Nama : Yopi Anugrah Wati

NIM : 03014202

Faktor Risiko Kerja Dan Cedera Punggung

Abstrak
Dua puluh satu faktor risiko yang mempengaruhi pekerja dalam tugas-tugas
material manual handling dianalisis untuk menentukan apa, jika ada, hubungan yang
signifikan secara statistik antara faktor-faktor dan munculnya cedera punggung akibat
pekerjaan. Faktor-faktor risiko yang signifikan secara statistik (p ≤ 0,05) dalam
analisis univariat ditentukan untuk mengangkat berat per jam (intensitas kerja),
memutar badan per jam, angkat berat per hari, frekuensi pengangkatan, pergerakan
badan per jam, dan fleksi badan per jam, dengan rasio odds (OR) 1.28-2.88. Selain
itu, ketidaknyamanan yang dilaporkan seperti di leher, punggung tengah, lutut, dan
punggung bawah dikaitkan dengan hasil cedera punggung (p ≤ 0,05, OR 1,75-2,66).
Dalam analisis multivariat, faktor risiko yang signifikan secara statistik (p ≤ 0,05)
adalah berat yang diangkat per jam (intensitas kerja), berat mengangkat rata-rata , dan
jumlah belitan badan per jam, dengan OR 1,74-4,98.
1. Pengantar
Klaim kompensasi dan ijin hari kerja karena sakit punggung bawah adalah
beberapa tekanan finansial terbesar di industri.[1] Diperkirakan bahwa lebih dari
20% dari semua cedera di sektor swasta, dan klaim ini merupakan persentase besar
dari apa yang dibayarkan oleh perusahaan kompensasi pekerja.[1] Pada tahun
2009, keseleo dan regangan menyumbang 40% dari cedera dan penyakit yang
mengakibatkan berhari-hari tidak bekerja dan paling sering melibatkan
punggung.[2]
Empat puluh persen dari semua absen dari hasil kerja dari cuti karena sakit
punggung [3]. Studi menunjukkan bahwa separuh dari semua pekerja yang
meninggalkan pekerjaan karena sakit punggung rendah cuti selama lebih dari 6
bulan dan tiga perempat orang yang keluar selama setahun tidak pernah pulih
untuk melanjutkan posisi mereka sebelumnya [4]. Dengan semua masalah yang
terkait dengan punggung manusia, sains berusaha menemukan solusi untuk
masalah yang terkait dengan punggung bawah dan prediktor untuk mencegah
masalah tersebut. Terlepas dari tujuan yang jelas ini, tugas yang ditetapkan
sebelum bidang medis dan teknik tidak mudah. Punggung manusia adalah sistem
otot, tulang dan cakram intervertebralis yang rumit, saraf, dan tendon [5]. Ini
adalah sistem yang unik sehingga terbukti menjadi tugas yang sangat menantang
 bagi para profesional ergonomi, dokter, dan peneliti lain untuk mengembangkan
model yang akurat untuk digunakan dalam memprediksi cedera punggung bawah.
Karena banyak tantangan pemodelan punggung sebagai mekanisme, mungkin
terbukti bijaksana untuk mempelajari pekerjaan dan tingkat cedera saat ini untuk
menemukan bagian pekerjaan apa yang membuat mereka rentan terhadap cedera
pekerja. Untuk melakukan ini, seseorang harus menganalisis pekerjaan dan
membedahnya untuk menentukan faktor risiko tertentu. Faktor-faktor risiko
potensial kemungkinan berasal dari empat kategori utama: epidemiologis,
biomekanik, fisiologis, dan psikofisik [6]. Metode fungsional kerja untuk
menganalisis kelompok faktor risiko adalah dengan mengkategorikan mereka
sebagai pribadi, pekerjaan, non-pekerjaan, dan psikososial [7]. Alih-alih
mengisolasi satu faktor risiko, penelitian ini akan mencoba untuk mengkorelasikan
beberapa faktor dalam upaya untuk menemukan bagaimana interaksi mereka dapat
dikaitkan dengan cedera punggung. Penelitian ini mengkaji 21 faktor risiko terkait
pekerjaan yang sering ditemukan di industri penanganan bahan manual. Data
diambil dari sembilan lokasi di seluruh AS dan termasuk pekerja di 15 posisi
pekerjaan yang berbeda.
