Tanggal: 5 juni 2017

Waktu: 09.30 WIB

INTERVENSI

DIAGNOSA TUJUAN DAN

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
N INTERVENSI RASIONAL
O

1. Diare berhubungan Setelah dilakukan 1. Managemen

dengan iritasi diare
tindakan keperawatan
gastrointenstinal, selama 1x24 jam klien - Warna,
- Instruksikan
ditandai dengan: mampumenunjukkan volume,
pasien atau
frekuensi
- TD 90/60 mmHg dengan kriteria hasil:: keluarga
dan
untuk
- Turgor kulit jelek konsisten
1. Kontinensi usus mencatat
- klien tampak si tinja
warna,
- (050008) menunjuk
lemas volume,
Pengenalan klien kan status
frekuensi dan
- Konsistensi BAB diare.
mengenai konsistensi
cair tinja.
keinginan untuk
defekasi tinggi.
- (050003) Klien - Anjurkan - Makanan
klien untuk pedas
secara konsisten menghindari dapat
dapat makanan mengirita
pedas yang ssi
mengeluarkan
menimbulkan lambung.
feses 3 kali dalam gas dalam
sehari. perut.

- (050009) Klien - Indentifikasi

sering merespon faktor yang - Faktor
bisa penyebab
keinginan untuk
menyebabkan diare
BAB secara tepat diare. memutus
waktu. kan
penangan
 an diare.
- (050019) Klien - Monitor - Memberi
secara konsisten persiapan kan
mampu makanan asupan
melakukan yang aman. makanan
eliminasi secara yang diet
mandiri. serat.
-

2. Ketidak seimbangan Setelah dilakukan - Asupan

nutrisi kurang dari tindakan keperawatan nutrisi
kebutuhan tubuh, selama 1x24 jam klien dapat
berhubungan dengan mampumenunjukkan meningkatk
Faktor biologis, dengan kriteria hasil:: an berat
ditandai dengan : badan

- Turgor kulit jelek

- Penentuan
- TD: 90/60 mmHg
status gizi
- Konsistensi BAB
penting
cair
dilakukan
- Mukosa kering
untuk
- Bb sebelum sakit :
menentuka
43 kg
n intervensi
- Bb selama sakit :
yang
40 kg
diberikan

- Untuk
 membantu
memenuhi
kebutuhan
nutrisi yang
dibutuhkan
pasien

- Mulut yang
bersih dapat
meningkatk
an nafsu
makan

- Anjuran
dapat
mempeng
aruhi
sikap
klien
terhadap
diet

Informasi
yang
diberikan
dapat
memotivasi
pasien untuk
meningkatka
 n intake
nutrisi.

IMPLEMENTASI

HAR NO. IMPLEMENTASI RESPON KLIEN

TANGGA
DIAGNOS
L, JAM
A

Jumat, 5 I M S : Klien mengatakan nyeri

juni 2017

pukul 10.45
WIB
 EVALUASI

HARI, TANGGAL, NO. DIAGNOSA EVALUASI TTD

JAM KEPERAWATAN

Jumat, 7 Maret 2017 I S :klien mengatakan nyeri.

pukul 11.00 WIB
P :-

Q : seperti disengat lebah.

R: -

S: skala nyeri 4.

T: -

O:

- Skala nyeri 4.
- Bengkak berkurang dan lutut tidak
tampak kemerahan.
A:

 Masalah teratasi sebagian.

P:

 Lanjutkan intervensi.
1. Evaluasi penggunaan teknik
 relaksasi distraksi.
2. Evaluasi pengetahuan pasien
tentang nyeri.