PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBAYOLI
No Kode Puskesmas: 7212080201 Alamat : Desa Lembah Sumara Kec. Soyo Jaya, Kode Pos: 94671

EVALUASI PERILAKU PETUGAS PELAYANAN KLINIS

TERHADAP BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
NO UNIT YANG DINILAI
1 Pendaftaran dan
. Rekam Medik
2 Meja Identifikasi /
Kajian Awal
3 Poliklinik Umum dan
Ruang Tindakan
4 Poliklinik Gigi
5 Pelayanan Persalinan
dan KIA-KB
6 Pelayanan Farmasi
INDIKATOR PERILAKU YA TIDAK
Petugas mencocokkan identitas pasien √
dengan RM yang diambil
Petugas melayani dengan ramah (senyum, √
sapa, salam, sopan, santun)
Petugas memberikan informasi sesuai yang √
dibutuhkan pasien
Petugas mencocokkan identitas pasien √
dengan RM sebelum memulai pemeriksaan
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan √
darah sesuai SOP
Petugas menimbang berat badan sesuai SOP √
Petugas mencocokkan identitas pasien √
dengan RM sebelum memulai pemeriksaan
Petugas melakukan pemeriksaan tanda- √
tanda vital sesuai SOP
Petugas melakukan tindakan berdasarkan √
kebutuhan pasien dan bekerja sesuai SOP
Petugas mencocokkan identitas pasien √
dengan RM sebelum memulai pemeriksaan
Petugas menggali riwayat haemofilia dan √
alergi obat
Petugas mencuci tangan sebelum melakukan √
tindakan
Petugas mencocokkan identitas pasien √
dengan RM sebelum memulai pemeriksaan
Petugas melakukan pemeriksaan vital sign, √
LILA, BB, dan TB pada pasien ANC K1
Petugas mengukur antropometri (BB, PB/TB, √
LK) pasien balita sebelum imunisasi.
Petugas melakukan tindakan berdasarkan √
kebutuhan pasien dan bekerja sesuai SOP
Petugas memberikan obat sesuai dengan √
 jumlah dan jenis obat
Petugas mengkonfimasi identitas pasien √
sebelum menyerahkan obat
Petugas menjelaskan aturan minum obat, √
dan efek samping obat
7 Laboratorium Petugas mencocokkan identitas pasien √
dengan blangko permintaan pemeriksaan
Petugas menggunakan APD sesuai standar √
Petugas melakukan label sampel sesuai √
dengan identitas
8 Klinik Gizi Petugas mencocokkan identitas pasien
dengan RM sebelum melakukan konseling √
gizi
Kesesuaian materi dengan masalah pasien √
9 Klinik Sanitasi Petugas mencocokkan identitas pasien
dengan RM sebelum melakukan konseling √
kesehatan lingkungan
Kesesuaian materi dengan masalah pasien √

Ditetapkan di : Lembah Sumara

Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS TAMBAYOLI

WERIANA MBALOTO
NIP. 19711229 199103 2 003