2. Faktor Risiko
2.1 Frekuensi Angkat/Turun
Ketika seorang pekerja melakukan tugas lebih cepat, peluang mereka
untuk cedera dapat meningkat. Premis ini telah menjadi inspirasi untuk topik
penelitian sebelumnya [8, 9]. Frekuensi tugas telah dimasukkan dalam banyak
alat saat ini tersedia untuk analisis tugas-tugas penanganan manual, termasuk
persamaan lifting NIOSH direvisi [10]. Telah ditemukan bahwa ketika
frekuensi laju pemuatan meningkat, tekanan pada tulang belakang meningkat
[8]. Selain itu, tugas frekuensi yang lebih tinggi dapat meningkatkan
pengeluaran energi ke tingkat yang lebih tinggi dari yang diinginkan,
berpotensi meningkatkan kemungkinan cedera [9, 11].
2.2 Rata-Rata Dan Maksimal Angkat Berat
Mungkin salah satu faktor risiko yang lebih jelas untuk
dipertimbangkan adalah bobot lift. Gaya pada trunk berubah dengan besarnya
dan kekuatan beban [12]. Ketika berat lift meningkat, begitu juga momen yang
diberikan pada tulang belakang dan momen beban maksimal ini telah
diidentifikasi sebagai indikator risiko pada gangguan punggung bawah [13].
 Beberapa penelitian telah berupaya mengukur bobot maksimum lift sebagai
fungsi dari beberapa variabel lain [6]. Pendekatan semacam itu meliputi, tetapi
tidak terbatas pada, faktor epidemiologis, faktor biomekanik, dan psikofisika.
2.3 Jumalah Berat Mengangkat/Menurunkan Perhari/Jam
Pengangkatan berulang yang sering dapat ditunjukkan untuk
menyebabkan kelelahan, yang mungkin merupakan penyebab utama cedera
[12]. Seperti dibahas sebelumnya, bobot angkat dan frekuensi mungkin
menjadi penyebab utama cedera pada punggung. Menggabungkan dua faktor
risiko ini, bobot rata-rata angkat per unit waktu dirancang. Pound terangkat /
diturunkan per unit waktu untuk beban berat pada frekuensi rendah mungkin
memiliki risiko yang sama dengan beban ringan dengan frekuensi tinggi,
tetapi penting untuk dicatat bahwa kedua indeks ini mungkin memiliki efek
berbeda pada otot di belakang. [12]
2.4 Membungkuk, Memuntir Dan Postur Statis
Postur memiliki efek pada penggunaan otot punggung, dan beberapa
postur mungkin mengisolasi kelompok otot tertentu; isolasi kelompok otot ini
dapat meningkatkan kemungkinan cedera di punggung [14]. Selain itu,
mengisolasi kelompok otot tertentu mengubah pola frekuensi daya medial,
yang terbukti meningkatkan kelelahan dalam tugas-tugas penanganan bahan
manual [12].
2.5 Estimasi Pengeluaran Energi
Pengeluaran energi dapat diperkirakan dengan mengukur detak jantung
dan konsumsi oksigen [7]. Membangun hubungan detak jantung / konsumsi
oksigen untuk setiap pekerja secara individual dengan pengujian ergometrik
memungkinkan para peneliti untuk memperkirakan pada tingkat konsumsi
oksigen apa setiap pekerja bekerja, berdasarkan pada detak jantung yang
diukur [15]. Dua respons fisiologis ini untuk bekerja diukur secara langsung
dengan monitor detak jantung dan alat pengukur konsumsi oksigen portabel
(Oxylog; Morgan Scientific, USA). Setelah beberapa tingkat pengeluaran
energi, berdasarkan pada kondisi fisiologis individu dan motivasi, tubuh mulai
menunjukkan tanda-tanda kelelahan. Kelelahan menyebabkan kontrol motor
berkurang, yang meningkatkan inefisiensi neuromuskuler, yang diyakini
terkait dengan cedera [16].
 2.6 Survei Ketidaknyamanan Bagian Tubuh
Survei ketidaknyamanan bagian tubuh adalah teknik yang digunakan
oleh para profesional ergonomi dalam upaya untuk menghubungkan
ketidaknyamanan subyektif tubuh dengan pekerjaan atau tugas yang berbeda.
Salah satu jenis umum dari survei ini adalah peta tubuh manusia dan skala
yang digunakan peserta untuk menghubungkan tingkat ketidaknyamanan apa,
jika ada yang mereka alami [17].
