PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RUMKITAL MARINIR CILANDAK

RUMKITAL MARINIR
CILANDAK
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Pada Neonatus
ICD-10: P22.0
1. Pengertian Merupakan suatu alat untuk mempertahankan tekanan positif
pada saluran napas neonatus selama pernafasan spontan dan
merupakan alat sederhana dan efektif untuk tatalaksana
respiratory distress pada neonatus.
2. Kegunaan - Menurunkan kesulitan bernafas
- Mengurangi ketergantungan terhadap oksigen
- Membantu memperbaiki dan mempertahankan kapasitas
residual paru
- Mencegah obstruksi saluran napas bagian atas
- Mencegah kolaps paru
- Mengurangi apnea, bradikardia, dan episode sianotik
- Mengurangi kebutuhan untuk dirawat di ruangan intensif
3. Efek Fisiologis - Mencegah kolapsnya alveoli paru dan atelektasis
- Mendapatkan volume yang lebih baik dengan
meningkatkan kapasitas residu fungsional
- Memberikan kesesuaian perfusi, ventilasi yang lebih baik
dengan menurunkan pirau intra pulmonar
- Mempertahankan surfaktan
- Mempertahankan jalan nafas dan meningkatkan
diameternya
- Mempertahankan diafragma
4. Indikasi dan a. Indikasi
Kontraindikasi - Frekuensi nafas > 60 kali permenit
- Merintih (Grunting) dalam derajat sedang sampai parah
 - Retraksi nafas
- Saturasi oksigen < 93% (preduktal)
- Kebutuhan oksigen > 60%
- Sering mengalami apnea
b. Kontraindikasi
- Bayi dengan gagal nafas, dan memenuhi kriteria untuk
mendapat support ventilator
- Respirasi iregular
- Adanya anomali kongenital
- Hernia diafragma
- Atresia choana
- Fistula trachea-oeshophageal
- Gastroschisis
- Pneumothorax tanpa chest drain
- Trauma pada nasal
- Instabilitas kardiovaskular
- Bayi lahir besar
5. Gangguan Napas yang - Bayi kurang bulan dengan Respiratory Distress Syndrome
Membutuhkan - Transient Takipeu of the Newborn (TTN)
- Sindroma aspirasi mekonium
- Bayi kurang bulan sering mengalami apneu dan
bradikardia
- Sedang dalam proses dilepaskan dari ventilator mekanis
- Penyakit jalan nafas (trakeomalasia dan bronchitis)
- Pasca operasi abdomen
6. Komplikasi - Cedera pada hidung (erosi pada septal nasi dan nasal
snubbing)
- Pneumothoraks
- Impendasi aliran darah paru
- Distensi abdomen
- Agitasi dan kesulitan tidur pada bayi
7. Perlengkapan - Sumber oksigen dan udara bertekanan yang
menghasilkan gas untuk dihirup
- Nasal prog
- Alat menghasikan tekanan positif
8. Karakter Sistem Baik - Pipa fleksibel dan ringan
- Mudah dilepas dan ditempel
- Resistensi rendah
- Relative tidak invasif
- Sederhana dan mudah dipahami
- Aman dan efektif dari segi biaya
9. Penggunaan a. Cara pemasangan
- Tempelkan selang oksigen dan udara ke pencampur
dan flow meter  hubungan ke alat pengatur
kelembapan.
- Tempelkan satu selang ringan, lemas, dan berkerut ke
alat pengatur kelembapan
- Siapkan satu botol air steril di dekat alat pengatur
kelembapan
- Jaga kebersihan ujung selang
b. Langkah menghubungkan sistem ke bayi
- Posisikan bayi dan naikan kepala tempat tidur 30
- Hisap lendir dari hidung, mulut, faring
- Letakan gulungan kain dibawah bahu bayi
- Lembabkan prog dengan air steril atau NaCl 0.9%
sebelum masuk hidup bayi, masukan dengan posisi
lengkungan ke bawah
- Masukan pipa orogastrik (OGT) dan lakukan aspirasi
perut
- Pergunakan topi untuk menjaga kehangatan
- Setelah bayi nyaman dan stabil, lakukan fiksasi
10. Indikasi Kegagalan - FiO2 > 60%
- PaCO2 > 60 mmHg
 - Asidosis metabolik menetap dengan defisit basa > -8
- Retraksi semakin meningkat dan menunjukan kelelahan
- Sering mengalami apneu dan bradikardia
- Pernafasan irreguler
1. Penyulit - Hernia diafragma
- Atresia choana
- Fistula trachea-oeshophageal
- Gastroschisis
2. Persetujuan Penanganan Perlu
(Informed Consent)
3. Lama Perawatan Tergantung berat dan penyulit
4. Masa Pemulihan Sesuai beratnya penyakit
5. Luaran (outcome) - Sembuh
- Pengaruh kurang baik terhadap neonatus
6. Hasil Pemeriksaan -
sitology/histopatologik
(PA)
7. Otopsi -
8. Risalah Penyakit dan Perlu
Penanganan
9. Komite medis dan etis -