SURAT PERMOHONAN

Tanjungpinang, 14 Oktober 2019

Kepada Yth:

Ketua Himpunan Ahli Kesehatan

Lingkungan Provinsi Kepulauan Riau

Di_

Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan akan diselenggarakan Akreditasi di RSUD Kabupaten Bintan yang mengharuskan

setiap tenaga kesehatan memiliki surat izin kerja yang dalam kepengurusannya wajib
melampirkan surat rekomendasi organisasI profesi maka saya memohon kepada Ketua
Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Provinsi Kepulauan Riau untuk mengkonfirmasi bahwa
benar saya :

Nama : Baihaqi, SKM

Tahun Lulus : 2013

Prodi : Ilmu Kesehatan Lingkungan

Telah tercatat sebagai anggota Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan. Sebagai bahan
pertimbangan dengan ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :

 Fotocopy STR

 Fotocopy Ktp

 Fotocopy Ijazah Legalisir

Demikian permohonan ini saya ajukan dengan data yang dilampirkan adalah benar maka saya
bersedia mempertanggung jawabkan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau
kekeliruan, atas bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

BAIHAQI, SKM