2.7 Upaya Yang Dirasakan
Pengerahan tenaga diperlukan untuk menjelaskan secara akurat faktor-
faktor risiko cedera punggung, karena hasil yang kadang-kadang ambigu
ditemukan hasil yang ditemukan dalam faktor fisik yang terkait [18].
Peringkat Borg dari skala aktivitas yang dirasakan digunakan untuk
memperkirakan upaya yang dirasakan seseorang [19]. Profesional ergonomi
menggunakan skala Borg untuk mengevaluasi intensitas aktivitas fisik yang
dirasakan [20].
2.8 Lama Waktu Dipekerjakan
Gangguan trauma kumulatif, cedera regangan berulang, dan gangguan
muskuloskeletal adalah istilah untuk menggambarkan fenomena yang ada
ketika pekerjaan berulang menghasilkan ketidaknyamanan dalam tubuh [21].
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dalam tugas-tugas di mana pawang
harus membawa sejumlah besar produk, kemungkinan cedera punggung dari
waktu ke waktu meningkat [22]. Namun, relevansi penelitian itu sendiri
mungkin tidak terlalu tinggi, karena kesalahan yang melekat pada teknik saat
ini [23].
3. Metode
3.1 Partisipan
Relawan untuk penelitian ini dipilih dari tiga perusahaan besar AS
yang tersebar di sembilan lokasi. Ada 403 pria dan 39 wanita. Peserta yang
memenuhi syarat memiliki setidaknya 6 bulan pengalaman, untuk meniadakan
potensi kurva pembelajaran dan efek pengerasan kerja. Delapan puluh tiga
persen dari populasi yang memenuhi syarat setuju dan berpartisipasi dalam
penelitian.
3.2 Prosedur
Peserta dari setiap pekerjaan menjadi sasaran serangkaian tes, yang
mencakup beberapa faktor yang diduga memiliki efek pada punggung bagian
bawah. Data tentang faktor-faktor berikut dikumpulkan: frekuensi mengangkat
/ menurunkan, persentase waktu melakukan tugas-tugas penanganan bahan
manual, ukuran dan berat bahan, ruang kerja, asal dan tujuan transfer, aktivitas
pembawa, gerakan tubuh, postur kerja, detak jantung kerja, bekerja VO2, dan
persentase pekerja VO2 selama durasi pekerjaan. Menggunakan SPSS versi
11.0, regresi logistik univariat dan multivariat dilakukan untuk menentukan
korelasi potensial antara faktor-faktor ini dan cedera punggung. Semua peserta
pertama-tama mengisi formulir informed consent, kemudian dikeluarkan
monitor denyut jantung Polar Vantage XL (Polar Electro, Finlandia) masing-
masing, dan kemudian melanjutkan pekerjaan normal mereka tanpa gangguan.
Protokol pengujian asli yang lengkap telah disetujui oleh Institutional Review
Board untuk Penggunaan Subjek Manusia di Texas A&M University, College
Station, AS.
3.3 Perolehan Data
Untuk meminimalkan gangguan pengamat pada pekerja, rekaman
video digunakan untuk mengumpulkan informasi terkait pekerjaan yang
diperlukan. Analisis rekaman video memungkinkan untuk
mendokumentasikan stresor biomekanik, gerakan kasar oleh peserta, frekuensi
gerakan, durasi tugas, dan aktivitas pekerjaan. Pedoman Hibah yang
disarankan diikuti [24]. Dengan menggunakan analisis rekaman video
antarpartisipan dan intrapartisipan, frekuensi penanganan materi dan postur
partisipan dikumpulkan. Data tentang bobot dan dimensi material diperoleh
melalui pengukuran langsung atau melalui catatan perusahaan yang diterima
dari perusahaan yang terlibat. Jenis bahan yang ditangani dan deskripsi
statistik bobot, termasuk berat rata-rata bahan dan distribusi berat, diberikan
oleh masing-masing perusahaan kepada para peneliti. Para peneliti secara
langsung mengukur data bahan penting lainnya yang tidak tersedia dari
perusahaan untuk mendapatkan berat rata-rata dan distribusi berat itu. Tata
letak tempat kerja ditentukan oleh cetak biru yang disediakan perusahaan atau
oleh pengukuran langsung.
