ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

H DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN: GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG RANAP UPT
PUSKESMAS LEMAHSUGIH

A. ASUHAN KEPERAWATAN

1. Identitas pasien

Nama : An. H
Umur : 15tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Blok situwangi, Desa Cibulan, Kec. Lemahsugih
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Tanggal Masuk : 21-04-2021,23.30 WIB
Tanggal pengkajian : 22-04-2021,08.00 WIB
Ruang : Ranap
Diagnosa Masuk : Gastroenteritis Akut (Diare)

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. R
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Alamat : Blok situwangi, Desa Cibulan, Kec. Lemahsugih
Hubungan dengan pasien : Kakak kandung
3. Riwayat kesehatan
a. Keluhan Utama
Keluarga pasien mengatakan anaknya panas kurang lebih sudah 4 hari.panas tinggi
di rasakan pada waktu malam hari dengan suhu 39oC, keluarga pasien mengatakan
anaknya BAB encer kurang lebih 6 kali dalam sehari, muntah 3 kali.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga pasien mengatakan anaknya panas dan diare sejak 4 hari yang lalu,
sebelumnya sudah berobat akan tetapi tidak kunjung sembuh
c. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga klien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki riwayat
penyakit menular

B. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : composmentis:

- TTV :110/70 mmHg
- R : 20x/m
- S :39oC
1
- N : 100x/m
- SPO2 :95
2. Pernafasan
- Bentuk dada: normal/datar
- Pola nafas: Reguler
- Alat bantu pernafasan: tidak ada
- Batuk: tidak ada
3. Kardiovaskuler
- Irama jantung: regular
- Bunyi jantung: Lup Dup
4. Persyarafan
- Kesadaran: composmentis
- Istirahat: kurang lebih 15 jam/hari
5. Genitourinaria
- Bentuk alat kelamin:tidak terkaji
- BAK: 350 cc/hari
6. Pencernaan
- Mulut
Mukosa mulut : kering
Bibir : pucat
Kebersihan rongga mulut: rongga mulut terlihat bersih
- Abdomen
Inspeksi: bentuk abdomen datar
Perkusi: hipertempani
Palpasi: tidak ada pembesaram lambung
Auskutasi: bising usus 13 x/menit
BAB: kurang lebih 6 x/hari dengan konsistensi cair dan warna kuning
7. Musculoskeletal dan intergumen
- Kemampuan pergerakan sendi dengan tungkai: anak bergerak aktif
- Kekuatan otot: anak bergerak aktif
- Akral: panas
- Turgor kulit: sedang (kurang elastis)
- Kelembaban kulit: lembab
8. Endokrin
- Pembesaran kelenjar tiroid: tidak ada
9. Kepala
- Bentuk kepala simetris, rambut merata
10. Mata
- Bentuk: simetris
- Pergerakan bola mata: baik
- Pupil: isokor
- Sclera: putih
- Palpebra: mata cekung
11. Hidung
- Bentuk: tulang hidung dan posisi septumnasi tidak ada pembengkokan
- Lubang hidung: tidak ada secret, tidak ada pendarahan
12. Telinga
- Bentuk: simetris
2
 - Lubang telinga : tidak ada serumen, tidak ada pendarahan

C. TERAPI OBAT

NAMA OBAT FREKUENSI PEMBERIAN

Antasida 3x1 Oral

Paracetamol 3x1 Oral

D. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS: Gastroenteritis akut Gangguan

- keluarga pasien keseimbangan
mengatakan anaknya cairan dan elektrolit
BAB encer kurang Makanan/zat tidak dapat di
lebih 6 kali dalam serap tubuh
sehari, muntah 3 kali.
DO:
- Turgor kulit: sedang
Tekanan osmotic pada rongga
(kurang elastis)
usus meningkat
- Mukosa mulut: kurang
- Bibir kering

Diare

Peningkatan frekuensi
defekasi

Konsistensi feses cair

Kehilangan cairan tubuh

Gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit

3
 2. DS: inflamasi saluran pencernaan Hipertermi
- Keluarga pasien
mengatakan anaknya
panas kurang lebih
Tubuh bereaksi terhadap
sudah 4 hari.panas
invasi mikroorganisme
tinggi di rasakan pada
waktu malam hari
DO:
Meningkatnya suhu tubuh
- Suhu : 39 C
o

- Akral teraba panas

Hipertermia

E. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d kehilangan cairan dan elektrolit
berlebih di taandai dengan:
DS:
- keluarga pasien mengatakan anaknya BAB encer kurang lebih 6 kali dalam
sehari, muntah 3 kali.
DO:
- Turgor kulit: sedang (kurang elastis)
- Mukosa mulut: kurang
- Bibir kering

2. Hipertermi b.d meningkatnya suhu tubuh di tandai dengan:

DS:
- Keluarga pasien mengatakan anaknya panas kurang lebih sudah 4 hari,panas
tinggi di rasakan pada waktu malam hari
DO:
- Suhu : 39 oC
- Akral teraba panas

4
F. INTERVENSI
Dx Kep. Tujuan Intervensi Rasional
Gangguan Setelah dilakukan a. Ukur dan catat a. Menentukan
keseimbangan tindakan keperawatan setiap 4 jam: kehilangan dan
cairan dan 1x24 jam Gangguan Intake dan output kebutuhan
elektrolit b.d keseimbangan cairan cairan, Warna cairan
kehilangan dan elektrolit teratasi muntahan, urin, b. Memenuhi
cairan dan dengan kriteria hasil: dan feses, kebutuhan
elektrolit 1. Mempertahankan Monitor turgor makanan dan
berlebih keseimbangan kulit, Tanda vital, cairan
cairan Monitor IV infus, c. Menurunkan
2. Menunjukkan Berat badan pergerakan usus
adanya b. Berikan makanan dan muntah
keseimbangan dan cairan d. Meningkatkan
cairan seperti c. Berikan konsumsi yang
output urin pengobatan lebih
adekuat, tekanan seperti antidiare
darah stabil, dan anti muntah
IMPLEMENTASI EVALUASI
membrane mukosa d. Berikan support
 22-04-2021 jam mulut lembab, S : klien herbal dan
turgor kulit baik. mengatakanpemberian cairan
09.10 panas
Hipertermi b.d setelah dilakukan sudah mulai a. Untuk
mengobservasi TTV a. Monitoring TTV
meningkatnya tindakan keperawatan menurunsetiap 30 menit mengetahui
Hasil:
suhu tubuh status kesehatan
2x24 jam hipertermi b. Berikan Kompres
R: 20x/mteratasi dengan kriteriaO : Klienhangat
masih klien
T:38oC hasil: terlihat lemas b. Untuk
1. Suhu tubuh dalam R: 20x/m menurunksn
N: 100x/m suhu tubuh
rentan normal T:38oC
 22-04-2021 jam
N: 100x/m
09.20
A : Masalah
memberikan
teratasi sebagian
kompres hangat
P : Lanjutkan
Hasil : Suhu klien
intervensi
menurun menjadi
38oC

 22-04-2021 jam
09.30

Menganjurkan
pemberian makan
sesuai pilihan /
kesukaan klien

hasil: klien mulai

ingin makan

 22-04-2021 jam
09.40

memantau input dan

5
output cairan

hasil : balance cairan

mulai seimbang