SUSUNAN KELUARGA
NAMA SUAMI
NO NAMA HUB. TGL.LAHIR PEKERJAAN TGL. KET.
KELUARGA PERKAWINAN
1. DEDI SUAMI 06-01-1961 - 5-07-1987
Disahkan Oleh :
Camat Cianjur,
Kecamatan, .............................. Pegawai Negeri Sipil
YENI PURWANI,S.Pd.I
NIP.