3.4 Material Handling
Analisis rekaman video memberikan data untuk frekuensi perhitungan
angkat. Berat rata-rata lift diperoleh dari catatan perusahaan atau pengukuran
langsung. Data untuk berat lift per hari dan berat lift per jam dikumpulkan
dengan menggabungkan teknik analisis rekaman video, tinjauan catatan
perusahaan, dan pengukuran langsung.
3.5 Gerak Dan Postur Tubuh
Analisis videotape digunakan untuk menentukan postur statis, fleksi
batang ≥45, belitan batang ≥45, fleksi lutut ≥45, fleksi bahu ≥45, fleksi
bahu ≥90, dan abduksi bahu ≥45. Postur benda-benda terkait ini memuat
sehubungan dengan tubuh peserta untuk asal dan tujuan. Gerakan batang
dihitung dengan menambahkan jumlah gerakan batang ≥45 ke jumlah
tikungan batang ≥45. Analisis video juga memungkinkan untuk mengukur
exion batang statis ≥45 dan exion bahu statis ≥90.
3.6 Respon Fisiologis
Denyut jantung yang bekerja, perkiraan konsumsi VO2 yang bekerja,
dan persentase kerja VO2max diukur selama shift kerja normal pekerja.
Monitor denyut jantung Polar Vantage XL digunakan untuk mendapatkan
denyut jantung yang berfungsi. Denyut jantung direkam dengan monitor arloji
dan diunduh ke komputer untuk dianalisis. Untuk menentukan hubungan
konsumsi oksigen denyut jantung masing-masing peserta, VO2max peserta
harus diperkirakan terlebih dahulu. Melakukan tes langkah submaksimal pada
setiap peserta memberikan nilai penelitian ini. Craig, Congleton, Kerk, dkk.
[11] dan Bales, Craig, Congleton, et al. [25] meninjau validitas menggunakan
tes ergometrik. Dari nilai ini dan rata-rata denyut jantung kerja yang
terkumpul, konsumsi VO2 yang bekerja untuk setiap peserta diperkirakan
dengan interpolasi. Persentase VO2 maksimal dihitung untuk semua peserta
selama shift masing-masing. Perhitungan ini dibandingkan dengan nilai yang
direkomendasikan dari literatur. Disarankan bahwa tingkat kerja konsumsi
VO2 untuk setiap orang tidak boleh melebihi 33% dari maksimum orang
untuk shift yang berlangsung 2-8 jam [26].
 3.7 Peringkat Subyektif Dan Lamanya Waktu Yang Digunakan
Untuk mengukur kesehatan keseluruhan dari masing-masing peserta,
survei ketidaknyamanan bagian tubuh dan survei aktivitas yang dirasakan
diminta dari masing-masing peserta [27]. Selain itu, semua peserta ditanya
tentang lamanya waktu bekerja di majikan mereka saat ini, apakah mereka saat
ini memiliki pekerjaan lain, dan lamanya waktu yang dihabiskan di posisi
mereka.
3.8 Cedera Atau Penyakit
Data cedera dan penyakit diperoleh dari catatan keselamatan
perusahaan. Setiap peserta dimonitor untuk periode 1 tahun setelah protokol
pengujian awal, atau untuk sisa masa kerja. Cedera punggung yang dapat
direkam yang disebabkan oleh aktivitas pekerja dimasukkan dalam koleksi.
Dari total populasi, 31,1% mengalami beberapa jenis cedera atau sakit terkait
pekerjaan selama periode 1 tahun itu.
3.9 Analisis Data
Analisis menggunakan statistik deskriptif dan inferensial dilakukan
dengan SPSS versi 11.0 dan Microsoft Excel. Regresi logistik univariat
dilakukan pada data untuk menentukan korelasi dari masing-masing faktor
risiko dan kemungkinan cedera atau penyakit. Variabel signifikan dari model
univariat kemudian dimasukkan ke dalam model multivariat untuk
menentukan korelasi antara faktor-faktor menggunakan seleksi maju dan
eliminasi mundur.
4. Hasil
4.1 Statistik Deskriptif
Dua puluh satu variabel diidentifikasi dan dikumpulkan sebagai faktor
potensial yang mempengaruhi risiko cedera punggung pada pekerja. Setiap
variabel yang dikumpulkan dari penelitian ini dimasukkan ke dalam perangkat
lunak SPSS secara individual dalam analisis regresi logistik univariat. Selain
itu, variabel dibagi lebih lanjut, untuk membandingkan hasilnya dengan
klasifikasi pekerjaan. Bagian 4.1.1. – 4.1.10. merangkum hasil statistik.
