PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS

Jln. Raya Asembagus Telp. (0338) 451044 – Telp. Fax. 452193
Email : rsudasembagus@gmail.com
SITUBONDO

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
NOMOR : 445/ 12.413/431.520.2/2017
TENTANG
KEBIJAKAN PEMBERIAN VAKSINASI HEPATITIS B

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah

sakit, perlu dilakukan pemeriksaan berkala terhadap semua petugas
RSUD Asembagus sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
Komite PPI.
b. Bahwa salah satu resiko bekerja di rumah sakit adalah terpapar Hepatitis
B, untuk itu rumah sakit harus memberikan proteksi berupa vaksinasi
kepada seluruh petugas rumah sakit terutama kepada petugas yang
beresiko tinggi.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

kesehatan
2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman
manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
3. Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar
pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medis
4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2011

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS TENTANG KEBIJAKAN
PEMBERIAN VAKSINASI HEPATITIS B

Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan kesehatan karyawan
berkala melalui pemeriksaan dan pemberian vaksinasi Hepatitis B kepada sebagian
karyawan RSUD Asembagus, dimana pemberian vaksinasi diberikah secara bertahap
kepada beberapa karyawan yang beresiko tinggi, dengan nama-nama terlampir.

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana pelaksanaan pemeriksaan HBsAg dan anti HBs serta
pemberian vaksinasi kepada petugas sesuai prosedur yang ditetapkan, untuk mencegah
penularan kepada petugas kesehatan dan lingkungan rumah sakit
Keempat : Komite bertanggung jawab atas pelaksanaan kebijakan dan melaporkan pelaksanaan
kebijakan tersebut kepada Direktur RSUD Asembagus.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
 Lampiran: Keputusan Direktur RSUD Asembagus Situbondo
Nomor : 445/ 12.413/431.520.2/2017
Tanggall: 03 Desember 2017

DAFTAR NAMA KARYAWAN YANG DI VAKSINASI HEPATITIS B

RSUD ASEMBAGUS SITUBONDO

1. Widya Sulistyo U, A. Md. Gz

2. Dian Firdaus Al Izzati, S.ST
3. Murtilah
4. Tatik Kristantina
5. Zenniye
6. Dian Alfina
7. Dian Alfina
8. Endah Putri Susanti
9. Siti Yuliana
10. Tatik Sudarwati
11. Romlatul Hasanah
12. Indayani
13. MT. Ade Ardiana V, A. Md. AK
14. Yurike Dwi Cahyaningrum, A.Md.Keb
15. Ines Jiana, A.Md.AK
16. Karomatul Isnaini, A.Md.Keb
17. Adha Qurnia, A.Md.Ak
18. Teguh Adi Prasetio, A.Md.Kep
19. Ika Herwinda Ayu O, S.kep.Ners
20. Nimas Alfiatus Zahra, A.Md.Kep
21. Nilam Dwi Retnapuri, Amd. Keb
22. Retno Utami, S.Kep.Ners
23. Retno Riskiyah N, A.Md.Kep
24. Ghamal Fahrozi, A.Md. Kep
25. Riskiyana, Amd. Keb
26. Deny Frandinata, S.Kep.Ners
27. Shofy Fadlur Rahman, S.Kep, Ners
28. Andika Prasetyo F, A.Md. Kep
29. Joesdy Hermany, S.Kep.Ners
30. Tibyani, S.ST
31. Roihanah, A. Md. Keb
Ditetapkan di : S I T U B O N D O
Pada tanggal : 03 Desember 2017

Direktur
RSUD Asembagus

dr. Roekmy Prabarini Ario, M.kes

NIP. 19700228 200212 2 001