YAYASAN ALKHAIRAAT

SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE

RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575

DAFTAR TILIK

ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA II

PENILAIAN
NO LANGKAH KERJA/TUGAS
K TK
I. MENGENALI TANDA DAN GEJALA KALA DUA
Mendengarkan dan melihat tanda dan gejala persalinan kala dua
Vulva dan anus membuka
Ibu mempunyai keinginan untuk meneran
1.
Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada
rectum/vaginanya
Perineum menonjol
Vulva dan anus membuka
II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
Memastikan perlengkapan, bahan dan obat-obatan esensial untuk
menolong persalinan dan penatalaksanaan komplikasi ibu dan bayi
baru lahir
Persiapan alat: untuk asfiksia siapkan tempat datar dan keras, 2 kain
2. dan 1 handuk bersih dan kering, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60
cm dari tubuh bayi
Menggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu
bayi
Mematahkan ampul oksitoksin 10 unit dan menempatkan tabung
suntik steril sekali pakai di dalam partus set
III. MENYIAPKAN DIRI UNTUK PERTOLONGAN PERSALINAN
3. Mengenakan baju penutup atau celemek plastic yang bersih

Melepaskan semua perhiasan yang dipakai di bawah siku. Mencuci

4. kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan
mengeringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih
dan kering
5. Memakai satu sarung tangan DTT pada tangan kanan yang akan
digunakan untuk pemeriksaan dalam
Memasukan oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik ( dengan
6. memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril) dan
meletakannya kembali di partus set/ wadah disinfeksi tingkat tinggi
atau steril tanpa mengkontaminasi tabung suntik
IV. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK
Memakai sarung tangan kedua. Membersihkan vulva da perineum,
7. menyeka dengan hati-hati dari depan ke belakang dengan
menggunakan kapas atau kasa yang sudah dibasahi air disinfeksi
tingkat tinggi
 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575

Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi oleh tinja,

bersihkan dengan seksama dari arah depan ke belakang
Membuang kapas atau kasa yang terkontaminasi dalam wadah yang
benar
Mengganti sarung tangan jika terkontaminasi (meletakan kedua sarung
tangan tersebut dengan benar di dalam larutan dekontaminasi)
Melakukan pemeriksaan dalam, pastikan pembukaan sudah lengkap
dan selaput ketuban sudah pecah
Bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap,
lakukan amniotomi
Bila pembukaan belum lengkap, catat hasil pemeriksaan pada partograf dan nilai
kemajuan persalinan
Bila selaput ketuban belum pecah: lakukan pemecahan selaput
ketuban
Pastikan kepala sudah masuk, tidak teraba bagian kecil jalnin atau tali
pusat
8. Masukan ½ kocher yang dipegang tangan kiri dengan bimbingan
telunjuk dan jari tengah tangan kanan hingga mnyentuh selaput
ketuban
Saat his berkurang kekuatannya, gerakan ujung jari tangan kanan
membimbing ½ kocher menggores selaput ketuban hingga ketuban
pecah
Keluarkan ½ kocher dari vagina ibu dengan tangan kiri, masukkan
kedalam wadah
Perlahan jari-jari tangan kanan dalam vagina sehingga yakin bahwa
kepala turun dan tidak teraba tali pusat, stelah selaput ketuban
dipecahkan keluarkan jari-jari tangan dari vagina
Mendekontaminasikan sarung tangan dengan cara mencelupkan
tangan yang masih memakai sarung tangan kotor kedalam larutan
9.
klorin 0,5 % dan kemudian melepaskannya dalam keaadaan terbalik
serrta merendamnya di dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir
Memeriksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir
untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 kali per
10. menit)
Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua
hasil-hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partogaraf
V. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES
PERSALINAN
Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keaadaan janin baik.
membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai keinginannya
 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575

Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran.

11. melanjutkan pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta janin
sesuai dengan pedoman persalinan aktif dan mendokumentasikan
temuan-temuan
Menjelaskan kepada anggota keluarga tentang bagaimana peran
mereka untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk
meneran secara benar

Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk

12. meneran.(bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang
kuat, bantu ibu dalam posisi setengah duduk atau posisi yang
diinginkan
dan pastikan ibu merasa nyaman
VI. PIMPINAN MENERAN

13. Laksanakan bimbingan meneran saat ibu merasa ada dorongan

yang
kuat untuk meneran:

Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif

Dukung dan beri semangat pada sat meneran dan perbaiki cara
meneran apabila caranya tidak sesuai

Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman susuai pilihannya

( tidak meminta ibu berbaring terlentang dalam waktu yang lama

Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat

pada ibu

Memberi cukup asupan cairan peroral (minum)

 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575

Segera rujuk jika bayi belum atau tidak lahir dalam waktu 120
menit (2jam) meneran untuk ibu primigravida atau 60 menit (1
jam) untuk
multigravida
Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau memperbaiki
posisi yang nyaman. Jika ibu belum ingin meneran dalam 60
menit, menganjurkan ibu untuk mulai meneran pada puncak
kontraksi-
kontraksi tersebut dan beristirahat diantara kontaksi
Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi setelah
60 menit meneran, merujuk ibu segera

VII. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI

15. Meletakan handuk bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan

bayi.
Jika kepala bayi telah terlihat di vulva 5-6 cm.

16. Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong ibu

17. Membukan partus set dan memperhatikan kembali perlengkapan

alat
dan bahan

18. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.

VIII. MENOLONG KELAHIRAN BAYI

Lahirnya Kepala
Setelah bayi terlihat di vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapidi kain bersih dan kering,
19.
tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi
dan membantu lahirnya kepala. Menganjurkan ibu untuk meneran
perlahan atau bernafas cepat dan dangkal saat kepala lahir.
 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575

20. memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pudat dan mengambil

tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses
kelahiran bayi.
Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lebat
bagian
atas kepala janin
Jika tali pusat melilit leher bayi dengan erat, klem tali pusat di dua
tempat dan potong diatara kedua klem tersebut

21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
spontan

Lahirnya Bahu
Setelah melakukan putaran paksi luar, pegang secar biparietal kepala
janin. Menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi berikutnya.
22. Dengan lembut menariknya kearah bawah dan distal hingga bagu
anterior (depan) muncul di bawah arkus pubis dan kemudian denngan
lembut menarik kea rah atas dan distal untuk melahirkan bahu
posterior (belakang).
Lahirnya Badan dan Tungkai
Setelah kedua bahu dilahirkan, tangan kanan menyangga kepala, leher
dan bahu janin bagian posterior dengan posisi ibu jari pada leher
23.
(bagian bawah kepala) dan keempat jari pada bahu dan dada/punggung
janin, sementara tangan kiri memegang lengan dan bau janin bagian
anterior saat badan dan lengan lahir.
Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut
24. kepunggung, bokong, tungkai, dan kaki. Pegang kedua mata kaki
(masukan telunjuk diantara kaki dan pegang masing-masing mata kaki
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya.
 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575
 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575
 YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
PALU – SULAWESI TENGAH
JL. SIS - ALJUFRI NO. 72 PALU  (0451) 456925 – 426575