4.1.1 Frekuensi Pengangkatan
Frekuensi tinggi pengangkatan adalah umum di antara sebagian
besar peserta dalam penelitian ini. Teknik pengambilan sampel berulang
digunakan untuk menghasilkan tingkat rata-rata kenaikan untuk setiap
 klasifikasi pekerjaan. Setiap klasifikasi pekerjaan memiliki frekuensi
pengangkatan berbeda, dan rata-rata tingkat pengangkatan ditugaskan
untuk masing-masing klasifikasi. Frekuensi mengangkat rata-rata untuk
populasi adalah 834,9 lift per jam ( 433,2, Mdn 577,0, skewness 0,15).
4.1.2 Berat Angkat Rata-Rata
Berat rata-rata data lift dikumpulkan masing-masing peserta. Berat
rata-rata lift untuk peserta ini adalah 7,2 kg (15,8 lb) ( 4,1 kg [9,0 lb],
Mdn 5,6 kg [12,3 lb], kemiringan 2,92). Rata-rata lift minimum yang
ditemui adalah 1,8 kg (3,9 lb) dan lift rata-rata maksimal yang ditemukan
adalah 22,6 (49,8 lb). Sebagian besar peserta (88,8%) ditemukan memiliki
bobot rata-rata angkat antara 3,7 kg (8,2 lb) dan 7,8 kg (17,2 lb). Setiap
klasifikasi pekerjaan memiliki bobot rata-rata angkat yang berbeda, dan
masing-masing klasifikasi diberi bobot rata-rata yang diamati dalam
analisis. Bahan yang ditangani memiliki distribusi berat normal tentang
bobot rata-rata individu mereka.
4.1.3 Beban Terangkat Perjam (Intensitas Kerja)
Karena 15 klasifikasi pekerjaan yang berbeda memiliki durasi shift
yang berbeda-beda, para peneliti mengembangkan faktor leveling yang
disebut sebagai intensitas kerja daripada hanya rata-rata total pound yang
diangkat per hari untuk setiap klasifikasi pekerjaan. Intensitas kerja
didefinisikan sebagai total berat yang diangkat per jam. Intensitas kerja
rata-rata untuk populasi yang diteliti adalah 5057 kg (11126 lb) per jam (
2193 kg [4825 lb], Mdn 4511,4 kg [9924,5 lb], kemiringan -0,08).
4.1.4 Berat Kerja Maksimal Dari Pengangkatan
Berat maksimum rata-rata lift untuk semua peserta adalah 41,9 kg
(92,1 lb) ( 10,9 kg [24,0 lb], Mdn 50,0 kg [110,0 lb], skewness -1,02).
Kisaran lift maksimal diamati 13,6 kg (30 lb) hingga 50 kg (110 lb). Enam
puluh satu persen pekerja mengangkat berat 45 kg (100 lb) atau lebih
tinggi dalam hari-hari biasa.
4.1.5 Pergerakan Badan
Gerakan tubuh yang diamati dan diukur meliputi fleksi dan putaran
batang, fleksi batang statis, fleksi lutut, fleksi bahu, fleksi bahu statis, dan
abduksi bahu. Gerakan ini diamati, dan jumlah kejadian atau lamanya
 waktu dicatat, tergantung pada faktornya. Jumlah fleksi batang per pekerja
45 yang tercatat dalam sehari berkisar antara 35 hingga 454. Jumlah
rata-rata fleksi batang yang diamati adalah 302,8 ( 107,8, Mdn 318,0,
skewness -0,86). Jumlah putaran batang per hari rata-rata 100,2 ( 57,6)
dan berkisar dari 5 hingga 233 (Mdn 65,0, skewness 0,30). Penambahan
fleksi batang dan tikungan batang menghasilkan kategori lain; gerakan
batang. Jumlah gerakan batang diamati berkisar 40-616, dengan rata-rata
403,0 ( 154,4, Mdn 383,0, kemiringan -0,56). Meskipun jumlah gerakan
batang bervariasi dari satu deskripsi pekerjaan ke yang berikutnya, lebih
dari tiga perempat peserta melakukan setidaknya 380 gerakan batang per
jam. Waktu yang dihabiskan dalam fleksi batang juga dicatat. Data ini
menghasilkan bahwa jumlah rata-rata waktu yang dihabiskan seorang
pekerja dalam fleksi batang statis dalam hari kerja yang diberikan adalah
8,6 menit ( 4.2) (Mdn 11.0, skewness –0.12). Fleksi lutut 45 direkam
dan rata-rata 92,6 ( 60,9); mereka berkisar dari 0 hingga 187 (Mdn 71.0,
skewness 0.45). Selain gerakan batang dan gerakan lutut, data tentang
gerakan bahu dikumpulkan. Jumlah rata-rata fleksi bahu antara 45 dan
90 per jam adalah 118,9 ( 79,8, Mdn 150,0, skewness –0,10). Jumlah
fleksi bahu 90 per jam memiliki rata-rata 128,3 ( 85,4, Mdn 80,0,
skewness 0,49). Waktu yang dihabiskan dalam postur bahu statis 90 per
jam dalam hari kerja rata-rata 3,09 mnt ( 1,93, Mdn 2.0, skewness 0,36).
