STIKES RS.

BAPTIS KEDIRI
PRODI KEPERAWATAN PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM
PROFESI
___________________________________________________________________

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

(PADA KASUS KB)

NAMA MAHASISWA : Rika Putri Permata

NIM : 01.3.21.00500

Tanggal masuk RS/Poliklinik/Puskesmas : 22 Nnovember 2021 Jam: 08.00

Nomor register : -
Diagnosa masuk : akseptor baru kb suntik 3 bulan
Tanggal Pengkajian : 22 November 2021
Jam : 08.00

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. IDENTITAS (BIODATA)
Nama pasien : Ny. F Nama Suami : Tn. H
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Suku/bangsa : jawa/ Indonesia Suku/bangsa : jawa / Indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta
Penghasilan : - Penghasilan : -
Alamat kantor :- Alamat kantor : -
Alamat rumah : Kalijaten Alamat rumah : -

2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 untuk
menjarangkan kehamilannya, dan belum pernah menggunakan alat
kontrasepsi sebelumnya. namun pasien merasa cemas karena baru
pertama kali menggunakan kb
3. ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI
√ Kunjungan Pertama Kunjungan Rutin
Kunjungan Ulang

4. RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche : 13 tahun Haid Sebelumnya : ............................
HPHT : ............................ Lama : ............................
Lama : 6-7 hari Banyaknya : ............................
Banyaknya : 3-4 kotek/hari HPL/HTP : ............................
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur
Disminorhoe : kadang
Flour albes : ............................
Jumlah : ............................
Warna/bau : ............................

5. RIWAYAT KEHAMILAN
ANC TM I : Berapa kali : ............................
Keluhan : ............................
Terapi : ............................
 TM II : Berapa kali : ............................
Keluhan : ............................
Terapi : ............................
TM III : Berapa kali : ............................
Keluhan : ............................
Terapi : ............................

Obat-obatan yang di konsumsi selama hamil : .......................................

Penyuluhan yang didapat : .........................................................................

6. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3x sehari porsi sedang dengan nasi, sayur dan lauk
Minum : 7-9 gelas air putih setiap hari
Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll) : tidak ada

7. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

Istirahat : ± 1 jam
Tidur : 8 jam
Seksualitas : 1 kali/minggu

8. POLA ELIMINASI
BAB : 1 kali/ hari
BAK : 5-6 kali/hari
9. RIWAYAT KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan : tidak ada
Rencana kontrasepsi yang akan datang : suntik 3 bulan

10. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Tgl/Bln Tempat Usia Jenis Penyulit Anak
N Penolon Nifa
Kehamila Persalina Kehamila Persalina Kehamila Ket.
o g JK BB PB s
n n n n n
Tida
31 k -
1 2019 Rb. Citra 38 mgg Normal Bidan - P 49 ada
00
kelu
han

11. RIWAYAT PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA : tidak ada

12. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU : tidak ada

13. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN : tidaka ada

14. PERILAKU KESEHATAN

- Minum alkohol / obat-obatan : tidak pernah
- Jamu yang sering digunakan : tidak pernah minum jamu
- Merokok, makan sirih, kopi : kadang suka minum kopi
- Ganti pakaian dalam : 2-3 kali sehari saat mandi

15. RIWAYAT SOSIAL

Apakah kehamilan ini direncanakan / diinginkan : -
Jenis kelamin yang direncanakan : -
Status perkawinan : menikah
Jumlah : 1 kali
Lama perkawinan : 1 tahun
Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 3 orang
Susunan keluarga yang tinggal serumah :
 Jenis Umur/ Hubungan
No. Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin Tahun Keluarga
1 Laki – laki 23 thn Suami SMP Swasta -
2 Perempuan 21 thn Istri SMP IRT
3 Perempuan 3 bln Anak - -

16. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas : ...........

