STIKES RS.

BAPTIS KEDIRI
PRODI PENDIDIKANPROFESI NERS PROGRAM PROFESI
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

NAMA MAHASISWA : Rika Putri Permata

NIM : 01.3.21.00500
TANGGAL : 29 November 2021

1. BIODATA
A. Identitas Pasien
Nama Pasien : An. D No. Reg : 01.70.40.17
Nama Panggilan : An. D
Umur : 11 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Tegal gendu, Kotagede
Diagnosa Medis : Acute Mieloblastik Leukimia (AML) relaps
Tanggal MRS : 29 November 2021
Tanggal Pengkajian : 29 November 2021
Golongan Darah :-

B. Identitas Orang Tua

NamaAyah : Tn. K NamaIbu : Ny. I
Umur : 49 Tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : IRT
Penghasilan : - Penghasilan :-
Alamat : Tegal gendu, Kotagede Alamat : Tegal gendu, Kotagede

2. ALASAN KUNJUNGAN / KELUHAN UTAMA

Alasan Kunjungan : Pasien mengatakan pusing. Ayah psien mengatakan keluhan
utama saat pasien sakit sariawan dan peradangan,pasien sulit makan,Sewaktu di
rumah sakit pernah di coba untuk di pasang NGT tapi pasien muntah.Pasien masuk
RS. Hidayatullah di rujuk ke RSUP Dr.Sardjito karena sudah ketahuan memiliki
penyakit Leukimia
Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri pada kaki dengan nyeri hilang timbul
dengan sekala nyeri 4 dan ada bisul di kaki, paha sebelah kanan, dan di mata kaki
kiri dan di bokong dan bisul terasa perih jika tersentuh

3. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

A. Prenatal :
Ayah pasien mengatakn saat hamil istrinya tidak mengalami perdarahan,
istrinya mengkonsumsi obat untuk penambah darah.Lama kehamilan 9 bulan 15
hari. Ayah pasein mengatakan tidak nmengetahui istrinya perikisa ke bidan
berapa kali.

B. Natal :
Ayah pasien mengatakan istrinya melahirkan An. D secara normal dan di bantu
bidan.Pada waktu lahir BBL 2800 gram
 C. Post Natal :‘
Ayah pasien mengatakan setelah istrinya melahirkan pasien tidak mengalami
kecacatan mental dan fisik.

4. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU

A. Penyakit – Penyakit Waktu Kecil
Ayah pasien mengatakan An. “D” tidak pernah mengalami penyakit Leukimia
sebelumnya ,biasanya hanya batuk dan pilek.
B. Pernah di Rawat di rumah Sakit
Pernah
C. Penggunaan Obat – Obatan
Tidak terkaji
D. Tindakan (misalnya operasi atau tidakan lainya) :
Ayah pasien mengatakan pasien pernah menjalani kemoterapi pada bulan
Oktober 2014 di rumah sakit RSUP Dr.Sardjito
E. Alergi
Pasien tidak memiliki riwayat alergi
F. Kecelakaan
Ayah pasien mengatakan pasien tidak ada luka bekas jahitan dan belum
pernah mengalami kecelakaan
G. Imunisasi
Ayah pasien mengatakan pasien di imunisasi tetapi ada 1 imunisasi yang tidak
di berikan karena ayahnya lupa imunisasi apa yang belum di berikan.

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ayah pasien mengatakan di keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat
penyakit menular maupun seperti penyakit yang di derita pasien.

GENOGRAM

: laki-laki : menikah

: perempuan : tinggal satu rumah

: pasien : garis keturunan

6. DATA PSIKOSOSIAL
A. Yang Mengasuh Anak :
Tidak terkaji
B. Hubungan Dengan Anggota Keluarga :
Hubungan pasien dengan keluarganya terjalin dengan baik
C. Hubungan Dengan Teman Sebaya :
Hubungan pasien dengan teman sebayanya terjalin dengan baik
D. Pembawaan Secara Umum :
Tidak terkaji

7. KEBUTUHAN DASAR / POLA SEHARI – HARI

A. Makanan yang disukai / tidak disukai
Pasien mengatatakan semua makanan suka

Selera makan
Sebelum sakit : Pasien makan 3 kali sehari habis 1 porsi.pasien makan nasi dan
lauk jarang makan sayur.
Selama sakit : Pasien makan selama di rumah sakit 3 kali dalam sehari porsi
habis setengah porsi tetapi kadang tidak suka makanan dari rumah sakit jadi
kadang beli di luar.

