Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

( KEPERAWATAN ANAK)

Nama : Detris Kadang Ambalinggi Tanggal : 24-Maret-2017

Nim : P1605271 Tempat : R.Melati

1 Tindakan Keperawatan yang di lakukan Pemeriksaan Tanda Tanda Vital


Nama Pasien : An. N Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu cara
Diagnosa Medis: untuk mendeteksi adanya perubahan sistem
Tanggal tindakan: 14-03-2017 tubuh Tanda vital meliputi: Suhu tubuh, Denyut
Nadi, Frekuensi Pernapasan, dan Tekanan
Darah.
2 Diagnosa Keperawatan
3 Tujuan Tindakan 1. Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk
mengetahui rentang suhu tubuh.
2. Mengetahui denyut nadi (Irama, Frekuensi,
dan Kekuatan)
3. Menilai kemampuan kardiovaskuler
4. Mengetahui frekuensi, irama dan
kedalaman pernapasan
5. Menilai kemampuan fungsi pernapasan
6. Mengetahui nilai tekanan darah.
4 Prinsip tindakan dan rasional Tindakan pemeriksaan tanda tanda vital ini
dilakukan dengan bersih akan tetapi demi
keselamatan pasien dan perawat tetapi mencuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan, Memeberikan rasa nyaman pada saat
pemeriksaan
5 Kontar Indikasi Pemeriksaan TTV 1. Menilai pola hidup serta identifikasi factor-
faktor resiko kardiovaskuler lainnya.Jika
hasil pengukuran darah berada di atas
normal, maka klien tersebut mempunyai
tekanan darah yang tinggi atau hipertensi.
Hipertensi dapat mengakibatkan kerusakan
berbagai organ target seperti otak, jantung,
ginjal, aorta, pembuluh darah perifir dan
retina.
2. Hindari penempatan manset pada lengan
yang terpasang infus, terpasang shun
arterivena, lenan yg mengalami fistula,
trauma dan tertutup gip atau balutan
3. Pergelangan kaki bagian atas
4. Hipotensi akan terjadi bila kondisi tekanan
darah klien berada di bawah normal.
Hipotensi dapat mengakibatkan stroke dan
bahkan mengakibatkan kematian.
5. Tidak boleh melakukan pengukuran
tekanan darah lebih dari 3 kali sehari.

6 Bahaya bahaya yang mungkin terjadi 1. Pemasangan Manset yang terlalu kencang
akibat tindakan tersebut dan cara dapat membuat klien tidak nyaman dan
pencegahannya tangan menjadi keram.
7 Hasil yang di dapat dan makna Dalam pemeriksaan TTV keakuratan hasil
yang di laporkan dapat memepengaruhi
dariproses pengobatan dan penyembuhan
pasien.
8 Identifikasi tindakan keperawatan lainya 1. Melakuak dokumentasi setelah melakukan
yang dapat dilakukan untuk mengatasi tindakan
masalah / dignosa tersebut 2. Segera laporankn apa bila ada pasien yang
mengalami penuruan Vital Sign
3. Lakukan Observasi selama berjalannya
Proses Hemodialisa.
9 Evaluasi diri tentang pelaksanaan tindakan Pemeriksaan Tanda tanda Vital sudah
tersebut. berjalan dengan baik dan sesuai dengan
prosedur yang telah di tetapkan, kmunikasi
terapeutik lebih di tingkatkan lagi saat
melakukan pemeriksaan Vital Sign Pada pasien,
, Evaluasi diri sebelum melakukan tindakan