Vertigo
BPPV Penyakit Meniere Neuritis Vestibularis Vestibular Paroksisma
Kriteria diagnosis 1. Vertigo vestibularis perifer PROBABLE
2. Durasi < 1 menit 1. min 1 episode vertigo
3. Gejala diprovokasi perubahan definitif (rotasional,
posisi kepala: episodik, ringan-berat,
a. Duduk → terlentang min 20 menit, tidak
b. Miring kiri/kanan saat melebihi 24 jam)
terlentang 2. audiometri : tuli sensoris
c. Membungkuk min 1x (frek rendah,
fluktuatif, progresif)
3. tinitus & rasa penuh
telinga ipsilateral (nada
rendah: dering/ roring)
4. penyebab vertigo
lainnya disingkirkan
DEFINIT
1. min 2 episode vertigo
definitif dengan durasi
min 20 menit
2 – 4 idem
CERTAIN
1. sama dengan definit
2. bukti histoPA pos
mortem (+)
Terapi 1. Medikamentosa: betahistin Medikamentosa:
2. Reposisi otolit - antivertigo: betahistin 48
a. Eppley mg
b. Sermont - diuretik:
c. Lemperd roll HCT/acetazolamide 50 mg
d. Brand Daroff - steroid: prednison
3. Bedah: (bila konservatif gagal) 80mg/hari 7-10 hari, tapp
neurektomi atau canal plugging → off
10% bisa tuli sensorineural - KCl
Tumor CPA
1. vertigo rotatorik, dg 1. vertigo berputar singkat
nausea berat, onset (detik-menit)
beberapa jam, menetap 2. pencetus: perub posisi
>24 jam sampai 2 kepala, HV
minggu 3. hiperakusis unilateral /
2. nistagmus horizontal tinitus saat serangan
rotatorik ke non lesi 4. gg n. Vestibularis / n.
3. gg keseimbangan kohlearis saat serangan
4. otoskopi&audiometri (audiogram, AEP, tes
normal kalori, VEMP)
5. defisit vestibularis 5. tdk ada defisit neurologis
unilateral (VOR/kalori sentral, sec klinis
tes) maupun radiologis
6. membaik dg CBZ
1. medikamentosa 1. Medikamentosa
a. simtomatik: - CBZ 200-600mg/hari
- dimenhidrinat - Oxc, gabapentin,
100mg valproat, fenitoin
- antivertigo lain 2. Operatif
- 1-3 hari pertama - Microvasc dekompresi
b. Kausatif: - Pilihan terakhir bila tx
- MP 100mg/hari, 1-3 medis gagal, ok resiko
hari pertama, tapp tinggi
1. Gejala auditoris
- Tuli sensoris progresif
ipsilateral
- Tinitus ipsilat nada
tinggi, terus menerus
2. Gejala vestibularis
- Vertigo vestibularis
(timbul lambat &
terkompensasi)
3. Gejala kranialis
- N.V (maksilaris):
hipestesi fasial
- N VII: fasial weakness
- N IX/X: disfagi
- NXII: disartri
4. Gejala lain
- Serebelum:
disequilibrium,
ataksia
- Sefalgia, mual,
muntah
- Hidrosefalus: DOC,
edem papil
1
 Vertigo
- Antihistamin
Tx diet
- Rendah garam (1,5-2
g/hr)
- Tinggi K+ , tinggi prot
- Hidrasi
- Hindari pencetus
Tx Interv non destruktif:
- Inj steroid intra timpani
- Endolymphatic sac-
mastoid decompresion
/ shunt
Tx Interv destruktif:
Inj gentamisin
intratimpanic
Tx rehab/adaptasi
KIE Tidak berbahaya, sembuh spontan Hindari pencetus: otitis
beberapa waktu, bisa kambuh media, ISPA, alergi, asin,
gula, alkohol, kopi,
menstruasi, hamil,
orgasme, kelelahan, perub
tekanan barometer,
trauma, stimulus visual
Keterangan
20 mg tiap 3 hari,
selama 2 – 3
minggu
- Prednison 2 – 20
mg, 10 – 14 hari
2. Rehabilitatif
- Naikkan
Kompensasi
sentral:
Sabilisasi statis →
lat dinamis
Prog:
- Membaik dlm beberapa
hari – minggu
- Gejala sisa: oskilopsia
dan gg keseimbangan
selama gerakan kepala
cepat ke arah lesi
- 20% mengalami gejala
kronis
- Usia 30 – 60 th - Kompresi vaskular n. VIII
- Berkaitan dg musim - AEP: latensi gel I-III
- Didahului ISPA - Audiometri: disfx unilat
- Mendadak malam saat serangan
hari/bangun tidur - ENG: nistagmus spontan
- Klinis membaik bbrp & posisional saat
minggu (2 mgg) serangan
- MRI: kompresi N VIII
2
 Vertigo

Vertigo adalah persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau lingkungan sekitarnya. Persepsi gerakan bisa berupa:
1. Rasa berputar, disebut vertigo vestibular: timbul pada gangguan sistem vestibular.
2. Rasa goyang, melayang, mengambang, disebut vertigo non vestibular: timbbul pada gangguan sistem proprioseptif atau sistem visual.

3
 Vertigo

Beda Vertigo Vestibuler Sentral dan Perifer

Vertigo Vest. Perifer Vertigo Vest. Sentral
Bangkitan Vertigo Lebih mendadak, intermitten Lebih lambat, konstan
Derajat Berat Ringan
Pengaruh gerakan kepala ++ -
Gejala otonom (mual, muntah, keringat) ++ +
Gangguan pendengaran (tinnitus,tuli) + -
Tanda fokal otak - +
Nistagmus Selalu ada Dapat hilang

4
Vertigo

5
Vertigo

6
Vertigo

7
Vertigo

8
Vertigo

9
 Vertigo

air yang lebih dingin dari suhu tubuh akan menyebabkan terjadinya aliran
ampullofugal
menjauhkan kinocilium dari utrikulus, serta menginhibisi ambang letup pada sel-sel rambut

Perangsangan sel-sel rambut pada percobaan dengan air hangat tadi akan menstimulasi nukleus N III ipsilateral dan N VI kontralateral

Menyebabkan terjadinya Refleks Vestibulo-okular yang menghasilkan deviasi mata ke arah yang berlawanan dari telinga yang dialiri dan mencetuskan nistagmus ke arah
telinga yang dialiri

Perangsangan dengan air dingin akan menghasilkan deviasi mata ke arah telinga yang dialiri dan mencetuskan nistagmus untuk mengkoreksi arah bola mata ke arah yang
berlawanan
Hal ini sering disingkat sebagai COWS (Cold Opposite Warm Same)

10