Alat makan yang digunakan

Piring , sendok
Jam makan
Pagi : 06.00
Siang : 11.00
Malam : 18.00

B. Pola tidur
Sebelum sakit: Pasien mengatakan sebelum sakit tidurnya jam 20.00-05.00
wib. Tidur siang biasanya 2 jam.
Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit tidur malam dari jam 21.00-
04.00 wib tidur siang sering biasanya 2 jam bangun dan tidur lagi 1 jam.

Kebiasaan-kebiasaan sebelum tidur (Apakah perlu mainan, perlu

dibacakan cerita sebelum dibawakan tidur?)
Pasien mengatakan tidak pernah mempunyai kebiasan sebelum tidur

Mandi
Sebelum sakit: Pasien mengatakan mandi 2 kali sehari
Selama sakit : Pasien mengatakan jarang mandi karena bisul di kaki jika kena
air perih

Aktifitas bermain
Sebelum sakit : Pasien biasanya di rumah bermain dengan teman-temannya
setelah pulang sekolah
Selama sakit : Pasien selama di rumah sakit hanya bisa tiduran, kadang hanya
duduk di tempat tidur..

Eliminasi
sebelum sakit : pasien BAK 5 kali dalam sehari, BAB 1 kali dalam sehari bau
khas fesef konsistensi lembek.
Selama sakit: Pasien BAK 4-5 kali dalam sehari, BAB 2 hari sekali bau khas
feses konsistensi lembek.
8. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI / PENAMPILAN UMUM PASIEN
 A. Diagnosa Medis
Acute Mieloblastik Leukimia (AML) relaps

B. Tindakan Operasi
Tidak ada

C. Status Nutrisi
Pasien makan selama di rumah sakit 3 kali dalam sehari porsi habis setengah
porsi tetapi kadang tidak suka makanan dari rumah sakit jadi kadang beli di
luar.

D. Status Hidrasi
-

E. Obat – obatan
Ranitidine 50mg iv 12 jam
Ondansentron 8 mg iv 8 jam
Fluconazole 400 mg iv 24 jam
Vancomycin 600 mg iv 8 jam
KCL 500 mg po 8 jam
Cotrimoxazole 2 tablet po 8 jam
Dipenhidramin 10 mg iv 8 jam
Bactoderm 10 gr
Ketoconazole 15 gr

F. Aktifitas
Pasien selama di rumah sakit hanya bisa tiduran, kadang hanya duduk di
tempat tidur..

G. X – ray
-

9. TANDA – TANDA VITAL

Suhu tubuh : 37,2 C
Denyut nadi : 110 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Tekanan darah : mmHg
BB / TB : 38 Kg / 140 cm

10. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
Kesadaran : composmentis
Merintih , dan memegangi kakinya
B. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Rambut
Inspeksi: Warna hitam, tidak ada ketombe
Palpasi: berminyak
Kepala
Inspeksi: Tidak ada lesi, kepala simetris
Palpasi: tidak ada nyeri tekan
Mata
Inspeksi: Simetris, kelopak mata tidak bengkak
Hidung
 Inspeksi: bentuk hidung normal, hidung bersih, tidak ada polip.
Palapasi: tidak ada nyeri tekan
Mulut
Inspeksi: Mulut bersih, gigi tidak ada karies, bentuk gigi normal, mukosa
bibir kering, bibir pecah- pecah, lidah tampak kotor
Telinga
Inspeksi: Bentuk simetris, tidak ada lesi dan sekret.
Palpasi: tidak benjolan dan tidak nyeri tekan.
Leher
Inspeksi: Bersih, tidak ada lesi
Palpasi: Tidak ada pembesaran kelenjar kelenjar tiroid dan limfe
C. Pemeriksaan Dada / Thorak
Inspeksi: Dada simetris saat inspirasi dan ekspirasi, tidak ada kemerahan,
tidak ada lesi
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, fokal freminuts kanan dan
kiri simetris.
Paru
Inspeksi: Tidak ada nyeri tekan,
Perkusi: Sonor
Auskultasi: Suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
D. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi: Tidak ada lesi, Tidak terdapat luka bekas jahitan
Palpasi : Ada nyeri tekan
Perkusi : Terdengar suara thympani.
Auskultasi : Bising usus 12 x / menit
E. Pemeriksaan Genetalia dan Sekitarnya
Inspeksi: Tidak ada sekret, tidak ada peradangan
Anus
Inspeksi: Tidak ada hemoroid, dan tidak kemerahan sekitar anus
Palpasi: Tidak ada benjolan.
F. Punggung (Skoliosis, Kiposis, Hiperlordose)
Tidak ada kelainan tulang belakang,tidak ada luka decubitus
G. Pemeriksaan Neurologi
5 5
4 4
Ket :
Nilai 0 : Tidak ada kontraksi atau tonus otot sama sekali.
Nilai 1 : Terdapat kontraksi atau tonus otot tetapi tidak ada gerakan
sama sekali
Nilai 2 : Mampu melakukan gerakan namun belum bisa melawan
garvitasi.
Nilai 3 : Mampu bergerak dengan lingkup gerak sendi secara penuh
dan melawan gravitasi tetapi belum bisa melawan tahanan minimal.
Nilai 4 : Mampu bergerak penuh melawan gravitasi dan dapat
melawan tahanan sedang.
Nilai 5 : Mampu melawan gravitasi dan mampu melawan tahanan
maksimal.
H. Pemeriksaan Integumen
Kulit
Inspeksi: Kulit sawo matang, tidak ada lesi, kulit bersih
Palpasi: Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, turgor kulit <3 detik,
tidak ada oedema
 I. Pemeriksaan Ekstremitas (Oedema, kelainan kongenital, reflek pattela)
a) Atas
Tidak ada gangguan di ekstremitas atas
b) Bawah
Pasien mengatakan nyeri di kaki dengan skala 4 dan terdapat bisul di kaki
kanan,dipaha kanan di mata kaki kiri

11. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN

A. Adaptasi Sosial
Pasien mudah beradaptasi dengan orang yang baru saja di kenal
B. Bahasa
Pasien sudah bisa memahami dangan menggunakan Bahasa formal dan
informal
C. Motorik Halus
Saat ini pasien hanya bisa duduk dan berbaring di tempat tidur
D. Motorik Kasar
Saat ini pasien hanya bisa duduk dan berbaring di tempat tidur
E. Kesimpulan dari Pemeriksaan Tumbuh Kembang
Pasien tidak mengalami gangguan atau kelainan tumbuh kembang

12. INFORMASI LAIN

Kediri, 29 November 2021

Tanda Tangan Mahasiswa

( Rika Putri Permata )

 ANALISA DATA

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17

DATA OBYEKTIF (DO) FAKTOR YANG MASALAH

DATA SUBYEKTIF (DS) BERHUBUNGAN/RISIKO KEPERAWATAN
(E) (P)

Ds: Pasien mengatakan Agen pencedera fisiologis Nyeri akut

nyeri pada kaki dengan
nyeri hilang timbul dengan
skala nyeri 4 , nyeri
dirasakan saat melakukan
aktivitas dan berkurang
saat istirahat
Do :
- pasien tampak
meringis
- pasien tampak
gelisah
- pasien tampak
memegang kakinya
yang nyeri
- S: 37,2 C
- N: 110 x/menit
- RR: 22 x/menit

Ds : Pasien mengatakan Efek samping terapi radiasi Gangguan Integritas

bisul di kaki, paha sebelah Kulit/Jaringan
kanan, dan di mata kaki
kiri dan di bokong terasa
perih jika tersentuh

Do :
- Terdapat bisul di
kaki kanan,di paha
kanan,di mata kaki
kiri dan di bokong
- Tampak kemerahan
pada kulit
- Pasien tampak
meringis
- S : 37,2 C
- N: 110 x/menit
- RR: 22 x/menit
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17

NO TANGGAL DIAGNOSA TANGGAL TANDA

MUNCUL KEPERAWATAN TERATASI TANGAN
(SDKI)
1 29 November Nyeri akut berhubungan 30 November Rika
2021 dengan Agen pencedera 2021
fisiologis dengan Pasien
mengatakan nyeri pada
kaki dengan nyeri hilang
timbul dengan sekala nyeri
4 nyeri dirasakan saat
melakukan aktivitas dan
berkurang saat istirahat di
tandai pasien tampak
meringis ,pasien tampak
gelisah, pasien tampak
memegang kakinya yang
nyer,i S: 37,2 C ,N: 110
x/menit, RR: 22 x/menit

