NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.

00/2019
TGL. DIBUAT : 11 Juni 2019
TGL. REVISI :-
TGL. EFEKTIF : 11 Juni 2019 – 11 Juni 2022
DIBUAT OLEH Staf Perawat Umum Klinik,

Arif Ridwan, S.Kep., Ns.

NUP100150810290700991
DISAHKAN OLEH Kepala Klinik,

Dr. dr. Dhanasari Vidiawati, M.Sc., CM-FM, Sp.DLP

NIP196503131991032001
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)
DASAR HUKUM/REFERENSI:
1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien,
2. Buku Pedoman Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
Tahun 2018.

KEBIJAKAN: KUALIFIKASI PELAKSANA:

Surat Keputusan Kepala Klinik No. 1. D3/S1 Jurusan Kesehatan.
39/SK/UN.2.R1.9/UI/2019 tentang Pedoman
Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Klinik
Satelit UI Makara.

KETERKAITAN: PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. SOP-SOP tindakan medis, 1. Alat Tulis Kantor,
2. SOP-SOP alur layanan klinis. 2. Komputer,
3. Alat medis yang disesuaikan.

PERINGATAN: PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Jika SOP tidak dilaksanakan, maka dapat 1. Petugas kesehatan unit terkait.
menyebabkan kejadian berulang yang dapat
merugikan pasien.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 2 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

Edisi Tanggal Uraian Singkat Perubahan

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 3 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

DISTRIBUSI DOKUMEN
Pemegang Dokumen Status Dokumen Nomor SOP
Staf Administrasi Klinik Asli SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Unit Layanan Klinis Salinan

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 4 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan .................................................................................................................. 1

Riwayat Perubahan Dokumen................................................................................................... 2
Distribusi Dokumen .................................................................................................................. 3
Daftar Isi ................................................................................................................................... 4
1. Tujuan ................................................................................................................................ 5
2. Ruang Lingkup .................................................................................................................. 5
3. Definisi............................................................................................................................... 5
4. Ketentuan Umum ............................................................................................................... 5
5. Ketentuan Isi ...................................................................................................................... 5
6. Kondisi Khusus (jika ada).................................................................................................. 6
7. Lampiran ............................................................................................................................ 6
7.1. Bagan Arus Prosedur ................................................................................................ 7
7.2. Bagan Tabular/Naratif Prosedur ............................................................................... 9

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 5 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

1. TUJUAN
Sebagai penerapan langkah-langkah penanganan terhadap kejadian nyaris cedera dalam
lingkup pelayanan klinis demi mencegah terjadinya kejadian yang tidak diharapkan.
2. RUANG LINGKUP
Prosedur ini meliputi tata cara dan langkah-langkah yang dilakukan untuk menangani
kejadian nyaris cedera pada pasien dalam layanan klinis di Klinik Satelit UI Makara.
3. DEFINISI
Penanganan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah tahapan prosedur yang digunakan
untuk menangani insiden yang belum terpapar pada pasien sehingga tidak
menimbulkan cedera pada pasien pada pelayanan klinis di Klinik Satelit.
4. KETENTUAN UMUM
Jika penanganan Kejadian Nyaris Cedera tidak diterapkan, maka kemungkinan dapat
mengakibatkan kejadian tidak diharapkan.
5. KETENTUAN ISI
5.1 Petugas kesehatan yang menangani pasien melaporkan kepada PJPK harian
tentang Kejadian Nyaris Cedera yang dialami pasien.
5.2 PJPK harian melakukan pemantauan penyebab terjadinya Kejadian Nyaris
Cedera yang dialami pasien.
5.3 Petugas kesehatan yang menangani pasien memberikan penjelasan kepada pasien
tentang kejadian yang dialami pasien dan kronologis kejadian.
5.4 PJPK harian melakukan upaya perbaikan untuk mencegah terulangnya kembali
Kejadian Nyaris Cedera pada pasien tersebut dan pasien lainnya.
5.5 PJPK harian melakukan pertemuan dengan petugas yang menangani pasien untuk
mencari penyebab terjadinya KNC.
5.6 Petugas yang menangani pasien mendokumentasikan KNC pada Buku Register
Kejadian.
Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 6 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

5.7 Petugas yang menangani pasien mengisi Formulir Pelaporan Insiden dan
ditandatangani oleh PJPK harian untuk dilaporkan kepada Ketua Tim Mutu
Klinis.
5.8 Petugas yang menangani pasien mensosialisasikan kasus pada pertemuan rutin
layanan klinis sebagai bahan pembelajaran.
5.9 Petugas yang menangani pasien mendokumentasikan kegiatan sosialisasi yang
telah dilakukan untuk dilaporkan pada akhir buklan berjalan ke Koordinator P#
Kesehatan dengan sepengetahuan PJPK.

