OBSERVASI TELUSUR DOKUMEN

NO PERTANYAAN JAWABAN Tidak

Dikerjakan Tidak dikerjakan ada
(alasan)
1. a. Apakah ada alur pelayanan pasien?
b. Apakah ada protap/SPO dalam
pengelolaan penyakit di puskesmas?
c. Berapa jumlah protap/ SPO yang sudah
ada untuk UKP?
d. Berapa jumlah protap/ SPO yang sudah
ada untuk UKM?

2. a. Apakah ada CP penyakit?

b. Berapa CP yang dimiliki?
c. Apakah ada algoritma dan prosedur?
d. Apakah ada tim penyusunan SPO / CP /
alur / algoritma (surat tugas / SK)
e. Apakah penatalaksanaan penyakit
sudah sesuai CP?

3. a. Apakah pendekatan multidisiplin

profesi sudah berjalan sesuai CP?
b. Kalau sudah ada, dalam bentuk apa
system pencatatannya?
 Perawat
 Gizi
 Farmasi
 Pelayanan penunjang
 Rekam medis
 Kebidanan
c. Jika belum ada CP, apakah multidisiplin
pengelolaan penyakit sudah dijalankan?

4. a. Bagaimana alur rujukan di FKTP?

b. Adakah SPO rujukannya?
 c. Adakah inform consentny?
d. Apakah ada kendala dalam rujukan?

5. a. Bagaimana program promotif prefentif

dibudang UKP dan UKP?
b. Adakah pencatatan khusus?
c. Adakah POA tiap program?
d. Bagaimana dengan system pelaporan?

6. a. Penyakit apa yang menjadi rujukan

tertinggi di FKTP (3 penyakit terbesar)?
b. Pernahkan di analisa?
c. Apakah intervensi yang sudah
dilakukan?

7. Kalau sudah ada CP, apakah berpengaruh

terhadap KBK?

8. Apakah pernah ada masalah dengan

medikolegal di FKTP?

9. Bagaimana dengan system pencatatan

pelaporan di puskesmas?
a. Apakah ada petugas khusus?
b. Apakah ada SPOnya?
c. System apa yang digunakan untuk
pencatatan dan pelaporan? (online /
hardcopy)
d. Apakah ada batas waktu dalam
penyerahan laporan tiap program?
e. Apakah ada kegiatan menganalisa hasil
laporan bulanan?