Rencana Asuhan Keperawatan

Nama pasien : A/ A Ruangan : Anak Maleo

Umur : 6 Tahun Diagnosa : Vomitus

Jenis Kelamin : Laki-laki

P E R E N C A N A A N
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional

1 Defisit volume cairan Cairan dan elektrolit kembali ke Mandiri

kondisi normal dengan kriteria : 1. Merupakan indicator
berhubungan output 1. Observasi tanda- secara dini tentang
tanda vital. hypovolemia.
berlebihan yang ditandai  KU baik
2. Observasi tanda- 2. Indikator keadekuatan
 BAB lunak berbentuk tanda dehidrasi.
dengan volume sirkulasi.
 Bibir lembab 3. Ukur input dan 3. Menurunnya out put dan
output cairan (balanc konsentrasi urine akan
 Bising usus normal
DS : ibu pasien mengatakan cairan). meningkatkan
 Tidak muntah 4. Berikan dan
anaknya : kepekaan/endapan sebagai
anjurkan keluarga salah satu kesan adanya
untuk memberikan dehidrasi dan
 Muntah 4x minum yang banyak membutuhkan peningkatan
kurang lebih 2000 – cairan.
 BAB 2x, encer 2500 cc per hari. 4. Kebutuhan cairan
5. Kolaborasi dengan terpenuhi (cairan dalam
DO :
dokter dalam pembuluh darah terisi)
pemberian therapi agar tidak terjadi vena
 KU lemah cairan dan obat kolaps.
  BAB cair
 Bibir kering
 Bising usus
meningkat
No Diagnosa Keperawatan
2 Resiko nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake
kurang yang ditandai dengan
DS : ibu pasien mengatakan
anaknya :
 Kurang nafsu makan
sesuai indikasi.
P E R E N C A N A A N
Tujuan Intervensi
Kebutuhan nutrisi terpenuhi Mandiri
dengan kriteria : 1. Kaji sejauh mana
ketidakadekuatan nutrisi
 Nafsu makan
klien
meningkat 2. Perkirakan / hitung
 Makanan dihabiskan pemasukan kalori, jaga
komentar tentang nafsu
1 porsi
makan sampai minimal
3. Timbang berat badan
sesuai indikasi
4. Beri makan sedikit tapi
sering
5. Anjurkan kebersihan oral
sebelum makan
5. Mengatasi kekurangan
cairan dan membantu
proses kesembuhan.
Rasional
1. Menganalisa penyebab
melaksanakan intervensi.
2. Mengidentifikasi
kekurangan / kebutuhan
nutrisi berfokus pada
masalah membuat suasana
negatif dan mempengaruhi
masukan.
3. Mengawasi keefektifan
secara diet.
DO : 6. Tawarkan minum saat
makan bila toleran.
 Kurang nafsu makan 7. Konsul tetang
kesukaan/ketidaksukaan
 Makanan dihabiskan pasien yang menyebabkan
distres.
½ porsi 8. Memberi makanan yang
bervariasi
9. Kolaborasi dengan tim
gizi dalam pemberian diet
makanan halus, rendah
serat
4. Tidak memberi rasa bosan
dan pemasukan nutrisi
dapat ditingkatkan.
5. Mulut yang bersih
meningkatkan nafsu makan
6. Dapat mengurangi mual
dan menghilangkan gas.
7. Melibatkan pasien dalam
perencanaan,
memampukan pasien
memiliki rasa kontrol dan
mendorong untuk makan.
8. Makanan yang bervariasi
dapat meningkatkan nafsu
makan klien.
9. Makanan halus dan rendah
serat meringankan kerja
usus
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : A/ A Hari/Tanggal: Selasa, 17 Agustus 2010

Umur : 6Tahun Ruang:Anak Maleo

Jenis Kelamin:Perempuan

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
DX

1 Hari/Tanggal : selasa 17 Agustus 2010 Hari/Tanggal : Selasa 17 Agustus

Pukul : 18.00 Wit 2010
1. Mengukur tanda-tanda vital. Pukul : 20.00 Wit
Hasil :
S: 370C S : Ibu pasien mengatakan:
N: 108 x/m
 Akan mengikuti anjuran
P : 26x/m
untuk member banyak minum
2. Menginpeksi tanda-tanda dehidrasi.  Muntah kurang
Hasil :  BAB 1x sudah ada ampas
Turgor baik
Bibir kering
O:
3. Menganjurkan keluarga untuk memberikan
 KU baik
minum yang banyak kurang lebih 2000 –
 S: 370C
2500 cc per hari.
 N: 108 x/m
Hasil :
 P : 26x/m
Keluarga menerima anjuran
 Turgor baik
Anak diberi minum 1 gelas air
 Bibir kering
 Anak diberi minum 1 gelas
4. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
air
therapi cairan dan obat sesuai indikasi
 Pemberian cairan KA EN
Hasil :
3B 30 tts/m, mikro
 Pemberian cairan KA EN 3B 30 tts/m,
mikro A: Masalah taratasi sebagian
 Pemberian domperidon ½ tablet
 Loperamid ½ tablet P : Intervensi 3, 4 dilanjutkan
 Cotrimokxazole 1 cth
 Hasil :

Obat diminum

NO IMPLEMENTASI EVALUASI

2 Hari/Tanggal : selasa 20 april 2010 Hari/Tanggal : selasa 17 agustus

Pukul : 19.00 wit 2010
1. Menanyakan apakah anak ada keinginan Pukul : 20.25 Wit
untuk makan dan apakah 1 porsi dihabiskan
pada keluarga S : Pasien mengatakan:
Hasil :
 Anak kurang nafsu makan
Anak kurang nafsu makan, makanan
dihabiskan ½ porsi
O:
2. Menimbang berat badan dan menanyakan
berat badan sebelum sakit pada keluarga  Makanan dihabiskan ½
porsi
Hasil :
 BB 18 kg, sebelum sakit
BB 18 kg, sebelum sakit anak belum pernah
anak belum pernah
ditimbang
ditimbang
 Pemberian domperidon ½
3. Menganjurkan keluarga untuk memberi
tablet
makan sedikit tapi sering
 Loperamid ½ tablet
Hasil :
 Cotrimokxazole 1 cth
Keluarga mau mengikuti anjuran, anak
diberi makan sedikit tapi sering

A: Masalah sebagian teratasi

5. Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian

diet makanan halus, rendah serat
P : Intervensi 3,4 dilanjutkan
Hasil :

Pemberian makan lunak (bubur, sayur, ikan)