6. KONDISI KHUSUS
Tidak ada.
7. LAMPIRAN

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 7 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

7.1 BAGAN ARUS PROSEDUR :

Pelaksana
PJPK Perlengkapan Keluaran
No Aktivitas Petugas
harian
Petugas kesehatan yang - Form - Pasien aman dan
menangani pasien melaporkan Pelaporan dalam keadaan
1
kepada PJPK harian tentang KNC - Telepon stabil
dialami pasien.
PJPK harian melakukan - Alat medis
2 pemantauan penyebab terjadinya emergensi
KNC yang dialami pasien.
Petugas kesehatan yang Pasien terinformasi
menangani pasien memberikan keadaannya saat itu
3 penjelasan kepada pasien tentang
kejadian yang dialami pasien dan
kronologis kejadian.
PJPK harian melakukan upaya - Komputer
perbaikan untuk mencegah - Internet
4
terulangnya kembali KNC pada
pasien tersebut dan pasien lainnya.
PJPK harian melakukan pertemuan - Komputer - Analisis penyebab
dengan petugas menangani pasien - Internet
5
untuk mencari penyebab terjadinya
KNC.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 8 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

Pelaksana
PJPK Perlengkapan Keluaran
No Aktivitas Petugas
harian
6 Petugas yang menangani pasien - Buku - Dokumentasi di
mendokumentasikan KNC pada register buku register
Buku Register Kejadian. kejadian kejadian.
7 Petugas yang menangani pasien - ATK - Form pelaporan
mengisi Formulir Pelaporan - Form insiden.
Insiden dan ditandatangani oleh Pelaporan
PJPK harian untuk dilaporkan Insiden
kepada Ketua Tim Mutu Klinis.
8 Petugas yang menangani pasien - Komputer - Hasil dokumentasi.
mensosialisasikan kasus pada - Internet
pertemuan rutin layanan klinis
sebagai bahan pembelajaran.
9 Petugas yang menangani pasien - Komputer - Hasil dokumentasi
mendokumentasikan kegiatan - Internet
sosialisasi yang telah dilakukan
untuk dilaporkan pada akhir buklan
berjalan ke Koordinator P3K
dengan sepengetahuan PJPK.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 9 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

7.2 BAGAN TABULAR/NARATIF PROSEDUR :

SOP Penanganan Kejadian Nyaris Cedera
Klinik Satelit UI Makara

Tahap 1 : Petugas Kesehatan Unit Terkait Klinik Satelit UI Makara

Petugas kesehatan yang menangani pasien melaporkan kepada PJPK harian
tentang KNC dialami pasien.

Tahap 2 : PJPK Harian Klinik Satelit UI Makara

PJPK harian melakukan pemantauan penyebab terjadinya KNCyang
dialami pasien.

Tahap 3 : Petugas Kesehatan Unit Terkait Klinik Satelit UI Makara

Petugas kesehatan yang menangani pasien memberikan penjelasan kepada
pasien tentang kejadian yang dialami pasien dan kronologis kejadian.

Tahap 4 : PJPK Harian Klinik Satelit UI Makara

PJPK harian melakukan upaya perbaikan untuk mencegah terulangnya
kembali KNC pada pasien tersebut dan pasien lainnya.

Tahap 5 : PJPK Harian Klinik Satelit UI Makara

PJPK harian melakukan pertemuan dengan petugas menangani pasien
untuk mencari penyebab terjadinya KNC.

Tahap 6 : Petugas Kesehatan Unit Terkait Klinik Satelit UI Makara

Petugas yang menangani pasien mendokumentasikan KNC pada Buku
Register Kejadian.

Tahap 7 : Petugas Kesehatan Unit Terkait & PJPK Harian Klinik Satelit UI
Makara
Petugas yang menangani pasien mengisi Formulir Pelaporan Insiden dan
ditandatangani oleh PJPK harian untuk dilaporkan kepada Ketua Tim Mutu
Klinis.

Tahap 8 : Petugas Kesehatan Unit Terkait Klinik Satelit UI Makara

Petugas yang menangani pasien mensosialisasikan kasus pada pertemuan
rutin layanan klinis sebagai bahan pembelajaran.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 10 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

Tahap 9 : Petugas Kesehatan Unit Terkait Klinik Satelit UI Makara

Petugas yang menangani pasien mendokumentasikan kegiatan sosialisasi
yang telah dilakukan untuk dilaporkan pada akhir bulan berjalan ke
Koordinator P3K dengan sepengetahuan PJPK.

SELESAI

LEMBAR OTORISASI SOP

Mengetahui, Disusun oleh,

Kepala Klinik Satelit UI Makara Staf Perawat Umum

Dr. dr. Dhanasari Vidiawati, M.Sc., CM-FM, Sp.DLP Arif Ridwan, S.Kep., Ns.
NIP196503131991032001 NUP100150810290700991

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 1 dari 2
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

DAFTAR TILIK PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas kesehatan yang menangani pasien
melaporkan kepada PJPK harian tentang KNC
dialami pasien?

2 Apakah PJPK harian melakukan pemantauan penyebab

terjadinya KNCyang dialami pasien?

3 Apakah Petugas kesehatan yang menangani pasien

memberikan penjelasan kepada pasien tentang
kejadian yang dialami pasien dan kronologis
kejadian?

4 Apakah PJPK harian melakukan upaya perbaikan untuk

mencegah terulangnya kembali KNC pada pasien
tersebut dan pasien lainnya?

5 Apakah PJPK harian melakukan pertemuan dengan

petugas menangani pasien untuk mencari
penyebab terjadinya KNC?

6 Apakah Petugas yang menangani pasien

mendokumentasikan KNC pada Buku Register
Kejadian?

7 Apakah Petugas yang menangani pasien mengisi Formulir

Pelaporan Insiden dan ditandatangani oleh PJPK
harian untuk dilaporkan kepada Ketua Tim Mutu
Klinis?

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 2 dari 2
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PENANGANAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

8 Apakah Petugas yang menangani pasien

mensosialisasikan kasus pada pertemuan rutin
layanan klinis sebagai bahan pembelajaran?

9 Apakah Petugas yang menangani pasien

mendokumentasikan kegiatan sosialisasi yang
telah dilakukan untuk dilaporkan pada akhir
buklan berjalan ke Koordinator P3K dengan
sepengetahuan PJPK?

CR: …………%

Depok, ………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………….)

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”