DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN

KOTAPONTIANAK
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
(CURRICULUM VITAE)
Finalis Bujang Dare Pontianak 2017

Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tinggi Badan :
Usia :
Status :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat Lengkap :
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Kode Pos :
Telp rumah :
Handphone :
Email :
No KTP :

Orang Tua:
Ayah:
Nama lengkap :
pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Alamat :
Ibu:
Nama lengkap :
pendidikan terakhir :
Pekerjaan (jika ada) :
DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK
Anak ke : dari : Saudara

Riwayat Pendidikan:

Tahun Nama Sekolah

Jenjang Pendidikan Bidang Studi Nilai/ IPK
masuk/ lulus /Perguruan Tinggi
SD -
SMP -
SMA
S-1

* Untuk yang masih kuliah ditulis universitas dan IPK

Riwayat Pekerjaan

Institusi Posisi Tahun Keterangan

Organisasi yang pernah diikuti (sejak SMP/ MTs/ Paket B)

(di lingkungan sekolah/ PT dan di luar sekolah/ PT)

SMP
No Organisasi Tahun Kedudukan / Aktifitas
1
2

SMA

No Organisasi Tahun Kedudukan / Aktifitas

1
2
3
4

PerguruanTinggi:
No Organisasi Tahun Kedudukan / Aktifitas
1
2

Organisasi di Luar Sekolah:

DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK
No Organisasi Tahun Kedudukan / Aktifitas
1
2
3

Prestasi Lain Yang Diunggulkan:

Tingkat
Tahun Prestasi
(Sekolah/PT/Nasional, internasional)

Bahasa Asing:
Bahasa Status/ Skor

Pengalaman Pelatihan/Kursus/Workshop
Jenis Pelatihan/Kursus/ Institusi
Tahun Jangka Waktu
Workshop Penyelenggara

Konferensi ,Seminar dan Lomba yang pernah diikuti

Panitia/Peserta/
Tahun Judul Kegiatan Penyelenggara
Pembicara
DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK

Penghargaan

Tahun Bentuk Penghargaan Pemberi

Motivasi

* Untuk dapat menjabarkan motivasi dalam kehidupan

Moto Hidup ( dijabarkan)

DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK

* Untuk dapat menjabarkan moto hidup

Alasan Mengikuti Bujang Dare 2017

* Untuk dapat menjabarkan alasan

Minat dan Bakat Dijabarkan

* Untuk dapat menuliskan minat dan bakat dalam kehidupan

Visi & Misi Jika terpilih Menjadi Bujang / Dare Pontianak 2016 & Program
DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK

Pantun

Pernyataan
Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang saya tulis adalah benar.Apabila
informasi yang saya berikan tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur sebagai Finalis

Pontianak, Oktober 2017

( nama lengkap )

Bertanda Tanggal Dibawah Ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Usia :
DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK
Alamat :
No Telp :
No Peserta :
Kategori : Bujang / Dare
Dengan ini saya
1. Akan bersungguh-sungguh menjalani masa tugas menjadi Bujang Dare Pontianak 2017
selama masa jabatan,

2. Akan bertanggung jawab dengan semua tugas yang diberikan selama masa jabatan,

3. Akan menjalani tugas Dinas oleh Dinas Pendidikan & Kebudayaan Kota Pontianak Selama
Masa Jabatan,

4. Bersedia mengikuti segala kegiatan yang diselenggarakan maupun yang berhubungan dengan
Dinas Pendidikan & Kebudayaan Kota Pontianak di dalam maupun di luar Kota selama Masa
Jabatan,

5. Tidak akan Mengikuti Pemilihan lain Di Luar kota Pontianak ,

6. Menjaga nama baik Bujang Dare dan Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kota Pontianak
dengan tidak menyalahgunakan Media Sosial dan sebagainya untuk hal-hal yang tidak
bermanfaat/mempermalukan.

7. Seluruh 30 Finalis selama satu tahun akan di dampingi EO dalam setiap kegiatan yang
berhubungan dengan Bujang Dare Pontianak.

8. Menjungjung Tinggi Marwah Bujang Dare Pontianak dengan Sikap dan Sopan Santun
seabagai Bujang Dare Pontianak,

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan siap menerima
konsekuensi apabila saya melanggar surat ini.

Pontianak, Oktober 2017

Materai
6000

60000

(Nama Lengkap )
DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
KOTAPONTIANAK
untuk para finalis bujang dare 2017

1. Harap mengisi kolom yang tersedia diatas dengan baik dan benar

2. Jika terdapat kolom yang tidak bisa di isi harap dikosongkan

3. Kolom yang ada harap disesuaikan dengan kebutuhan.

4. CV ini diprint dan dikumpulkan Kepada ketua Adat nya Paling lambar tanggl 20 Oktober
2017

5. Dikumpulkan bagi yang bujang dalam map biru, bagi yang dare map merah(pada bagian
map depan ditulis nama jelas)

6. Jika terdapat kesulitan dalam mengisi harap bertanya pada Panitia agar dapat diarahkan
pada pengisian yang benar.

7. Selamat atas terpilih menjadi keluarga Bujang Bare Pontianak 2017