LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

HARI/TANGGAL : 12 Juni 2022 RUANG : Zaal Dalam Bawah

NAMA PASIEN/ NO REG : Ny.m Dx. MEDIS : gatroentristik

TINGKAT KETERGANTUNGAN : Parsial

N Dx Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi

o Keperawatan
1 Diare Manajemen Diare Manajemen Diare : S:
Berhubunga
1. Identifikasi 1. Mengidentifikasi  Ibu pasien
n Dengan
faktor yang faktor yang mengatakan
Terpapar pasien BAB
menyebabkan menyebabkan diare
pada cair 4 kali
diare 2. Mengamati turgor  Ibu pasien
Kontaminan
2. Amati turgor kulit secara mengatakan
kulit secara tidak ada
berkala
ledir di
berkala 3. Mengevaluasi dalam feses
3. Evaluasi kandungan nutrisi  Ibu pasien
kandungan dari makanan yang mengatakan
nutrisi dari Konsistensi
sudah dikonsumsi
feses : cair,
makanan yang sebelumnya Frekuensi : 4
sudah 4. Menginstruksikan kali dalam 24
dikonsumsi jam,
pasien atau
 keluarga
sebelumnya anggota keluarga pasien
4. Instruksikan untuk mencatat mengetahui
pasien atau mencatat warna, tentang
anggota penyakit
volume, diare.
keluarga frekuensi, dan O:
untuk konsisten tinja  Bising usu
mencatat 16x/menit
5. Memberikan
mencatat  Keadaan
makanan dalam
warna, umum tampak
porsi kecil dan lemas
volume,
lebih sering  turgor
frekuensi, kulit
serta tingkatkan
dan konsisten kembali
 tinja porsi secara lambat
5. Berikan bertahap A: masalah diare

makanan dalam tertasi

6. Menganjurkan
porsi kecil sebagian
pasien untuk
dan lebih mencoba P: Lanjutkan
sering serta menghindari intervensi
tingkatkan makanan yang dirumah
porsi secara mengandung  selalu
bertahap laktosa pantau
6. Anjurkan keadaan
7. Menginstruksikan
pasien
pasien untuk diet rendah berikan obat
mencoba serat, tinggi sesuai tepat
menghindari protein, tinggi waktu secara
rutin.
makanan yang kalori.
mengandung 8. Melakukan
laktosa pengajaran pada
7. Instruksikan keluarga pasien
diet rendah cara penggunaan
serat, tinggi obat antidiare
protein, secara tepat
tinggi 9. Mengkonsultasikan
kalori. dengan dokter
8. Ajari pasien jika ada tanda
cara gejala diare yang
penggunaan menetap.
obat Memberikan
antidiare Edukasi kepada
secara tepat keluarga pasien
tentang Penyakit
Kolaborasi:
Diare

9. Konsultasikan
dengan dokter
jika ada
tanda gejala
diare yang
 menetap.
Edukasi:

10. berikan
Edukasi
kepala
keluarga
pasien
tentang
penyakit
diare

2. Hipovolemi Manajemen Manajemen Cairan : S:

a Cairan :
Berhubunga 1. Memonitor tanda  Ibu pasien
n Dengan 1. Monitor tanda mengatakan
tanda vital
Kehilangan Konsistensi
tanda vital pasien
Cairan feses : cair,
Aktif pasien 2. Memonitor status Frekuensi : 4
2. Monitor hidrasi kali dalam 24
jam,
status (misalnya
 Ibu pasien
hidrasi membrane mukosa
mengatakan
(misalnya kering)
anaknya masih
membrane 3. Memonitor
menolak untuk
mukosa intake/asupan dan
diberikan ASI
kering) catat balance
O:
3. Monitor cairan pasien
intake/asupan 4. Meningkatkan  Anak tampak
dan catat asupan oral lemah
balance pasien dan  Turgor Kulit
cairan pasien distribusikan kembali lambat
4. Berikan asupan cairan  mata terlihat
terapi selama 24 jam sedikit cekung
Intravena
5. Mendukung pasien  membran mukosa
5. Tingkatkan
dengan keluarga mulut kering,
asupan oral
untuk membantu
 pasien dan dalam pemberian  bising usus :
distribusikan makanan dengan 26 x/menit
asupan cairan baik  Nadi : 105
selama 24 jam 6. Mengkonsultasikan x/menit
6. Dukung pasien dengan dokter  Respirasi : 28
dengan jika tanda tanda x/menit
keluarga gejala kekurangan
 Suhu : 37.9 oC
untuk volume cairan
A: Masalah
membantu menetap atau
kekurangan
dalam memburuk
volume cairan
pemberian 7. memberikan obat
belum teratasi
makanan sesuai advice
dengan baik dokter: P: Lanjutkan
Kolaborasi: intervensi
 Oralit VI
dirumah
sachet
7. Konsultasikan
 selalu pantau
dengan dokter  Paracetamol
keadaan pasien
jika tanda 120 mg syr 3x1 berikan
cth obat sesuai
tanda gejala
tepat waktu
kekurangan  Zink 20 mg
secara
volume cairan 1x1 cth rutin.
menetap atau  Cotrimoxazole
memburuk 240 mg syr 2x1
Edukasi: cth

Berikan
pendidikan
sekehatan
tentang cara 1. Memberikan
mempertahank pendidikan
an cairan sekehatan tentang
yang adekuat cara
dengan benar mempertahankan
cairan yang
adekuat dengan
benar.
Hipertemi
3. berhubunga Manajemen Manajemen
n dengan hipertermi hipertermi: S:
infeksi
1. monitor suhu 1. Memonitor suhu  Ibu pasien
bakteri mengatakan
tubuh tubuh sesering anaknya masih
sesering mungkin sedikit demam
O:
mungkin 2. Memonitor warna
2. monitor dan suhu kulit  Keadaan umum
pasien masih
warna dan 3. Memonitor nadi lemas
suhu kulit dan respirasi  suhu tubuh
3. monitor nadi 4. Memonitor tingkat sedikit hangat
37.8 oC
dan keasadaran  obat diberikan
respirasi 5. Memonitor adanya paracetamol
120 mg syr 3x1
4. monitor hidrasi seperti cth
tingkat turgot kulit, A:
kesadaran (Kelembaban  Masalah
Hipertermi
5. Monitor membran mukosa). teratasi
adanya 6. Menganjurkan sebagian
P:Lanjutkan
hidrasi kompres hangat intervensi
seperti pada ketiak dan dirumah
turgot lipatan paha
 selalu pantau
kulit, 7. Berkolaborasi keadaan pasien
(Kelembaban dengan dokter  berikan obat
sesuai tepat
membran untuk pemberian
waktu secara
mukosa). obat antipiretik rutin.
6. Anjurkan (paracetamol 120
kompres mg syr 3x1 cth)
hangat pada Memberikan
ketiak dan Pendidikan
kesehatan cara
lipatan paha
kompres pada
Kolaborasi: anak apabila
demam
7. kolaborasi
dengan
dokter untuk
pemberian
 obat
antipiretik.
Edukasi:

Berikan
Pendidikan
kesehatan
cara kompres
pada anak
apabila
demam