17. Keadaan Psikososial

Hubungan dengan keluarga : pasien mengatakan hubungan dengan
kedua keluarga baik tidak ada masalah
Hubungan dengan masyarakat : hubungan dengan masyarakat cukup
baik, pasien mengatakan sering mengikuti kegiatan yang ada di
masyarakat

18. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit yang pernah dialami ibu :

mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (DM, Hipertensi,
Asma), menahun (Jantung, Paru-paru, Ginjal), menular (Epilepsi, TB,
Hepatitis)
b. Pengobatan yang didapat :
Tidak ada
c. Riwayat penyakit keluarga
( - ) Penyakit diabetes mellitus
( - ) Penyakit jantung
( - ) Penyakit hipertensi
( - ) Penyakit lainnya, Sebutkan: tidak ada
d. Riwayat Lingkungan
a) Kebersihan :
Pasien mengatakan tempat tinggal dan lingkungannya bersih dan
nyaman
b) Bahaya :
Tidak ada bahaya disekitar tempat tinggalnya maupun sekitar
lingkungannya
 c) Lainnya sebutkan:
Tidak ada

e. Aspek Psikososial (Imogene M. King)

a) Ideal diri:
Pasien mengatakan ingin segera memakai alat kontrasepsi KB
untuk menunda dan menjarangkan kehamilan selanjutnya.
b) Gambaran diri:
Pasien mengatakan saat ini dirinya berubah sejak mempunyai anak
karena harus tanggung jawab mengurus rumah tangga dan
merawat anaknya.
c) Identitas diri:
Pasien mengatakan merupakan ibu dari 1 orang anak, pasien tidak
bekerja semenjak memiliki anak dan menjalankan tugasnya
sebagai ibu rumah tangga.
d) Harga diri:
Pasien mengatakan bahwa senang dengan keadaannya saat ini
e) Peran diri:
Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga baik dan tidak
merasa ada masalah di keluarga maupun masyarakat sekitar. Di
rumah pasien berperan sebagai Istri dan Ibu dari anaknya.
f. Fungsi Peran (Imogene M. King)
a) Pengambilan keputusan :
Pasien mengatakan dalam keluarga keputusan dapat
dimusyawarahkanbersama dan selalu berdiskusi dengan suami
b) Hubungan pasien dengan keluarga
Pasien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan keluarga
dan tidak ada masalah.
c) Hubungan dengan pasangan (suami)
Pasien mengatakan hubungannya dengan suami baik apabila ada
masalah selalu mencari jalan keluar bersama
d) Hubungan pasien dengan pasien lain
Pasien mengatakan dapat berkomuniasi dan bersosialisasi baik
dengan pasien lain.
e) Hubungan pasien dengan perawat dan tenaga kesehatan lain.
 Pasien mengatakan dapat bekerja sama baik dengan tenaga
kesehatan, pasien dapat kooperatif dan memberikan informasi
dengan baik kepada perawat dan tenaka medis lain.
f) Peran Konsultasi kesehatan :
Pasien mengatakan sering bertanya tentang bagaimana KB suntik 3
bulan . Tenaga kesehatan memberi edukasi kepada pasien
bagaimana cara kerja, efek samping, indikasi, dan kontraindikasi
pemakaian kb suntik 3 bulan
g) Jenis pertolongan yang diinginkan :
Pasien mengatakan takut untuk memakai KB suntik karena ini baru
pertama kalinya menggunakan kb . Pasien juga merasa takut kalua
tidak cocok dengan suntik kb
h) Peran Spiritual:
Peran spiritual pasien baik, pasien berbadah rutin setiap hari
minggu.

1. Kebutuhan Dasar Khusus

a. Pola Nutrisi
a) Frekuensi makan: 3 x/hari
b) Nafsu makan : ( √ ) baik ( ) tidak nafsu makan, alasan:
c) Jenis makanan rumah : Sayur, lauk pauk, dan buah-buahan
d) Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : Pasien mengatakan
tidak mempunyai alergi berbagai makanan
e) Pola Eliminasi
BAK
a) Frekuensi : . 5-6 x/hari
b) Warna : bening kekuningan.
c) Keluhan saat BAK : tidak ada keluhan saat
melakukan BAK
BAB
a) Frekuensi : 1 x/hari
b) Warna : kecoklatan
c) Bau : khas
d) Konsistensi : normal
e) Keluhan : tidak ada keluhan saat melakukanj
BAB
b. Pola Personal Hygiene
 Mandi
a) Frekuensi : 2 x/hari
b) Sabun : ( √) ya ( ) tidak
Oral Higyene
a) Frekuensi : 2 x/hari
b) Waktu : ( √ ) Pagi ( √ ) Sore ( - ) Setelah makan
Cuci rambut
a) Frekuensi : .3 x/seminggu
b) Shampo : ( √ ) ya ( ) tidak
c. Pola Istirahat dan Tidur
a) Lama tidur : ± 8 jam/ hari, siang : .± 1 jam, malam: 7
jam
b) Kebiasaan sebelum tidur : Pasien mengatakan tidak
memiliki kebiasan tertentu sebelum tidur.
c) Keluhan : tidak ada
d. Pola aktifitas dan latihan
a) Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan setiap hari melakukan
pekerjaan rumah tangga
b) Waktu bekerja : -
c) Olah raga: ( √ ) ya ( ) tidak
Jenisnya senam
Frekuensi : 1 x/ seminggu
a) Kegiatan waktu luang : menonton TV atau mengobrol dengan
anak
b) Keluhan dalam aktifitas : Tidak ada keluhan
e. Pola Kebiasaan Yeng Mempengaruhi Kesehatan
a) Merokok : tidak pernah
b) Minuman keras : tidak pernah
c) Ketergantungan obat : tidak pernah
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : . 88. x/mnt
Respirasi : 24x/mnt Suhu : . 36,5 0 C
Berat badan : 56 kg TB : 159 cm
a. Kepala
 a) Bentuk: Bentuk kepala normal, tidak ada benjolan dan bekas luka.
b) Rambut: Rambut berwarna hitam, tampak bersih, tidak rontok dan tidak
berketombe.
c) Kulit kepala: Kulit kepala bersih, tidak ada bekas luka
d) Keluhan: Tidak ada
b. Mata