2 29 November Gangguan Integritas 30 November Rika

2021 Kulit/Jaringan
2021
berhubungan dengan Efek
samping terapi radiasi
dengan Pasien mengatakan
bisul di kaki, paha sebelah
kanan, dan di mata kaki
kiri dan di bokong terasa
perih jika tersentuh
ditandai Terdapat bisul di
kaki kanan,di paha
kanan,di mata kaki kiri dan
di bokong, Tampak
kemerahan pada kulit ,
Pasien tampak meringis , S
: 37,2 C , N: 110 x/menit,
RR: 22 x/menit
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : An. D
UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Nyeri akut berhubungan dengan Agen pencedera

fisiologis

1. SIKI : Kontrol Nyeri ( L.08063)

a. Melaporkan nyeri terkontrol 5 Dipertahankan/ditingkatkan pada 1
b. Kemampuan mengenali onset nyeri 5 Dipertahankan/ditingkatkan pada 1
c. Keluhan nyeri 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5

2. SLKI : Tingkat Nyeri L. 08066

a. Keluhan nyeri 5 Dipertahankan/ditingkatkan pada 2
b. Meringis 4 Dipertahankan/ditingkatkan pada 2
c. Kesuitan tidur 4 Dipertahankan/ditingkatkan pada 2
d. Pupil dilatasi 2 Dipertahankan/ditingkatkan pada 2
e. Ketegangan otot 4 Dipertahankan/ditingkatkan pada 4
f. Frekuensi nadi 2 Dipertahankan/ditingkatkan pada 4
g. Pola napas 2 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
h. Nafsu makan 3 Dipertahankan/ditingkatkan pada 4
i. Pola tidur 3 Dipertahankan/ditingkatkan pada 3
j. Tekanan darah 2 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
k. Proses berfikir 4 Dipertahankan/ditingkatkan pada 4

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : An. D
UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan Integritas Kulit/Jaringan berhubungan

dengan Efek samping terapi radiasi

1. SLKI : Integritas Kulit dan Jaringan L.14125

a. Perfusi jaringan 5 Dipertahankan/ditingkatkan pada 1
b. Kerusakan jaringan 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
c. Kerusakan lapisan kulit 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
d. Nyeri 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
e. Kemerahan 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
f. Suhu kulit 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
g. Tekstur 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
h. Sensasi 1 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17
NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN (SIKI)
1 Nyeri akut Manajemen Nyeri 1.08238
berhubungan Observasi :
Observasi
dengan Agen
1. Agar dapat mengetahui
pencedera 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, karakteristik nyeri dialami
fisiologis dengan durasi, frekuensi, kualitas, pasien
Pasien instensitas nyeri 2. Untuk mengetahui skala
mengatakan nyeri 2. Identifikasi skala nyeri yang di alami pasien
pada kaki dengan 3. Identifikasi faktor yang 3. Untuk mengetahui factor
nyeri hilang memperberat dan memperingan pemberat dari nyeri
timbul dengan nyeri
sekala nyeri 4 Terapeutik : Terapeutik
nyeri dirasakan
saat melakukan 1. Berikan teknik nonfarmakologi 1. Agar dapat mengurangi rasa
aktivitas dan untuk mengurangi rasa nyeri sakit yang di alami paien
berkurang saat 2. Kontrol lingkungan yang 2. Supaya mengurangi rasa
istirahat di tandai memperberat rasa nyeri (mis. nyeri pasien dan tidak
pasien tampak Suhu ruangan, pencahayaan, memperparah keadaan px
meringis ,pasien kebisingan)
tampak gelisah, Edukasi : Edukasi
pasien tampak 1. untuk mempercepat proses
memegang 1. Anjurkan menggunakan penyembuhan
kakinya yang analgesik secara tepat 2. Untuk meningkatkan
nyer,i S: 37,2 C 2. Ajarkan teknik nonfarmakologi kenyamanan dan pasien
,N: 110 x/menit, untuk mengurangi rasa nyeri menjadi lebih rileks dan
RR: 22 x/menit nyaman
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian analgesik, Kolaborasi
jika perlu 1. Untuk mempercepat
penyembuhan
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17
NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN (SIKI)
2 Gangguan Perawatan Integritas Kulit
Integritas
(1.11353) Observasi
Kulit/Jaringan
1. Agar dapat mengetahui
berhubungan
Observasi : penyebab intergritas kulit
dengan Efek
1. Identifikasi penyebab yang di dialami pasien
samping terapi
radiasi dengan gangguan integritas kulit
(mis. Perubahan sirkulasi, Terapeutik
Pasien
mengatakan bisul perubahan status nutrisi, 1. Untuk melembabkan kulit
di kaki, paha peneurunan kelembaban, yang kering
sebelah kanan, dan suhu lingkungan ekstrem, 2. Supaya tidak memperparah
di mata kaki kiri penurunan mobilitas) keadaan kulit pasien
dan di bokong Terapeutik : 3. Agar tidak memeperparah
terasa perih jika 1. Gunakan produk berbahan kulit pasien
tersentuh ditandai petrolium  atau minyak
Terdapat bisul di pada kulit kering Edukasi
kaki kanan,di paha 2. Gunakan produk berbahan 1. Agar kulit pasien kelembab
kanan,di mata kaki ringan/alami dan annya terjaga
kiri dan di bokong, hipoalergik pada kulit 2. Untuk menjaga kulit
Tampak sensitif terhidrasi
kemerahan pada 3. Untuk menjaga kesehatan
3. Hindari produk berbahan
kulit , Pasien kulit agar sehat
dasar alkohol pada kulit
tampak meringis , 4. Agar kulit terjaga
kering
S : 37,2 C , N: 110 kelembapannya
x/menit, RR: 22 5. Supaya kulit bersih dan
Edukasi :
x/menit sehat dan terhindar dari
1. Anjurkan menggunakan kuman
pelembab (mis. Lotin,
serum)
2. Anjurkan minum air yang
cukup
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
4. Anjurkan menghindari
terpapar suhu ektrime
5. Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya

TINDAKAN KEPERTINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. D
UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17
NO NO.DX TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA
TANGAN
1 1 29 November Mengobservasi tanda-tanda vital Rika
2021 S: 37,2 C
N: 110 x/menit
08.00 RR: 22 x/menit

09.10 Identifikasi lokasi, karakteristik, Rika

durasi, frekuensi, kualitas,
instensitas nyeri
- Pasien mengatakan nyeri
pada kaki dengan nyeri hilang
timbul
09.15
Identifikasi skala nyeri Rika
- skala nyeri yang di alami
pasien 4,

10.00 Identifikasi faktor yang memperberat Rika

dan memperingan nyeri
- nyeri dirasakan saat
melakukan aktivitas dan
berkurang saat istirahat

Berikan teknik nonfarmakologi Rika

11.00 untuk mengurangi rasa nyeri
- Mengajurkan pasien
melakukan relaksasi nafas
dalam

Kolaborasi pemberian analgesic Rika

- Ranitidine 50mg iv 12 jam
12.00 - Ondansentron 8 mg iv 8 jam
- Fluconazole 400 mg iv 24
jam
- Vancomycin 600 mg iv 8 jam
- KCL 500 mg po 8 jam
- Cotrimoxazole 2 tablet po 8
jam
- Dipenhidramin 10 mg iv 8
jam

2 1 30 November Mengobservasi tanda-tanda vital Rika

2021 S: 36 C
08.00 N: 88 x/menit
RR: 22 x/menit

Identifikasi lokasi, karakteristik,

09.00 durasi, frekuensi, kualitas, Rika
instensitas nyeri
- Pasien mengatakan nyeri
pada kaki sudah berkurang

Identifikasi skala nyeri

09.35 - skala nyeri yang di alami Rika
pasien 2,

10.23 Berikan teknik nonfarmakologi

untuk mengurangi rasa nyeri
- Mengajurkan pasien Rika
melakukan relaksasi nafas
dalam

Kontrol lingkungan yang

11.00 memperberat rasa nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan) Rika

12.00 Kolaborasi pemberian analgesic Rika

- Ranitidine 50mg iv 12 jam
- Ondansentron 8 mg iv 8 jam
- Fluconazole 400 mg iv 24
jam
- Vancomycin 600 mg iv 8 jam
- KCL 500 mg po 8 jam
- Cotrimoxazole 2 tablet po 8
jam
- Dipenhidramin 10 mg iv 8
jam
 TINDAKAN KEPERTINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17
NO NO.DX TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA
TANGAN
1 2 29 November Mengobservasi tanda-tanda vital Rika
2021 S: 37,2 C
N: 110 x/menit
08.00 RR: 22 x/menit

