) 5344028, 5463836, 5342706, 5342708
Fax. 5346707 Kode Pos 60275
SURABAYA

INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN KTSP SMK

(KURIKULUM 2006)
TAHUN PELAJARAN : 2017 / 2018
A. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : ……………………………………………………
2. NPSN : ……………………………………………………
3. Alamat Sekolah
a. Jalan : ........................................................................
b. Desa/Kelurahan : ........................................................................
c. Kecamatan : ........................................................................
d. Kota : ........................................................................
e. Telepon : ........................................................................
f. Faks. : ........................................................................
g. e-mail : ........................................................................
h. Website : .........................................................................
4. Kepala Sekolah
a. Nama : .........................................................................
b. NIP : .........................................................................
c. Telp./HP : .........................................................................
d. e-mail : .........................................................................
5. Bidang Keahlian : ........................................................................
Program Keahlian : .........................................................................
Kompetensi Keahlian : .........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

B. PETUGAS VALIDASI
Nama : ........................................................................
Jabatan : Pengawas Sekolah
Tanggal Validasi : ..........................................................................

C. PETUNJUK PENGISIAN

1. Perhatikan/Cermati dokumen KTSP yang akan divalidasi/diverifikasi

2. Tuliskan identitas sekolah, alamat, nama kepala sekolah, nama dan jabatan petugas
validasi/verifikasi
3. Bubuhkan tanda cek (√) sesuai skor perolehan untuk butir-butir pernyataan.
4. Catatan petugas validasi/verifikasi diisi dengan temuan, komentar dan saran
berdasarkan hasil validasi/verifikasi. Ditulis dengan singkat namun jelas.
 INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN I KTSP SMK
KURIKULUM 2006