a) Kelopak mata: Normal

b) Konjunctiva : Anemis +/+
c) Sklera : Tampak putih/normal
d) Pupil : Reflek pupil +/+
e) Akomodasi : -
f) Keluhan : Tidak ada
c. Hidung :.
a) Reaksi alergi : Tidak ada
b) Sinus : Tidak ada
c) Keluhan : Tidak ada
d. Telinnga : Tampak simetris, tidak ada gangguan pendengaran tidak
ada bekas luka pada telinga
e. Mulut dan Tenggorokan
a) Rongga mulut: Rongga mulut lembab, tidak ada
sariawan
b) Lidah : Tampak bersih
c) Tonsil : Tidak ada pembengkakan
d) Kesulitan menelan: Tidak ada
f. Dada dan Axilla
a) Inspeksi : Bentuk dada simetris kiri dan kanan, pergerakan dada
simetris kiri dan kanan, axila tidak tampak luka dan sedikit berbulu.
b) Palpasi: vocal vremitus : Fermitus kiri dan kanan sama
c) Perkusi : Suara sonor
d) Auskultasi : Suara nafas vesikuler, tidak terdengar ronchi, tidak
terdengar wheezing.
g. Abdomen’
a) Inspeksi : Tidak ada pembesaran abdomen, tidak ada bekas luka/lesi
b) Auskultasi: Bising usus 12x/menit
c) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan,
d) Perkusi : Suara abdomen thympani.
h. Genito urinary
a) Perineum/vulva: Tidak tampak perdarahan pervaginam, tidak ada
cairan keluar pervaginam, terdapat bekas luka jahitan melahirkan.
b) Vesika urinaria: Tidak tampak pembesaran kandung kemih dan tidak
ada nyeri tekan

i. Integumen
a) Turgor kulit : Turgor kulit lembab/elastis, tidak
kering/bersisik
b) Warna kulit : Kuning langsat
c) Kesulitan dalam pergerakan:Tidak ada
d) Lainnya sebutkan: capillary refill time (CRT): < 2 detik

j. Ektremitas
a) Tangan kiri : . Akral hangat, tidak ada bekas luka, tidak ada edema
pada tangan, 5 mampu melawan gravitasi dan mampu
melawan tahanan maksimal.
b) Tangan kanan : Akral hangat, tidak ada bekas luka, tidak ada edema
pada tangan, dapat bergerak normal, 5 mampu
melawan gravitasi dan mampu melawan tahanan
maksimal
c) Kaki kiri : ‘Akral hangat. Tidak ada bekas luka, tidak ada edema
pada kaki, dapat bergerak normal, 5 mampu melawan
gravitasi dan mampu melawan tahanan maksimal
d) . Kaki kanan : Akral hangat. Tidak ada bekas luka,
tidak ada edema
pada kaki, dapat bergerak normal, 5 mampu melawan
gravitasi dan mampu melawan tahanan maksimal.
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium:
Hb : - gr/dl
Leukosit :-
Hematokrit :-
Netrofil : -
Limfosit :-
b. Terapi yang didapat: -
 Kediri, 22 November 2021
Mahasiswa

Rika Putri Permata

ANALISA DATA
NAMA PASIEN : Ny. F
UMUR : 21 tahun
NO. REGISTER : ...............................................................
DATA OBYEKTIF (DO) FAKTOR YANG MASALAH
DATA SUBYEKTIF (DS) BERHUBUNGAN/RISIKO KEPERAWATAN
(E) (SDKI)
DS:
Pasien mengatakan ingin Kurang terpapar informasi Defisit Pengetahuan
menggunakan alat kontrasepsi
suntik 3 untuk menjarangkan
kehamilannya, dan belum
pernah menggunakan alat
kontrasepsi sebelumnya.

