No Data Etiologi Masalah

1 DS : Klien mengatakan susah Disfagia Nutrisi kurang dari

menelan
DO :
1. Klien susah menelan
2. Pergerakan esopagus
menurun
3. Terdapat obstruksi pada
bagian esopagus
kebutuhan tubuh
Gangguan neuromuskular
motilitas dan obstruksi mekanik
Pasien dengan disfagia
Gagal memulai menelan
termasuk batuk, tersedak dan
regurgikasi hidung

Disfagia orofaringeal

Beberapa etilogi

Makanan padat

Obstruksi mekanis

Berselang

Cincing esofagus yang lebih

rendah

Nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh
2 Ds : klien mengatakan susah Disfagia Gangguan menelan
menelan
Do : Gangguan neuromuskular
1. Klien tampak susah motilitas dan obstruksi mekanik
menelan
2. Mukosa bibir kering Pasien dengan disfagia

Gagal memulai menelan

termasuk batuk, tersedak dan
regurgikasi hidung

Difagia orofaringeal

Beberapa etiologi

Makanan padat obstruksi

mekanis

Progresif

Usia > 50 thn

Karsinoma

3 Ds : klien mengatakan tidak
tahu tentang penyakit yang
diderita nya
Do :
1. Klien tampak cemas
2. Kurang memahami tentang
penyakit yang diderita
Gangguan menelan
Disfagia Defisit pengetahuan
Gangguan neuromaskular,
motilitas dan obstruks mekanik
Pasien dengan disfagia
Makanan padat

Gangguan neuromaskular

Berselang

Sakit dada

Disffuse esphageal

Defisit pengetahuan

Diagnosa

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan untuk mencerna makanan
2. Gangguan menelan berhubungan dengan abnormalitas oroparing
3. Defisiti pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif
No Diagnosa Tujuan Intervensi rasional implementasi evaluasi
keperawatan
1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan a. Kaji status nutrisi secara a. Untuk mengetahui a. Mengkaji status S : klien
nutrisi kurang dari tindakan keperawatan continu, selama keadaan nutrisi klien dengan mengatakan
kebutuhan tubuh selama 3x24 jam, nutrisi perawatan setiap hari, klien/pasien ketika hasil : turgor kulit > masih susah
berhubungan dengan klien kembali seperti perhatika tingkat energi melakukan tindakan 2 detik, keinginan menelan
ketidak mampuan normal kondisi kulit, kuku, apakah berkembang makan sangat baik O : terlihat bibir
untuk mencerna rambut, rongga mulut, baik atau malah masih kering
makanan Setelah dilakukan keinginan untuk sebaliknya dan turgor kulit
tindakan keperawatan makan/anoreksia > 2 detik
selama 1x24 jam, b. Timbang berat badan b. Untuk mengetahui b. Timbang berat A : masalah
ketidakseimbangan setiap hari dan peningkatan klien badan dengan hasil belum teratasi
nutrisi berkurang. bandingkan saat maupun penurunan P : tindakan
penerimaan dilanjutkan
c. Berikan larutan nutrisi c. Untuk memastikan c. Memberikan cairan
pada kecepatan yang cairan yang masuk lewat IV dengan
dianjurkan melalui alat pas dengan sesuai NaCl menggunakan
kontrol infus sesuai kebutuhan yang infus spam
kebutuhan . atur dibutuhkan nya
kecepatan pemberian perhari.
perjam sesuai anjura.
 d. Jadwalkan aktifitas d. Untuk mengetahui d. Memberikan
dengan istirahat. seberapa jauh jadwal istirahat
Tingakatkan tehnik pengembangan untuk klien jam 12
relaksasi. nutrisi yang telah – jam 13 siang hari.
dilakukan kepada
klien setiap harinya.
2 Gangguan menelan Setelah dilakukan a. Inspeksi rongga oral dan a. Untuk mengetahui a. Mengkaji bagian S : klien
berhubungan dengan tindakan keperawatan perhatikan pada saliva, fungsi pengecapan daerah mulut mengatakan
abnormalitas selama 3x24 jam, fungsi lidah, bibir, geligi dan dan mengetahui dengan masih susah
orofaring menelan kembali normal gusi, memban mukosa. adanya tanda infeksi hasil :mukosa bibir menelan
lainnya yang kering, lidah kotor O : mukosan
Setelah dilakukan menyebar bibir kering
tindakan keperawatan Rongga mulut
selama 1x24 jam, b. Hisapan rongga oral b. untuk membuat b. Mengajarkan hisap terlihat kering
gangguan menelan secara perlahan atau mukosa bibir lebih rongga oral secaran A : Masalah
berkurang sering. Biarkan pasien lembab dan tidak bertahap belum teratasi
melakukan penghisapan terjadinya mukosa P : tindakan
sendiri bila mungkin yang kering serta dilanjutkan
atau menggunakan kasa mengetahui fungsi
untuk mengalirkan reflek penghisap.
sekresi.
 c. Berikan irigasi oral c. Untuk membuat c. Memberikan cairan
sesuai indikasi bibir lembab ke bagian oral
3 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan a. Kaji pengetahuan klien a. Untuk memberikan a. Mengkaji S : klien
berhubungan dengan tindakan keperawatan seberapa jauh penyeluhan atau pengetahuan klien mengatakan
keterbatasan kognitif selama 3x24 jam, klien pengetahuannya penkes yang tepat seberapa jauh memahami
dapat memahami tentang tentang penyakit. bagi klien atau pengetahuan klien tentang
penyakit yang dideritanya keluarganya. tentang penyakit penyakit
b. Jelaskan patofisiologi b. Agar klien b. Memberikan O : klien tidak
Setelah dilakukan dari penyakit memahami penkes tentang cemas
tindakan keperawatan bagaimana disfagia A : masalah
selama 1x24 jam, klien perjalanan penyakit teratasi
dapat mengerti sedikit. yang dia derita. P : tindakan di
c. Gambarkan tanda dan c. Untuk klien bisa c. Memberikan hentikan.
gejala yang biasa menjaga dan gambaran
muncul mengurangi tanda menggunakan
atau gejala yang ada leaflet
pada diri nya
maupun keluarga
d. Diskusikan perubahan d. Untuk membuat d. Mediskusikan
gaya hidup klien atau keluarga perubahan gaya
klien tidak hidup yang baik
untuk klien
menderita penyakit
yang sama.