Terakhir, jumlah penculikan bahu per jam ditemukan rata-rata 91,4 (
66,9, Mdn 75,0, skewness 0,63).
4.1.6 Denyut Jantung Rata-Rata Dan Konsumsi O2 Rata-Rata
Denyut jantung kerja rata-rata untuk para peserta dalam survei
adalah 115,7 ( 15,1, Mdn 114,0, skewness 0,28). Penyerapan oksigen
kerja rata-rata yang dialami oleh populasi selama shift mereka ditemukan
memiliki rata-rata 1,4 L / menit ( 0,4, Mdn 1,4, skewness -0,07).
4.1.7 Persentase kekuatan aerobik maksimal dan persentase daya aerobik
maksimal di atas 33% yang direkomendasikan
Rasio denyut jantung kerja rata-rata dengan denyut jantung yang
direkomendasikan maksimum dihitung menjadi rata-rata 47,8% ( 13,4,
Mdn 47,5%, skewness -1,79) dari populasi yang diteliti. Sebagian besar
 peserta bekerja di atas batas daya aerobik yang direkomendasikan; 85,8%
dari pekerja yang disurvei memiliki konsumsi VO2 yang berfungsi lebih
dari 33% dari maksimum.
4.1.8 Ketidaknyamanan bagian tubuh
Hasil survei ketidaknyamanan bagian tubuh memberikan statistik
yang menggambarkan ketidaknyamanan bagi 17 bagian tubuh. Bagian
belakang memiliki ketidaknyamanan rata-rata tertinggi dari antara bagian-
bagian tubuh, dengan punggung rendah menerima peringkat rata-rata 25,8
dan punggung tengah menerima peringkat rata-rata 10,8 (skala 0-100).
Rata-rata lainnya adalah bahu ( 9,5), pergelangan tangan ( 9,1), lutut (
8,1), dan kaki ( 6,3). Nilai ketidaknyamanan berkisar dari 0 hingga 100.
4.1.9 Peringkat skala borg
Pengerahan tenaga rata-rata yang dirasakan sesuai dengan skala
pengerahan tenaga yang dirasakan Borg adalah 15,4 ( 2,4). Menurut
Borg, hasil ini diklasifikasikan sebagai sulit (27). Analisis lebih lanjut
mengungkapkan bahwa sebagian besar peserta menganggap pekerjaan
mereka agak sulit, sulit, sangat sulit, atau sangat, sangat sulit.
4.1.10 Lama waktu dipekerjakan
Perusahaan-perusahaan ini memiliki tingkat turnover yang cukup
tinggi, seperti yang ditunjukkan oleh lamanya waktu bekerja. Waktu rata-
rata yang dipekerjakan di perusahaan tempat masing-masing peserta
dipekerjakan adalah 3,1 tahun ( 3,9). Lebih dari 70% pekerja dalam
survei ini telah bersama majikan mereka saat ini selama 2,5 tahun atau
kurang.
4.2 Statistik Inferensial
Regresi logistik digunakan untuk menentukan faktor mana yang
signifikan sehubungan dengan adanya cedera punggung bawah. Masing-
masing dari 21 faktor risiko pekerjaan secara individual dimasukkan ke dalam
analisis univariat. Variabel kerja yang memenuhi kriteria inklusi minimal (p 
10) dimasukkan ke dalam analisis multivariat. Selain itu, setiap bagian tubuh
yang dicakup oleh survei ketidaknyamanan bagian tubuh dimasukkan ke
dalam analisis univariat. Jika kriteria inklusi minimal dipenuhi oleh data ini,
faktor itu juga dipertimbangkan dalam analisis multivariat.