DO:
- Pasien tampak
bingung
- Pasien banyak
bertanya mengenai
alat kontrasepsi suntik
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
S : 36,5 C
N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit

DS: Ansietas
Pasien mengatakan merasa Kekhawatiran mengalami
cemas karena baru pertama kegagalan
kali menggunakan kb

DO:
- Pasien tampak
bingung
- Pasien tampak
khawatir
- Pasien tampak tegang
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
S : 36,5 C
 N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit
-

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR : 21 tahun
NO. REGISTER : ..............................................................
NO TANGGAL DIAGNOSA TANGGAL TANDA
MUNCUL KEPERAWATAN TERATASI TANGAN
(SDKI)
1 22 Defisit pengetahuan 22 November
November berhubungan dengan kurang 2021 Rika
2021 terpapar informasi ditandai
dengan Pasien mengatakan
ingin menggunakan alat
kontrasepsi suntik 3 untuk
menjarangkan
kehamilannya, dan belum
pernah menggunakan alat
kontrasepsi sebelumnya. .
Pasien tampak bingung.
Pasien banyak bertanya
mengenai alat kontrasepsi
implant
TTV : TD : 120/80
mmHg
S : 36,5 C
N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit

2 22 Ansietas berhubungan 22 November Rika

November dengan kekhawatiran 2021
2021 mengalami kegagalan
ditandai dengan Pasien
mengatakan merasa cemas
karena baru pertama kali
menggunakan kb
.Pasien tampak bingung.
Pasien tampak khawatir
Pasien tampak tegang
TTV : TD : 120/80
mmHg
S : 36,5 C
 N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR :21 tahun
NO. REGISTER :-
Diagnosa Keperawatan: Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang
terpapar informasi (D.0111)

1. SLKI : Tingkat Pengetahuan (Kode L.12111)

a. Kemampuan menjelaskan Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
pengetahuan tentang suatu topik 2
b. Pertanyaan tentang masalah yang Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
dihadapi 3
c. Persepsi yang keliru terhadap Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
masalah 3
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ..........................
e. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ..........................
f. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
k. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

2. SLKI : ...................................................................................................... (Kode ............)

a. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
b. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
c. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
e. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
f. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
k. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................

3 SLKI............................................................................................................ (Kode...............)
a. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
b. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
c. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
e. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
 f....................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
k.. .................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR :21 tahun
NO. REGISTER :-
Diagnosa Keperawatan: Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran
mengalami kegagalan (D.0080)

1. SLKI : Tingkat Ansietas (Kode L.09093)

a. Verbalisasi kebingungan 2 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
b. Verbalisasi khawatir akibat Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
kondisi yang dihadapi 3
c. Peilaku tegang 3 Dipertahankan/ditingkatkan pada 5
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ..........................
e. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ..........................
f. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
k. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

2. SLKI : ...................................................................................................... (Kode ............)

a. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
b. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
c. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
e. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
f. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................
k. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada .......................