DOKUMEN I
SKOR PEROLEHAN
BAB KOMPONEN KTSP / INDIKATOR CATATAN
0 1 2 3 4
COVER / HALAMAN JUDUL
1 Judul yang tepat (Kurikulum SMK..........)
2 Terdapat Logo Sekolah (posisi sesuai contoh)
3 Bidang Studi Keahlian...........................
4 Program Studi Keahlian.........................
5 Kompetensi Keahlian.............................
7 Tahun berlaku (Tahun Pelajaran) ………….
8 Menulis alamat sekolah dengan lengkap
LEMBAR PENETAPAN
1 Rumusan Kalimat Penetapan
2 Tanda tangan Kepala Sekolah dan Stempel/Cap Sekolah
3 Tanda tangan Ketua Komite Sekolah dan Stempel/Cap
Komite Sekolah
4 Tempat untuk tanda tangan kepala/pejabat Dinas
Pendidikan Provinsi
KATA PENGANTAR
Berisi pernyataan tim pengembang yang menyatakan syukur,
penyataan sukacita dapat menyajikan buku kepada khalayak,
serta ucapan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah
membantu
DAFTAR ISI
Kesesuaian antara isi dengan halaman dokumen KTSP
BAB I. PENDAHULUAN
A Rasional ( Latar Belakang )
- Kondisi nyata sesuai hasil EDS / Analisis Konteks
- Kondisi Ideal sesuai Permendiknas tentang Sarpras SMK
- Potensi dan Karasteristik satuan pendidikan
B Dasar / Landasan
- Undang – undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional
- PP. No. 19 Tahun 2005 diubah dengan PP No. 32 Tahun
2013, dan PP Nomor 13 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun
2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
- Permendiknas No. 22/2006 tentang Standar Isi
- Permendiknas No. 23/2006 tentang Standar Kompetensi
Lulusan
- Permendiknas No. 24/2006 dan No. 6/2007 tentang
pelaksanaan Permendiknas No. 22 dan 23/2006
- Permendiknas Nomor 41 Tahun 2007 tentang Standar
Proses
- Permendiknas No. 8 Tahun 2012 tentang Sarpras SMK
- Peraturan Gubernur No19 Tahun 2014 Tentang Muatan
Lokal Bahasa Daerah
C Tujuan Pengembangan
- Tujuan Pengembangan KTSP
- Prinsip Pengembangan KTSP
BAB II. TUJUAN PENDIDIKAN TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN
A Tujuan Pendidikan Nasional
(Mengacu pada UU RI No. 20 Tahun 2003 Tentang
Sistem Pendidikan Nasional, Bab II Pasal 3)
B Tujuan Pendidikan Tingkat Satuan Pendidikan
(Mengacu pada PP No. 19 Tahun 2005 Tentang SNP,
Bab V Pasal 26, ayat 3)
C Visi Satuan Pendidikan
- Ringkas dan mudah dipahami
- Cita-cita yang menggambarkan dan memberi, inspirasi,
motivasi, dan kekuatan untuk kepentingan masa
mendatang
- Mengacu pada tuntutan SKL Satuan pendidikan
- Memberi inspirasi dan tantangan dalam meningkatkan
prestasi secara berkelanjutan untuk mencapai
keunggulan
(dari Juknis analisis Standar Pengelolaan)
D Misi Satuan Pendidikan
- Mendeskripsikan indikator-indikator yang harus dilakukan
oleh SMK/MAK melalui rencana tindakan nyata dalam
mewujudkan visi sekolah:
- Memberi arah dalam mewujudkan visi sekolah sesuai
dengan tujuan pendidikan nasional
- Merupakan tujuan yang akan dicapai dalam kurun
waktu tertentu
- Menjadi dasar program pokok sekolah
- Menekankan pada kualitas layanan peserta didik dan
mutu lulusan yang diharapkan oleh sekolah
(dari Juknis analisis Standar Pengelolaan)
E Tujuan satuan Pendidikan
Mengacu pada visi, misi, dan tujuan pendidikan
nasional serta relevan dengan kebutuhanmasyarakat
Mengacu pada standar kompetensi lulusan yang sudah
ditetapkan oleh sekolah dan Pemerintah
Mengakomodasi masukan dari berbagai pihak yang
berkepentingan termasuk komite sekolah dan diputuskan
oleh rapat dewan pendidik yang dipimpin
oleh kepala sekolah.
(dari Juknis analisis Standar Pengelolaan)
BAB III. STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN

A. Struktur Kurikulum Satuan Pendidikan, memuat :

1. Pengaturan alokasi waktu per-mata pelajaran
disesuaikan dengan standar isi, kebutuhan peserta
didik dan sekolah dengan total waktu
(38 – 42 Jam) untuk SMK per minggu.
2. Pengaturan alokasi waktu per-mata pelajaran
disesuaikan dengan kebutuhan peserta didik dan
sekolah dengan memanfaatkan tambahan 4 Jam per-
minggu.
B. Muatan KTSP
1). Daftar Mata Pelajaran
Daftar mata pelajaran dan muatan lokal sesuai
dengan standar isi
2). Program muatan lokal, mencantumkan :
a. 1 Jenis dan strategis muatan lokal yang dilaksanakan
.sesuai dengan kebijakan Pemerintah Daerah Tk. I
b. 2 Jenis dan strategis muatan lokal yang dilaksanakan
.sesuai dengan kebutuhan peserta didik dan
karakteristik sekolah.
c. 3 Daftar SK dan KD Muatan lokal yang dikembangkan
.oleh sekolah.
d. 4 Uraian tentang jenis dan strategis pelaksanaan
.program muatan lokal.
3). Bimbingan Konseling
. a. Uraian tentang jenis dan strategis pelaksanaan
program layanan konseling dan atau layanan
akademik / belajar, sosial dan pengembangan karier
peserta didik.
. b. Uraian tentang jenis dan strategis pelaksanaan
program pengembangan bakat, minat, dan prestasi
peserta didik.
4). Pengaturan Beban Belajar, mencantumkan :
a. Uraian tentang rasionalisasi pemanfaatan tambahan 4
(empat) jam pelajaran per minggu.
b. Uraian tentang pengaturan alokasi waktu pembelajaran
per jam tatap muka, jumlah jam pelajaran per minggu,
jumlah minggu efektif per tahun pelajaran, jumlah jam
pelajaran per tahun.
c. Uraian tentang pemanfaatan 60 % dari jumlah waktu
kegiatan tatap muka pada mata pelajaran tertentu,
untuk penugasan terstruktur (PT) dan kegiatan mandiri
tidak terstruktur (KMTT).
5). Kegiatan Ekstrakurikuler
a. Terdapat Uraian tentang Ekstrakurikuler Wajib, jenis,
tujuan dan ruang lingkupnya serta strategi
pelaksanaan- nya
b. Terdapat Uraian tentang Ekstrakurikuler Pilihan, jenis,
tujuan dan ruang lingkupnya serta pelaksanaan
program pengembangan bakat, minat dan prestasi
peserta didik
6) Kriteria Ketuntasan Minimal
a. Terdapat Daftar kriteria ketuntasan minimal (KKM)
untuk semua mata pelajaran pada setiap tingkatan
atas.
b. Terdapat Uraian tentang mekanisme dan prosedur
penentuan KKM.
c. Uraian tentang upaya sekolah dalam meningkatkan
KKM untuk mencapai KKM ideal (100 %).
7) Kenaikan Kelas, mencantumkan :
. a. Kriteria kenaikan kelas sesuai dengan kebutuhan
sekolah dengan mempertimbangkan ketentuan pada
SK. Dirjen. Mendiknasmen. No. 12 /C/Kep/TU/2008.
. b. Uraian tentang pelaksanaan penilaian hasil belajar
siswa (ulangan harian, ulangan tengah semester,
ulangan akhir semester dan ulangan kenaikan kelas)
sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Standar
Penilaian Pendidikan.
. c. Uraian tentang mekanisme dan prosedur pelaporan
hasil belajar peserta didik.
4 d. Uraian pelaksanaan program remedial dan Pengayaan.
8) Kelulusan, mencantumkan :
 a. Kriteria kelulusan berdasar pada ketentuan PP. No. 19
/2005, Pasal 72 ayat 1.
b. Uraian tentang pelaksanaan ujian nasional dan ujian
Sekolah.
c. Target kelulusan yang akan dicapai oleh sekolah.
d. Uraian tentang program²sekolah dalam meningkatkan
kualitas lulusan.
e. Uraian tentang program pasca ujian nasional sebagai
antisipasi bagi siswa yang belum lulus ujian akhir.
9) Penjurusan, mencantumkan :
a. Kriteria penjurusan sesuai dengan kebutuhan sekolah
dengan mempertimbangkan ketentuan yang diatur pada
SK. Dirjen. Mendiknasmen. No. 12 /C/Kep/TU/2008.
b. Uraian tentang program penelusuran bakat, minat dan
prestasi peserta didik.
c. Uraian tentang mekanisme dan proses pelaksanaan
Penjurusan.
10) Pendidikan Kecakapan Hidup dan Pendidikan
Berbasis Keunggulan Lokal dan Global, mencantumkan :
a. Uraian tentang penerapan pendidikan kecakapan
hidup.
b. Uraian tentang penyelenggaraan pendidikan berbasis
keunggulan lokal.
c. Uraian tentang upaya sekolah dalam menuju
pendidikan berwawasan global.
IV KALENDER PENDIDIKAN :
1 Pengaturan tentang permulaan tahun pelajaran.
2 Jumlah minggu efektif belajar satu tahun pelajaran.
3 Jadwal waktu libur (jeda tengah semester, antar
semester, libur akhir tahun pelajaran, libur keagamaan,
hari libur nasional dan hari libur khusus).

Rekomendasi Petugas Validasi/Verifikasi untuk Dokumen I :

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................

....................,..............................

Mengetahui
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Petugas Validasi / Verifikasi

………………………………………….. ………………………………………..