Studi kasus

Anak S berusia 15 tahun, dibawa ke RS setelah makan jajan yang dibeli di sekolahan. Anak S
mengeluh mules dan sakit perut, kemudian diberi minyak kayu putih tapi tidak ada perubahan.
Kondisi klien mengalami penurunan kesadaran, muntah disertai diare, pusing, dan dehidrasi.
Saat dibawa ke RS sempat mengalami kejang. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD:
100/60 mmHg, BB: 38 kg (BB semula 42 kg), N: 67x/menit, RR: 20x/menit, S: 36°C.

1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama : Anak S
Umur : 15 Tahun
b. Keluhan utama
Anak S mengeluh mules dan sakit perut disertai diare dan dehidrasi.
c. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Anak S mengalami penurunan kesadaran, muntah disertai diare, pusing, dan
dehidrasi. Saat dibawa ke RS sempat mengalami kejang.
d. Pemeriksaan Fisik
TD : 100/60 mmHg
BB : 38 kg (BB semula 42 kg)
N : 67x/menit
RR : 20x/menit
S : 36°C.
e. Analisis data

No Data fokus Etiologi Problem

1. Ds : Ibu Faktor makanan Kekurangan volume

mengatakan ⬇️ cairan
anaknya mengeluh Masuk ke dalam tubuh menuju sampai di
mules, dan sakit usus halus
perut, muntah ⬇️
disertai diare Peningkatan isi lumen usus
Do : Diare berbau ⬇️
khas berwarna Hiperperistaltik
hijau ⬇️
Penyerapan makanan, air dan elektrolit
terganggu
⬇️
Muntah, diare
 ⬇️
Kekurangan volume cairan

2. Ds :Ibu Muntah Perubahan nutrisi

mengatakan ⬇️ kurang dari kebutuhan
anaknya mengeluh Obstruksi jalan jalan nafas sekunder tubuh
muntah ⬇️
Do : - Penumpukan secret
⬇️
Bronchospasme
⬇️
Sesak nafas
⬇️
Anoreksia

2. Diagnosa Keperawatan
1. Devisit volume cairan b.d muntah, diare
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia

3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosia Tujuan Intervensi Rasionalis

1 Devisit volume Mempertahanka  Awasi intake  Agar dapat

cairan b.d n volume cairan dan memilih 1 tindakan
muntah, diare adekuat output.karakter yang akan
Do : Diare tanpa dan jumlah dilakukan
disadari bau khas feses  Untuk mendeteksi
warna hijau  Kaji TTV perkembangan
Ds : ibu  Observasi kulit klien
mengatakan kering  Untuk mengetahui
anaknya berlebihan dan kesadaran umum
mengeluh mules membran klien
dan sakit mukosa.penuru  Untuk dapat terapi
perut,muntah, nan turgor yang sesuai
diare kulit.
 Kolaborasi
pembenian
cairan
parenteral
 sesuai indikasi

2 Perubahan nutrisi Nutrisi adekuat  Catat adanya  Untuk mengetahui

kurang dari muntah kondisi klien
kebutuhan tubuh  sekarang
b.d anoreksia  Berikan  Membantu
makanan mempelancar
dengan porsi proses pengeluaran
sedikit tapi klien
sering  Mengetahui
 Berikan kenyamanan
makanan halus, makan klien
hindan Membantu
makanan kasar penyembuhan klien
sesual indikasi
 Kolaborasi ,
pemberian
antasida sesuai
indikasi.