SURVEY PHBS

TATANAN TEMPAT KERJA

NAMA INSTITUSI : ………………………..

DESA / KELURAHAN : ………………………..

No. Kriteria/Variabel Ya Tidak

1. Para Pekerja ditempat kerja menggunakan/memanfaatkan
air bersih untuk keperluan sehari-hari
2. Para pekerja ditempat kerja menggunakan jamban sehat
3. Para pekerja ditempat kerja membuang sampah pada
tempatnya
4. Para ekerja ditempat kerja melakukan olah raga / aktifitas
fisik secara terukur dan teratur
5. Tempat kerja bebas asap rokok
6. Para pekerja terbiasa mencuci tangan sebelum makan dan
sesudah BAB ditempat kerja
7. Para pekerja melakukan PSN di tempat kerja minimal
seminggu sekali
8. Para pekerja mengkonsumsi makanan sehat di tempat kerja
9. Para pekerja menggunakan alat perlindungan diri (APD)
sesuai dengan jenis pekerjaannya
JUMLAH
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
NILAI : NILAI : NILAI : NILAI :