1.

What

Menyelidiki patofisiologi sakit kepala tipe tension kronis dengan referensi khusus untuk
mekanisme sentral. Peningkatan tenderness untuk palpasi jaringan myofascial perikranium
adalah kelainan paling jelas pada pasien dengan nyeri kepala tipe tegang. Sebuah peralatan
baru, yang disebut palpometer, yang memungkinkan untuk mengontrol intensitas tekanan yang
diberikan selama palpasi, dikembangkan. Setelah itu, menunjukkan bahwa pengukuran
tenderness bisa dibandingkan antara dua pengamat jika tekanan palpasi dikontrol, dan bahwa
total tenderness Scoring system cocok untuk mencetak gol kelembutan selama palpasi manual.
Kemudian, ditemukan bahwa deteksi nyeri tekanan dan ambang batas toleransi yang signifikan
menurun pada pasien dan cenderung menurun di daerah temporal pada pasien sakit kepala tipe
tegang kronis dibandingkan dengan kontrol. Selain itu, ambang nyeri listrik di wilayah cephalic
itu signifikan menurun pada pasien. Disimpulkan bahwa sensitivitas nyeri sentral meningkat
pada pasien mungkin karena sensitisasi neuron supraspinal. Fungsi stimulus-respon untuk
tekanan palpasi vs nyeri ditemukan kualitatif diubah pada pasien sakit kepala tipe tegang kronis
dibandingkan dengan kontrol.

Kelainan itu terkait dengan tingkat kelembutan dan tidak diagnosis nyeri kepala tipe tegang.
Untuk mendukung ini, fungsi stimulus-respon ditemukan secara kualitatif diubah juga pada
pasien dengan bromyalgia. Disimpulkan bahwa nosisepsi kualitatif diubah mungkin karena
sensitisasi sentral di tingkat dorsal tulang belakang tanduk / inti trigeminal.

Selain itu mengetahui efek profilaksis amitriptyline, yaitu sebuah reuptake inhibitor serotonin
non-selektif (5-HT), dan citalopram, yang sangat selektif 5-HT reuptake inhibitor, diperiksa
pada pasien dengan nyeri kepala tipe tegang kronis. Amitriptyline mengurangi sakit kepala
signifikan lebih dari plasebo, sedangkan citalopram hanya sedikit efek dan tidak signifikan.
Disimpulkan bahwa blokade 5-HT reuptake bisa hanya sebagian menjelaskan efikasi
amitriptyline di nyeri kepala tipe tegang, dan juga mrngursngi sensitisasi sentral yang terlibat.

2. Who
L Bendtsen et al.
Departemen Neurologi N01, Rumah Sakit Glostrup, University of Copenhagen, Glostrup,
Copenhagen, Denmark
3. Why
Masalah utama dalam nyeri kepala tipe tegang adalah sensitisasi sentral di tingkat tulang
belakang punggung tanduk / inti trigeminal karena masukan nociceptive berkepanjangan
dari jaringan myofascial perikranium. Peningkatan input nociceptive ke struktur supraspinal
pada gilirannya mengakibatkan sensitisasi supraspinal. Perubahan neuroplastic sentral dapat
mempengaruhi regulasi mekanisme perifer dan dengan demikian menyebabkan, misalnya,
meningkatkan aktivitas otot perikranium atau pelepasan neurotransmiter dalam jaringan
myofascial. Dengan mekanisme seperti ini, sensitisasi sentral dapat dipertahankan bahkan
setelah faktor memunculkan awal telah dinormalisasi, sehingga konversi episodik menjadi
nyeri kepala tipe tegang kronis. Penelitian dasar dan klinis masa depan harus bertujuan
mengidentifikasi sumber perifer dan sensitisasi sentral di kepala tipe tegang.

Nosisepsi untuk mencegah perkembangan sensitisasi sentral dan cara-cara mengurangi

didirikan sensitisasi. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan yang sangat dibutuhkan dalam
pengobatan nyeri kepala tipe tegang kronis dan kondisi nyeri myofascial kronis lainnya.
4. How

Dengan cara mengukur tenderness, berbeda signifikan antara dua pengamat

menggunakan palpasi non-instrumental, sementara perbedaan ini dihilangkan selama
tekanan-dikendalikan palpasi. skor nyeri tidak berbeda secara signifikan dalam
pengamatan dari minggu ke minggu bahkan tanpa kontrol tekanan palpasi. Ini
mendukung bahwa tekanan palpasi stabil dalam pengamat dari waktu ke waktu seperti
yang disarankan sebelumnya Dengan demikian, intensitas, Tekanan palpasi harus
dikontrol jika skor nyeri harus dibandingkan antara pusat-pusat penelitian, atau jika lebih
dari satu pengamat digunakan dalam penelitian, sementara palpasi dapat dilakukan tanpa
kontrol dari intensitas tekanan jika pengamat yang sama digunakan di seluruh studi.

Total tenderness Scoring skor sistem kelembutan pada empat titik gabungan skala
perilaku dan lisan sebagai berikut: 0 = penolakan kelembutan, tidak ada reaksi yang
terlihat; 1 Laporan = verbal ketidaknyamanan atau nyeri ringan, tidak ada reaksi yang
terlihat; 2 = laporan secara lisan dari nyeri sedang, dengan atau tanpa reaksi yang
terlihat; 3 = Laporan verbal nyeri ditandai dan ekspresi yang terlihat dari
ketidaknyamanan. Nilai-nilai dari sisi kiri dan kanan dijumlahkan dengan Skor Jumlah
Kelembutan (TTS). Sistem Jumlah Kelembutan Scoring didasarkan pada dua asumsi
penting. Pertama, skala empat poin harus rasa sakit yang dirasakan oleh subjek. Kedua,
harus valid untuk summate skor kelembutan individu untuk skor total, yang tidak rumit
dilihat dari sudut pandang statistik. Ini membutuhkan, minimal, bahwa empat titik skala
ordinal dapat dianggap sebagai skala rasio, yaitu bahwa kenaikan skor kelembutan dari 0
ke 1, 1 sampai 2 dan 2 sampai 3 kenaikan yang sama dalam rasa sakit yang dirasakan
oleh subyek.