N DENGAN
GANGGUAN HIPERTERMI
DI RUANG RAWAT INAP MELATI RS MITRA ANUGRAH LESTARI
I. PENGKAJIAN
A. Pengumpulan Data
1. Identitas
a. Identitas Pasien/klien
Nama : An.N
Tgl lahir / umur : 3 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum Sekolah
Pekerjaan : Tidak bekerja
Golongan Darah :-
Diagnosa Medis : Thyphoid Fever
Tanggal Masuk RS : 23 Mei 2022
Tanggal Pengkajian : 23 Mei 2022
Alamat : Jl Cilember Gg Tunggal Bhakti I No 38
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Demam
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit karena mengalami demam sudah 4
hari disertai mual, muntah dan batuk sudah 2 hari, demamnya naik turun.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak memiliki penyakit yang berhubungan
dengan penyakit sekarang.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit keturunan atau
menular
1 Nutrisi
Nutrisi
Frekuensi
2 Personal Hyiene
4 Pola Istirahat
terbangun)
5. Data Psikososial dan Spiritual (bisa berkembang)
a. Ideal diri
Keluarga klien mengatakan ingin anaknya segera sembuh agar bisa pulang ke
rumah dan beraktivitas Kembali seperti semula
b. Peran
Klien merupakan seorang anak dan belum bersekolah
c. Identitas
Klien adalah seorang anak berumur 3 tahun
8. Therapy
Hipertermi
DO :
- Pasien terlihat lemas
- Pasien menangis terus
menerus
- TTV :
- Suhu
: 36,8oC
- Nadi.
: 98x/menit
- Respirasi.
: 24x/menit
- Tekanan Darah.
:-
Batuk
DO :
- Pasien terlihat lemas Peningkatan asam lambung
- Pasien tampak mual
- bb : 15 kg Anorexia, mual,
muntah
1. Hipertermi b.d salmonella thyposa d.d ayah pasien mengatakan Pasien sudah mengalami
demam selama 4 hari
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d pneunomia d.d keluarga pasien mengatakan
Pasien mengalami batuk sejak 2 hari yang lalu
3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d Splenomegali d.d keluarga pasien
mengatakan anaknya merasakan mual disertai muntah
Ttd Alireizza
08.00 1 Anjurkan pasien makan dan minum
sedikit tapi sering
Ttd Alireizza
11.00 2 Memonitor frekuensi, irama dan jalan
napas
E/ Terdengar suara tambahan wheezing
Ttd Alireizza
ronhki
11.00 2 Memberikan Oksigen
E/ Napas mulai membaik dan sesak
berkurang
Ttd Alireizza
15.00 3 Menentukan status gizi dan kemampuan
untuk memenuhi kebutuhan gizi
E/ Berkaloborasi dengan ahli gizi untuk
Ttd Alireizza
pemenuhan status gizi
15.00 3 Menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang dibutuhan untuk memenuhi
Ttd Alireizza
persyaratan gizi
16.00 3 Memberi makan pasien
E/ Pasien hanya makan 3 sendok dan
minum air satu gelas
Ttd Alireizza
24/05/2022 3 Berkaloborasi untuk pemeriksaan
laboratorium hb,agd,dll
07.00
E/ Pemeriksaan dilakukan hasil
Ttd Alireizza
terlampir
07.00 3 Memberi makan pasien
E/ Pasien hanya makan 3 sendok dalam
satu porsi dan minum air setengah gelas
Ttd Alireizza
07.30 1 Berikan pasien kompres hangat bila
demam
Ttd Alireizza
08.00 1 Observasi TTV Ttd Alireizza
E/ TTV :
Suhu : 36 oC
Nadi. : 116x/ menit
Respirasi. :-
Ttd Alireizza
13.00 1
Berkaloborasi dengan dokter dalam
pemberian obat
Ttd Alireizza
25/05/2022 3 Memberi makan pasien
E/ Pasien hanya makan 3 sendok dalam
07.30
satu porsi dan minum setengah botol
aqua sedang (600ml)
Ttd Alireizza
08.00 1 Berikan pasien kompres hangat bila
demam
Ttd Alireizza
08.00 1 Observasi TTV
E/ TTV :
Suhu : 36,7 oC
Nadi. : 122x/ menit
Respirasi. :-
Ttd Alireizza
10.00 2 Monitor frekuensi, irama dan jalan
napas
E/ Pasien masih sesak,batuk berkurang
Ttd Alireizza
dan diberikan oksigen
12.00 2 Monitor adanya sumbatan jalan napas
E/ Tidak ada secret dan batuk berkurang
Ttd Alireizza
12.30 3 Memberi makan pasien Ttd Alireizza
E/ Pasien hanya makan 3 sendok dalam
satu porsi dan minum air dua gelas,
pasien merasa mual
13.00 1 Berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat
Ttd Alireizza
26/05/2022 1 Observasi TTV
E/ TTV :
07.00
Suhu : 36.3oC
Nadi. : 120x/menit
Respirasi. : 30x/menit
Ttd Alireizza
08.00 1 Berikan pasien kompres hangat bila
demam
Ttd Alireizza
08.00 3
Memberi makan pasien
E/ Pasien makan 4 sendok dan minum
Ttd Alireizza
satu botol aqua sedang (600ml)
13.00 1 Berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat
Ttd Alirezza
Observasi TTV
9. Suhu : 36,7oC
10. Nadi. : 122x/menit
11. Respirasi. :-