ANALISIS KETERAMPILAN TINDAKAN

Nama mahasiswa : Riyan rahmat Hidayat

Nim : P1605260

Tanggal : 17 Januari 2017

Tempat : Ruang Kemoterapi

1 Tindakan Keperawatan yang dilakukan Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

Nama Pasien : Tn.S Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu cara untuk
Diagnosa Medis : mendeteksi adanya perubahan system tubuh, tanda vital
Tanggal tindakan : 17 Januari 2017 meliputi : Suhu tubuh, denyut nadi, frekuensi pernafasan,
dan tekanan darah

2 Diagnosa Keperawatan

3 Tujuan Tindakan 1. Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui

rentang suhu tubuh.
2. Mengetahui denyut nadi (irama, frekuensi, dan
kekuatan)
3. Meniai kemampuan kardiovaskuler
4. Mengetahui frekuensi, irama dan kedalaman
pernafasan
5. Menilai kemampuan fungsi pernafasan.
6. Mengetahui nilai tekanan darah.

4 Tindakan pemeriksaan tanda-tanda vital ini dilakukan

Prinsip tindakan dan rasional
5 Kontra indikasi pemeriksaan TTV
dengan bersih akan tetapi demi keselamatan pasien dan
perawat tetap mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan, memberikan rasa nyaman pada
saat pemeriksaan
1. Menilai pola hidup serta identifikasi faktor-faktor
resiko kardiovaskuler lainnya. Jika hasil pengukuran
darah berada diatas normal, maka klien tersebut
mempunyai tekanan darah yang tinggi atau
hipertensi dapat mengakibatkan kerusakan berbagai
organ target seperti otak, jantung, ginjal, aorta,
pembuluh dalam periver dan retina
2. Hindari penempatan manset pada lengan yang
terpasang shun arterivena, lenan yang mengalami
fistula, trauma dan tertutup gip atau balutan
3. Perglangan kaki bagian atas
4. Hipotensi akan terjadi bila kondisi tekanan darah
klien berada dibawah normal. Hipotensi dapat
mengakibatkan kematian.
5. Tidak boleh melakukan pengukuran tekanan darah

Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat
6
tindakan tersebut dan cara pencegahannya
7 Hasil yang di dapat dan makna
8 Identifikasi tindakan keperawatan lainnya
yang dapat dilakukan untuk mengatasi
maslah/diagnose tersebut
9 Evaluasi diri tentang pelaksanaan tindakan
tersebut
Referensi :
Yuni Kusmiati 2010. Keterampilan dasar praktik klinik keperawatan. Yogyakarta. Fitramaya
Depkes RI 2004. Prosedur perawatan Dasar. Jakarta
lebih dari 3 kali sehari
Pemasangan manset yang terlalu kencang dapat
membuat klien tidak nyaman dan tangan menjadi keram
Dalam pemeriksaan TTV keakuratan hasil yang di
laporkan dapat mempengaruhi dari proses pengobatan
dan penyembuhan pasien
1. Melakukan dokumentasi setelah melakukan tindakan
2. Segera laporkan apabila ada pasien yang mengalami
penurunan Vital Sign
3. Lakukan observasi selama berjalannya proses
hemodialisa
Pemeriksaan Tanda-tanda vital sudah berjalan dengan
baik dan sesuai dengan prosedur yang telah di terapkan,
komunikasi terapeutik lebih di tingkatkan lagi saat
melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien, Evaluasi
diri sebelum melakukan tindakan