RESUME PASIEN

Nama Pasien : Tn. P Umur : 60 tahun No. Reg : Diagnosa Medis: CKD
No S O A P I E
1. Klien mengatakan - K/U cukup Mual berhubungan Tujuan : 1. Meningkatkan S: pasien mengatakan
sering merasa mual - Pasien tampak mual dengan program Setelah dilakukan istirahat dan tidur mual berkurang
- Nafsu makan pengobatan tindakan yang cukup untuk O: K/U baik
menurun (hemodialisa) keperawatan 1 x4 memfasilitasi - Pasien tidak tampak
- TD : 112/61 mmHg jam diharapkan pengurangan mual mual
- N : 84 x/m mual berkurang - Menganjurkan - TD : 112/61 mmHg
- S : 36,9°C Kriteria Hasil : pasien untuk - N : 84 x/m
- RR : 22 x/m 1. Intesitas mual istirahat sambil - S : 36,9°C
- BB : 53 2. Asupan menunggu HD - RR : 22 x/m
- BB sebelum : 53 makanan selesai
berkurang 2. Mengidentifikasi A: masalah teratasi
3. Kehilangan faktor-faktor yang P: hentikan intervensi,
selera makan dapat menyebabkan pasien pulang
Intervensi : mual
1. Tingkatkan - Mual yang           Ttd,
istirahat dan dialami pasien
tidur yang disebabkan
cukup untuk karena proses
memfasilitasi pengobatan ( alfi nailul )
pengurangan hemodialisa
mual 3. Mendorong pasein
2. Dorong pasein untuk belajar
untuk belajar strategi mengatasi
strategi mual sendiri
mengatasi mual - Menyarankan
sendiri pasien untuk
3. Identifikasi melakukan
faktor-faktor aktivitas yang
yang dapat disukai dan
 menyebabkan menyarankan
mual makan sedikit
4. Ajarkan demi sedikit
penggunaan 4. Ajarkan penggunaan
teknik teknik
nonfarmakologi nonfarmakologi
5. Dapatkan untuk mengatasi
riwayat alergi mual
pada pasien - Mengajarkan ke
pasien untuk
teknik terapi
musik agar lebih
tenang dan tidak
cemas mengenai
mual yang
dirasakan

RESUME PASIEN
Nama Pasien : Tn. R Umur : 50 tahun No. Reg : Diagnosa Medis: CKD
No S O A P I E
2. Klien mengatakan - K/U cukup Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Memonitor S: Klien mengatakan
sedikit sesak nafas - Kesadaran pola napas tindakan tekanan darah, nadi, sesak nafas berkurang
composmentis berhubungan keperawatan 1x 4 suhu, dan pernafasan O:
- Klien tampak sesak dengan jam diharapkan pola dengan tepat
- Tampak pergerakan hiperventilasi napas efektif - TTV: - Ekspresi wajah
dada sehingga dapat  TD : 157/98 klien merintis
- Klien tampak tidak memenuhi kriteria mmHg - Kesadaran
tenang hasil  N : 84 x/menit composmentis
- Ekspresi wajah 1. Frekuensi  RR: 26 x/menit
klien meringis - Klien tampak
pernafasan  T : 35,6°C
- TD : 157/98 mmHg memegang dada
2. Irama pernafasan 2. Memonitor
- N : 84 x/menit status pernafasan dan - Tanda – tanda vital
3. Suara auskultasi
- S : 35,6°C oksigenasi,  TD : 157/98
- RR : 26 x/menit nafas
sebagaimana mmHg
- BB saat ini : 58 kg Intervensi :
mestinya  N : 84 x/menit
- BB sebelum : 56 kg 1. Monitor tekanan - Adanya takipnea  S : 35,6 °C
- Ronchi :- darah, nadi, suhu 3. Mengausk
- Whezing :+  RR : 24
dan pernafasan ultasi jalan nafas,
- Kaki tampak x/menit
dengan tepat catat tidak ada dan
bengkak adanya suara - Ronchi :-
2. Monitor status
tambahan - Whezing :+
pernafasan dan
- Adanya suara - Bengkak pada kaki
oksigenasi
tambahan mengi berkurang
sebagaimana (wheezing)
mestinya 4. Memonitor A: Masalah teratasi
3. Auskultasi jalan ing warna kulit, suhu
P: Hentikan intervensi,
nafas, catat tidak dan kelembaban
pasien pulang
ada dan adanya - Warna kulit sawo
suara tambahan matang dan
sedikit pucat
4. Monitor warna Ttd,
- Tidak terdapat
kulit, suhu, dan sianosis
kelembaban - Kulit kering
5. Posisikan untuk 5. Memposisi ( alfi nailul )
meringankan kan untuk
sesak nafas meringankan sesak
nafas
 - Memberikan
posisi
semifowler 15
derajat

RESUME PASIEN
Nama Pasien : Tn. w Umur : 54 tahun No. Reg : Diagnosa Medis: CKD
No S O A P I E
1. Klien mengatakan - K/U cukup Mual berhubungan Tujuan : 1. Meningkatkan S: pasien mengatakan
merasa mual - Pasien tampak dengan program Setelah dilakukan istirahat dan tidur mual berkurang
mual pengobatan tindakan keperawatan yang cukup untuk O: K/U baik
- Nafsu makan (hemodialisa) 1 x4 jam diharapkan memfasilitasi - Pasien tidak
menurun mual berkurang pengurangan mual tampak mual
- TD : 208/80 mmHg Kriteria Hasil : - Menganjurkan - TD : 208/80 mmHg
- N : 66 x/m 1. Intesitas mual pasien untuk - N : 66 x/m
- S : 35,5°C 2. Asupan istirahat sambil - S : 35,5°C
- RR : 20 x/m makanan menunggu HD - RR : 20 x/m
- BB : 53 berkurang selesai
- BB sebelum : 51 3. Kehilangan 2. Mengidentifikasi A: masalah teratasi
selera makan faktor-faktor yang P: hentikan intervensi,
Intervensi : dapat pasien pulang
1. Tingkatkan menyebabkan mual
istirahat dan tidur - Mual yang           Ttd,
yang cukup untuk dialami pasien
memfasilitasi disebabkan
pengurangan karena proses
mual pengobatan ( alfi nailul )
2. Dorong pasein hemodialisa
untuk belajar 3. Mendorong pasein
strategi mengatasi untuk belajar
mual sendiri strategi mengatasi
3. Identifikasi mual sendiri
faktor-faktor yang - Menyarankan
dapat pasien untuk
menyebabkan melakukan
mual aktivitas yang
disukai dan
menyarankan
makan sedikit
demi sedikit