Identifikasi gangguan integritas Rika

09.10 kulit
- Pasien mengatakan bisul di
kaki, paha sebelah kanan,
dan di mata kaki kiri dan di
bokong terasa perih jika
tersentuh
Rika
09.15 Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik pada
kulit sensitif
Rika
Hindari produk berbahan dasar
10.00 alkohol pada kulit kering

Anjurkan menggunakan pelembab Rika

10.30 (mis. Lotin, serum)

Anjurkan menghindari terpapar suhu Rika

11.00 ektrime

Kolaborasi pemberian analgesic Rika

12.00 - Bactoderm 10 gr
- Ketoconazole 15 gr

2 2 30 November Mengobservasi tanda-tanda vital Rika

2021 S: 36 C
08.00 N: 88 x/menit
RR: 22 x/menit

Identifikasi gangguan integritas

09.00 kulit Rika
- Pasien mengatakan bisul di
kaki, paha sebelah kanan,
dan di mata kaki kiri dan di
bokong sudah sedikit
kempes namun masih
sedikit perih jika tersentuh
Rika
 Gunakan produk berbahan
09.35 ringan/alami dan hipoalergik pada
kulit sensitif Rika

Anjurkan menggunakan pelembab

10.23 (mis. Lotin, serum)
10.35 Rika
Anjurkan menghindari terpapar suhu
ektrime
Rika
10.59
Anjurkan minum air yang cukup
11.00 Rika
Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
Rika
12.00 Kolaborasi pemberian analgesic
- Bactoderm 10 gr
- Ketoconazole 15 gr
 CATATAN PERKEMBANGAN

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17
NO NO DX JAM EVALUASI TTD
1 1 12.00 S : Pasien mengatakan nyeri pada Rika
kaki dengan nyeri hilang timbul
dengan skala nyeri 4 , nyeri
dirasakan saat melakukan aktivitas
dan berkurang saat istirahat

O :
- pasien tampak meringis
- pasien tampak gelisah
- pasien tampak memegang
kakinya yang nyeri
- S: 37,2 C
- N: 110 x/menit
- RR: 22 x/menit

A: masalah nyeri akut belum

teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
- Observasi skala nyeri,
durasi dan kualitas nyeri
- Berikan teknik
nonfarmakologi
- Kolaborasi pemberian
analgetik
2 1 12.00 S : Pasien mengatakan nyeri pada Rika
kaki sudah berkurang skala nyeri
2

O:
- pasien tidak tampak
meringis
- pasien sudah tidak tampak
gelisah
- pasien sudah tidak tampak
memegang kakinya
- S: 36 C
- N: 88 x/meni
- RR: 22 x/menit
A: masalah nyeri akut teratasi
P : intervensi di hentikan
 CATATAN PERKEMBANGAN

NAMA PASIEN : An. D

UMUR : 11 tahun
NO. REGISTER : 01.70.40.17
NO NO JAM EVALUASI TTD
DX
1 2 12.00 S : Pasien mengatakan bisul di kaki, Rika
paha sebelah kanan, dan di mata kaki
kiri dan di bokong terasa perih jika
tersentuh

O:
- Terdapat bisul di kaki kanan,di
paha kanan,di mata kaki kiri
dan di bokong
- Tampak kemerahan pada kulit
- Pasien tampak meringis
- S : 37,2 C
- N: 110 x/menit
- RR: 22 x/menit
A: masalah intigritas kulit belum
teratasi
P: intervensi di lanjutkan
- Identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit
- Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik
pada kulit
- Kolaborasi dalam pemberian
obat
2 2 12.00 S : pasien mengatakan bisul di kaki, Rika
paha sebelah kanan, dan di mata kaki
kiri dan di bokong sudah sedikit
kempes namun masih sedikit perih jika
tersentuh

O:
- bisul di kaki kanan,di paha
kanan,di mata kaki kiri dan di
bokong sudah mulai kempes
- Masih sedikit tampak
kemerahan pada kulit
- S : 37,2 C
- N: 110 x/menit
- RR: 22 x/menit
A: masalah intigritas kulit teratasi
P: intervensi di hentikan