4.2.1 Analisis Univariat
Semua 21 variabel dianalisis untuk menentukan korelasi dengan
cedera punggung. Sembilan variabel memenuhi kriteria untuk dimasukkan
(p  .10) dalam analisis multivariat. Intensitas kerja, belokan batang per
jam, berat yang diangkat per hari, frekuensi angkat, gerakan batang per
jam, lengkungan batang per jam, fleksi lutut per jam, waktu dalam
lengkungan batang statis, dan rata-rata berat lift semuanya dipilih untuk
dimasukkan dalam analisis multivariat. Selain itu, enam dari sembilan
variabel ini ditemukan signifikan melalui analisis univariat (p  .05).
Tabel 1 merangkum hasil analisis univariat. Lima dari 17 bagian tubuh
yang diidentifikasi dalam survei ketidaknyamanan bagian tubuh
memenuhi kriteria inklusi untuk analisis multivariat. Leher, punggung
tengah, punggung bawah, lutut, dan pergelangan kaki semuanya memiliki
p <.10. Tabel 2 menunjukkan semua bagian tubuh ini dianggap signifikan
(p  .05) dengan pengecualian pergelangan kaki.
4.2.2 Analisis multivarian
Analisis multivariat dilakukan pada sembilan faktor risiko
pekerjaan dan lima bagian tubuh yang memenuhi kriteria inklusi p  .10.
Dari 14 faktor ini, 3 secara signifikan mempengaruhi kemungkinan cedera
pada punggung. Tabel 3 merangkum hasil ini.
5. Diskusi
Studi ini menganalisis hubungan antara 21 faktor risiko pekerjaan dan
munculnya cedera punggung. Dari populasi potensial untuk dimasukkan sebagai
peserta dalam penelitian ini, 83% berpartisipasi. Sebagian besar dari peserta ini
memiliki pekerjaan yang mengharuskan mereka untuk mengangkat berat badan
dalam jumlah besar dalam sehari, rata-rata 20.698 kg (45.536 lb) per hari, dengan
pekerjaan yang paling menuntut membutuhkan mengangkat 42.614 kg (93 751 lb)
per hari. Sementara jumlah berat yang diangkat per hari signifikan dalam analisis
univariat, itu tidak ditemukan menjadi faktor yang mengatur dalam analisis
multivariat. Intensitas kerja, bagaimanapun, menunjukkan hubungan multivariat
yang signifikan dengan hasil dari cedera pada populasi saat ini. Hubungan antara
beban yang diangkat dalam periode tertentu dan tugas angkat telah dipelajari di
masa lalu. Karena alasan inilah kondisi tugas, berat beban, frekuensi
pengangkatan, dan durasi pengangkatan, dimasukkan dalam persamaan
pengangkatan NIOSH yang telah direvisi [10]. Sebuah studi yang agak lebih baru
yang berusaha mengembangkan persamaan untuk mengevaluasi tugas-tugas
penanganan material manual termasuk banyak faktor yang sama yang dibahas
dalam persamaan lifting NIOSH yang direvisi [27]. Ini memperkuat kesimpulan
yang ditemukan oleh penelitian ini bahwa intensitas kerja (angkat berat per jam)
merupakan indikator signifikan cedera punggung.
Pengangkatan berulang selama waktu tertentu dapat menyebabkan kelelahan
pekerja. Kelelahan secara langsung terkait dengan cedera atau menghasilkan
kesalahan, yang secara langsung terkait dengan cedera punggung [16]. Sejumlah
penelitian telah meneliti korelasi antara kelelahan dan cedera punggung. Begitulah
temuan review literatur yang diterbitkan oleh Kumar dan Mital [6]. Juga
disebutkan adalah hubungan antara beban puncak pada tulang belakang dan
kemungkinan cedera.
