N0 Sympom Etiologi Prablem

1 Ds: Pola nutrisi tidak Gangguan rasa

- Klien menheluh baikasupan nutrisi nyaman nyeri.
nyeri pada perut banyak mengandu zat iritan
bagian tengah ( lada, bumbu
atas penyedap) mengiritasi
mukosa
lambung merangsang
Do: saraf
- Klien tampak periper merangsang
meringis saat di tekan , pengeluaran serotinin,
sekala nyeri berniali 6 bradikininpersepai nyeri.

2 Ds: Irirtasi mukosa Gangguan

- Klien mengeluh lambung asam pemenuhan
mual saat makan dn lambung kebutuhan nutrisi
selalu muntah meningkat(HCL)mual
dan muntahasupan
nutrisi kurang
Do:
- Porsi makan klien
habis 2 sendok
- Klien tamapk lemah
- Klien tampak
muntah setiap makan
- BB menurun 3 kg

3 Ds: Rasa nyerimerangsang Gangguan pola

- Klien mengeluh susunan sarf istirahat tidur.
tidur sering otonommengaktifkan
terbangun karena norefinefrinsarf
nyeri simpatis terngsanguntuk
mengaktivitas
RASmengaktivitaskan
Do:
organ tubuh REM
- Sclera tampak menurunistirahat tidur
merah muda tidur terjaga
- Tidur malam 5 jam
- Konjungtiva tampak
pucat

4 Ds: Kurang pengetahuan Gangguan rasa

 - Klurga menanyakan keluarga tentang penyakit aman cemas
tentang penyakit yang diderita
yang diderita klien klien cemas aktif
Do: bertanya
- Klurga tampak
cemas

C. Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Gangguan rasa nyaman nyeri pada perut tengah bagian atas sehubungan dengan iritasi mukosa lambung yang
ditandai dengan :
Ds:
- Klien mengeluh nyeri pada perut bagian tengah atas
Do:
- Klien tampak meringis saat di tekan , sekala nyeri 6 dari skala 10
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi mual dan muntah yang ditandai dengan :
Ds:
- Klien mengeluh mual saat makan dn selalu muntah
Do:
- Porsi makan klien habis 2 sendok
- Klien tamapk lemah
- Klien tampak muntah setiap makan
- BB menurun 3 kg
3. Gaangguan pola iatirahat tidur sehubungan dengan adanya rasa nyeri pada perut tengah atas yang ditandai
dengan:
Ds:
- Klien mengeluh tidur sering terbangun karena nyeri
Do:
- Sclera tampak merah muda
- Tidur malam 5 jam
- Konjungtiva tampak pucat

4. Gangguan rasa aman cemas kelurga berhubung kurangnya pengetahuan yang diderita klien
Ds:
- Klurga menanyakan tesntang penyakit yang diderita klien
Do:
- Klurga tampak cemas
 D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO. TGL/ DIAGNOSA TUJUAN/ INTERVENSI RASIONAL

JAM KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Gangguan rasa Rasa Nyeri klien berkurang 1.Catat keluhan nyeri, 1.nyeri tidak
nyaman(Nyeri) berhubungan dengan tidak termasuk lokasi, selalu adatetapi bila ada
dengan peradangan pada ada peradangan atau lamanya, intensitas harus dibandingkan
dinding mukosa lambung iritasi pada mukosa (skala 0-10) dengan gejala nyeri
(gaster) lambung Tn.S dalam waktu 2.Kaji ulang faktor pasien
2 x 24 jam dengan kriteria: yangmeningkatkan atau sebelumnya,dimana dapat
1.Skala Nyeri menurunkan nyeri membantu mendiagnosa
Tn.S berkurang 3.Berikan makanan etiologi perdarahan dan
2.Tn.S tidak sedikit tapi sering terjadinya komplikasi.
merasanyeri pada sesuai indikasi 2.membantu dalam
epigastrium (uluhati) untuk pasien membuat diagnosa dan
3.Tn.S tidak 4.Bantu latihan rentang kebutuhan terapi.
meringis (tidak nyeri tekan gerak aktif /pasif 3.makanan mempunyai
abdomen) 5.Berikan perawatan efek penetralisir asam,
oral sering dan tindakan juga menghancurkan
kenyamanan (pijatan kandungan gaster.Makan
punggung, sedikit mencegah distensi
perubahan posisi) dan haluaran gastrin
Kolaborasi: 4. menurunkan kekakuan
1.Berikan obat sesuai sendi,meminimalkan
indikasi, misal : nyeri ketidaknyamanan.
Antasida 5.Napas bau karena
2.Antikolinergik tertahanya sekret mulut
(misal : belladonna, menimbulkan tak nafsu
atropin) makan dan dapat
meningkatkan mual.
Gingivitis dan masalah
gigi dapat meningkat
1.menurunkan keasaman
gaster dengan absorbsi
atau dengan menetralisir
kimia
2.diberikan pada waktu
tidur untuk menurunkan
motilitas gaster,menekan
produksi asam,
memperlambat
pengosongan gaster, dan
menghilangkan nyeri
nokturnal.

