Tanggal: 5 juni 2017

Waktu: 09.30 WIB

INTERVENSI

DIAGNOSA TUJUAN DAN

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
N INTERVENSI RASIONAL
O

1. Diare berhubungan Setelah dilakukan

dengan iritasi tindakan keperawatan
gastrointenstinal , selama 1x24 jam klien
ditandai dengan: mampumenunjukkan
- TD 90/60 mmHg dengan kriteria hasil:
- Turgor kulit jelek
1. Kontinensi usus
- klien tampak
- (050003) klien - Nyeri
lemas
kadang-kadang mengind
- Konsistensi BAB
mengeluarkan feses ikasikan
cair 1. Manajemen
paling tidak 3x/hari. ganggua
nyeri :
- n
- Lakukan
muskulo
pengkajian
skeletal.
nyeri yang
- Lutut
komprehensif.
bengkak
- Kendalikan
mengga
faktor
mbarkan
lingkungan
adanya
yang dapat
infeksi.
mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyaman
 an.
- Ajarkan teknik
non
farmakologi.
- Berikan
informasi yang
akurat tentang
pengetahuan
nyeri.
- Kolaborasi
dengan pasien,
orang terdekat
dan tim
kesehatan lain.

2. Gangguan pola tidur

berhubungan dengan
nyeri ditandai dengan
:

-
 IMPLEMENTASI

HARI, TANGGAL, NO. IMPLEMENTASI RESPON KLIEN

JAM DIAGNOSA

Jumat, 7 Maret 2017 I  Melakukan pengkajian S : Klien mengatakan nyeri

pukul 10.45 WIB nyeri yang
P : terjadi karena mengonsums
komprehensif
kacang.
Q : terjadi seperti ditusuk-tusuk
dengan kuat.
R : terjadi di daerah kedua lutu
S : terjadi dengan skala 6.
T : terjadi saat bangun tidur.

O:

 Kedua lutut klien tampak

kemerahan dan bengkak

S:-

O:Klien istirahat dengan cukup

- Membatasi waktu
berkunjung.
- Mengajarkan teknik S:
relaksaksi distraksi.
 Klien dapat mengikuti prosedu
dengan baik
 Klien dapat memahami apa
yang diajarkan perawat.
O:Klien dapat rileks

- Memberikan S: Klien dapat memahami apa yan

pendidikan kesehatan diajarkan perawat
tentang nyeri.
O:Klien dapat mengetahui
penyebab dari nyeri yang
ditimbulkan

- Mengkolaborasikan
dengan dokter obat S:-

asam mefenamat 500 O:

mg/oral
 Klien merasakan nyeri yang
berkurang
 Klien dapat memahami
informasi yang diberikan.
 EVALUASI

HARI, TANGGAL, NO. DIAGNOSA EVALUASI TTD

JAM KEPERAWATAN

Jumat, 7 Maret 2017 I S :klien mengatakan nyeri.

pukul 11.00 WIB
P :-

Q : seperti disengat lebah.

R: -

S: skala nyeri 4.

T: -

O:

- Skala nyeri 4.
- Bengkak berkurang dan lutut tidak
tampak kemerahan.
A:

 Masalah teratasi sebagian.

P:

 Lanjutkan intervensi.
1. Evaluasi penggunaan teknik
relaksasi distraksi.
2. Evaluasi pengetahuan pasien
tentang nyeri.