GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING 0308 KEPENUHAN

GUGUS DEPAN 03.027-03.028
SD NEGERI 014 KEPENUHAN
Alamat : Jl. Koperasi Desa Kepenuhan Baru No...Kode os : 28459

SURAT KETERANGAN
Nomor : / 422 / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 014 Kepenuhan Kecamatan
Kepenuhan Kabupaten Rokan Hulu, menerangkan :

Nama : ARDIANTO
Tempat / Tgl. Lahir : Kota Tengah, 08 Maret 1978
Jabatan : Guru Bid. Studi / TU
Tempat Tugas : SD Negeri 014 Kepenuhan Kec. Kepenuhan Kab. Rokan Hulu

Bahwa nama tersebut diatas benar aktif membina kegiatan pramuka di Gugus Depan 03.027-
03.028 sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kepenuhan Baru, 19 November 2012

Ka. Mabigus SDN 014 Kepenuhan

BUSTAMI, S. Pd
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SD NEGERI 014 KEPENUHAN
Alamat : Jl. Koperasi Desa Kepenuhan Baru Kec. Kepenuhan-Kode os : 28459

SURAT IZIN KEPALA SEKOLAH

Nomor : / 422 / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 014 Kepenuhan Kecamatan
Kepenuhan Kabupaten Rokan Hulu Riau, dengan ini memberi izin kepada :

Nama : ARDIANTO
Tempat / Tgl. Lahir : Kota Tengah, 08 Maret 1978
Jabatan : Guru Bid. Studi / TU
Tempat Tugas : SD Negeri 014 Kepenuhan Kec. Kepenuhan Kab. Rokan Hulu

Untuk mengikui Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat Lanjutan ( KML ) di Furaya Hotel
Pekanbaru.

Demikian surat izin ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kepenuhan Baru, 19 November 2012

Kepala SDN 014 Kepenuhan

BUSTAMI, S. Pd
NIP. 19620406 198504 1001