2. Pola Makan dari Tn.S 1.Timbang berat 1.Mengevaluasi

teratur dengan cukup badan sesuaiindikasi keefektifan
memenuhi kebutuhan 2.Aukultasi bisingusu ataukebutuhan
nutrisi dalam waktu 2 x s mengubah pemberian
24 jam dengan kriteria: 3.Berikan makanan nutrisi
 1.Klien tidakmual
2.Klien tidak
merasa nyeri akibat
gastritis atau iritasi dari
mukosa lambung
3. Konstipasi berhubungan BAB dari Tn.S
dengan kurang aktivitas lancar dengan bisa
melakukan aktivitas
(banyak gerak) ditempat
tidur dalam waktu 2 x 24
jam dengan kriteria:
1.Feses lunak(normal)
2.Mudah prosesdefekasi
4. Kurang Tn.S mengetahui
pengetahuan berhubungan masalah yang dia alami
dengan kurang informasi dengan memberikan
informasi terhadap
masalah dari Tn.S dalam
waktu 1 x 24 jam dengan
kriteria:
1.Tn.S tahu
tentang penyakit dan
tidak salah persepsi
dalam jumlah kecil 2.Membantu dalam
dan dalam waktu menentukan respon
yang sering dan untuk makan
teratur atau berkembangnya
4.Tentukan makanan komplikasi
yang 3.Meningkatkan proses
Tidak membentuk pencernaan dan
gas. toleransi pasien
5.Berikan terhadap nutrisi yang
perawatan oral diberikan dan dapat
teratur, sering dan meningkatkan
teratur kerjasama pasien saat
termasuk minyak makan
untuk bibir 4.Dapat mempengaruhi
nafsu
makan/pencernaan dan
membatasi masukan
nutrisi
5.Mencegah
ketidaknyamanankarena
mulut kering dan
bibir pecah yang
disebabkan
oleh pembatasan cairan
1.Ajarkan alih baring 1.Banyak aktivitas
setiap 2 jam sekali bisamerangsang geraka
2.Anjurkan pada klien n peristaltik
untuk minum banyak 2.Banyak minum untuk
(10-12 gelas) mencairkan feses
3.Anjurkan pada klien 3.Serat sangat berfungsi
untuk makan tinggi untuk melancarkan
serat (pepaya) proses defekasi karena
4.Kolaborasi serat bisa melunakan
pemberian obat konsistensi feses
laksatif. 4.Untuk melancarkan
proses defekasi
1.Kaji tingkat 1.Untuk mengetahui
pengetahuantentang sampai
penyakitnya mana pengetahuan klien
2.Berikan pendidikan sehingga memudahkan
kesehatan tentang untuk
penyakitnya memberikan penyuluha
3.Motivasi n
klienuntuk melakukan 2.Untuk menambah
anjuran informasi
dalam pendidikan 3.Untuk menambah
 2.Tn.S tidak kesehatan semangat danharapanya
bingungterhadap 4.Beri kesempatan klien mau
masalahkesehatan yang untuk klien bertanya melakukan hal positif
diaalami tentang penyakitnya untuk kesehatan
4.Untuk menambah
pengetahuan klien

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. S No.Reg : 101.8680

Umur : 35 tahun Ruang : Bougenvile

Tanggal/ Dx Implementasi Respon TTD

jam
29 I 1. Menjelaskan pendekatan pada px dan Px kooperatif
Septemb keluarga dengan BHSP
er 2012 / 2. Menjelaskan pada px dan keluarga tentang Px kooperatif
10.00WI penyebab nyeri px dalam pelaksanaan
B asuhan keperawatan
3. Melibatkan keluarga px dalam pelaksanaaan Px dan keluarga
asuhan keperawatan kooperatif dan bersedia
4. Mengkaji skala nyeri dan lokasi nyeri Px kooperatif
5. Memberikan makanan sedikit tapisering Px merasa diperhatikan
sesuai indikasi untuk pasien
6. Menganjurkan pasien untuk mengubah Px bersedia dan
posisi melaksanakannya
7. Memberikan perawatan oral Px merasa senang
8. Melakukan kolaborasi dengan tim dokter Px kooperatif
dalam pemberian obat
Melakukan pemeriksaan TTV Px merasa diperhatikan
T : 120/80 mmHg
RR : 20x/menit
N : 80x/menit
S : 37 C

1. Memberikan makan sedikit tapi sering Px kooperatif

29 2. Memberikan lingkungan yang tenang dan
Septemb nyaman Px merasa senang
er 2012/ 3. Mengkaji skala nyeri dan lokasi nyeri
19.00 4. Memberikan perawatan oral Px kooperatif
WIB 5. menganjurkan tekhnik relaksasi dengan Px merasa diperhatikan
nafas dalam Px kooperatif
6. menganjurkan px untuk mengubah posisi
 7. melakukan observasi TTV Px kooperatif
T : 110/70 mmHg
RR : 20x/menit Px merasa diperhatikan
N : 84x/menit
S : 37,5 C

1. Memberikan makan sedikit tapi sering

2. Memberikan lingkungan yang tenang dan
nyaman Px kooperatif
3. Mengkaji skala nyeri dan lokasi nyeri
30 4. Memberikan perawatan oral Px merasa senang
Septemb 5. menganjurkan tekhnik relaksasi dengan
er 2012/ nafas dalam Px kooperatif
10.00 6. menganjurkan px untuk mengubah posisi Px merasa diperhatikan
WIB 7. melakukan observasi TTV Px kooperatif
T : 120/80 mmHg
RR : 20x/menit Px kooperatif
N : 80x/menit
S : 37,3 C Px merasa diperhatikan