3 SLKI............................................................................................................ (Kode...............)
a. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
b. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
c. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
e. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
f....................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
k.. .................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR : 21 tahun
NO. REGISTER : ..............................................................
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
(SIKI)
1 Defisit pengetahuan berhubungan Edukasi Keluarga Berencana (1.12381)
dengan kurang terpapar informasi Observasi 1. Untuk menjelaskan kepada pasien bagaimana
ditandai dengan Pasien mengatakan 1. Identifikasi pengetahuan tentang alat kontrasepsi prosedur, cara kerja, efek samping
ingin menggunakan alat kontrasepsi Terapeutik 2. Agar bias memberikan kesempatan pada pasien
suntik 3 untuk menjarangkan 1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan apabila masih ada hal yang belum dimengerti
kehamilannya, dan belum pernah 2. Beri kesempatan untuk bertanya 3. Agar setiap keputusan pasien tidak menyimpang dari
menggunakan alat kontrasepsi 3. Diskusikan pertimbangan agama, budaya, perkembangan, kepercayaan yang dianut dan tidak menimbulkan
sebelumnya. . Pasien tampak bingung. sosial ekonomi terhadap pemilihan alat kontrasepsi masalah ditengah-tengah keluarga
Pasien banyak bertanya mengenai alat Edukasi 4. Untuk memberi pertimbangan kepada pasien
kontrasepsi implant 1. Jelaskan metode-metode alat kontrasepsi mengenai macam-macam alat kontrasepsi
TTV : TD : 120/80 mmHg 2. Jelaskan aktivitas seksualitas setelah mengikuti program 5. Supaya alat kontrasepsi dapat bekerja secara efektif
S : 36,5 C KB
N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR : 21 tahun
NO. REGISTER : ..............................................................
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
(SIKI)
2 Ansietas berhubungan dengan Reduksi Ansietas (1.090314)
kekhawatiran mengalami kegagalan Observasi 1. Untuk mengetahui tingkat ansietas sebelum dan
ditandai dengan Pasien mengatakan 1. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal) setelah dilakukan edukasi kesehatan apakah ada
merasa cemas karena baru pertama kali Terapeutik perubahan atau tidak
menggunakan kb 1. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan 2. Agar mendukung perasaan pasien untuk rileks dan
.Pasien tampak bingung. Pasien kepercayaan mengurangi kecemasan
tampak khawatir Pasien tampak tegang 2. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang 3. Untuk mempersiapkan pasien untuk pemakaian
TTV : TD : 120/80 mmHg akan datang suntik kb
S : 36,5 C Edukasi 4. Agar pasien memahami dengan jelas dan
N: 88 x/menit 1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami mengurangi kecemasan pada pasien
RR : 24 x/menit 2. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi 5. Agar perasaan cemas berkurang
 TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR : 21 tahun
NO.REGISTER : .............................................................
NO NO. TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA
DX TANGAN
1 1 22 November 2021 1. Mengukur tnada-tanda vital Rika
08.00 WIB TTV
TD : 120/80 mmHg
S : 36,5 C
N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit
09.30 2. Mempersiapan leaflet mengenai KB Rika
suntik 3 bulan sebagai media edukasi
pada pasien dan keluarga
10.00
3. Mempersilahkan pasien bertanya terlebih Rika
dahulu mengenai alat kontrasepsi

11.22
4. Menanyakan kepada pasien dan keluarga Rika
apakah ada kepercayaan atau budaya
tertentu mengenai alat kontrasepsi
12.00
5. Menjelaskan metode kontrasepsi suntik 3 Rika
bulan , prosedur, cara kerja, dna efek
samping

22 November 2021 1. Mengukur tanda-tanda vital dan Rika

2 2 08.00 WIB menganalisis tanda-tanda ansietas pasien
TTV
TD : 120/80 mmHg
S : 36,5 C
N: 88 x/menit
RR : 24 x/menit
- Pasien tampak bingung
09.40 - Pasien tampak tegang dan khawatir
2. Menyediakan tempat yang nyama bagi Rika
pasien selama konsultasi mengenai alat
10.20 kontrasepsi

3. Menyusun perencanaan untuk prosedur Rika

kontrasepsi suntik 3 bulan

11.30 4. Menjelaskan prosedur kontrasepsi suntik Rika

3 bulan

12.00 5. Memeprsilahkan pasien untuk Rika

mengungkapkan kekhawatiran yang
dirasakan mengenai prosedur kontrasepsi
kb suntik
 EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. F

UMUR : 21 tahun
NO.REGISTER : .............................................................
NO NO. TGL/JAM EVALUASI KEPERAWATAN TANDA
DX TANGAN
1 1 22 November S: Pasien mengatakan sudah mengerti Rika
2021 mengenai prosedur kontrasepsi kb suntik 3
bulan
12.00 O: - Pasien tampak memahami materi
- Pasien tampak tidak banyak
bertanya kepada perawat
- Pasien tampak tidak bingung
A: masalah defisit pengetahuan terasati
P: Intervensi dihentikan

122 November S: Pasien mengatakan sudah tidak cemas

2 2 2021 dan khawatir mengenai prosedur Rika
kontrasepsi kb suntik 3 bulan
12.00 O: - Pasien tampak memahami materi
- Pasien tampak lebih tenang
- Pasien tampak tidak bingung
A: masalah ansietas terasati
P: Intervensi dihentikan