Bobot rata-rata mengangkat ditentukan sebagai faktor signifikan dalam
analisis multivariat faktor-faktor risiko. Dalam studi ini, berat rata-rata
mengangkat untuk semua pekerjaan yang disurvei ditemukan 7,2 kg (15,8 lb) dan
berkisar antara 1,8 kg (3,9 lb) hingga 22,6 kg (49,8 lb). Studi lain telah
menemukan hasil yang serupa memperkuat hasil bahwa berat rata-rata risiko
angkat adalah faktor. Marras, Allread, Burr, et al. menetapkan bahwa intervensi
ergonomis yang dirancang untuk mengurangi kekuatan yang dibutuhkan pekerja
untuk mengangkat atau memindahkan objek mengurangi kehadiran gangguan
punggung bawah [28].
Jumlah belitan batang per jam adalah faktor penting lainnya dalam analisis
multivariat dari faktor-faktor risiko yang diteliti. Semua studi gerakan batang
signifikan dalam model univariat. Marras, Lavender, Leurgans, dkk. ditemukan
hasil serupa [13]. Pergerakan tulang belakang yang dipelajari di sana sangat
berkorelasi sehingga bahkan faktor-faktor yang diidentifikasi secara retrospektif
cukup terwakili dalam faktor-faktor lain yang terdokumentasi.
Sementara ditemukan bahwa intensitas kerja, berat rata-rata angkat, dan
jumlah belitan batang per jam kemungkinan besar memiliki efek langsung pada
kemungkinan cedera pada punggung bawah, penelitian lain menemukan hasil yang
tampaknya bertentangan. Dalam Magnusson, Gravanqvist, Jonson, dkk., Berat
maksimal dari pengangkatan, pengulangan, dan periode pengangkatan yang berat
tidak secara langsung berhubungan dengan keberadaan nyeri punggung [29].
Analisis pekerjaan yang diteliti dapat menjelaskan hasil yang tampaknya saling
bertentangan ini. Di Magnusson et al., Para pekerja berada di jalur perakitan dan
harus menunggu sampai mesin berikutnya melewati jalur tersebut. Ini secara
inheren melibatkan periode istirahat acak dan konflik dengan kehadiran konstan
bahan untuk pekerja dalam penelitian ini. Juga, studi Magnusson et al. Prihatin
dengan adanya nyeri punggung. Sebaliknya, penelitian ini menggunakan cedera
yang dicatat OSHA di punggung sebagai variabel hasil.
Puntiran batang telah dipelajari secara lebih rinci juga. Sebuah studi oleh
Kumar, Narayan, Stein, et al. menyatakan bahwa rotasi batang merupakan faktor
dalam 60% dari semua cedera punggung [30]. Kesimpulan mereka adalah bahwa
puntiran menyebabkan kelelahan, yang menyebabkan penurunan tingkat
kemampuan torsi. Kelelahan ini juga ditemukan tidak seragam yang menunjukkan
bahwa pemuatan yang tidak merata pada otot punggung dapat menyebabkan
peningkatan kecenderungan cedera.
6. Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa cedera pada punggung bawah
terkait dengan faktor risiko signifikan yang dibahas dalam analisis univariat dan
multivariat. Selain itu, korelasi yang ditunjukkan oleh analisis multivariat antara
tiga faktor dalam Tabel 3 menunjukkan bahwa efek gabungan dari faktor-faktor
tersebut juga merupakan pengaruh besar pada terjadinya cedera punggung yang
melemahkan. Penting bagi pembaca untuk mengingat hasil dalam penelitian ini
harus dipertimbangkan dalam terang industri dan populasi yang diteliti.
Data dari model univariat dan multivariat menunjukkan bahwa faktor-faktor
tersebut mungkin memiliki dampak yang signifikan pada apakah seorang pekerja
di fasilitas penanganan bahan manual akan mengalami cedera pada punggung
mereka. Masing-masing faktor ini memiliki bagian cedera pada punggung dan
harus dipertimbangkan secara serius dalam tindakan desain kerja. Faktor-faktor
risiko ini harus dikurangi atau dihilangkan untuk mengurangi risiko cedera pada
pekerja. Sejumlah faktor lain mungkin relevan dengan terjadinya cedera pada
pekerja individu. Masalah gaya hidup, termasuk aktivitas atletik dan pelatihan
kebugaran dapat berperan dalam mencegah cedera. Sikap adalah penyebab
kesalahan yang sering diabaikan, dan dengan demikian meningkatkan kepuasan
kerja harus menjadi tujuan pengusaha yang peduli dengan keselamatan punggung
pekerja mereka.
Sayangnya, banyak perusahaan tidak cukup jauh dalam upaya mereka untuk
melindungi punggung pekerja. Di luar langkah-langkah keamanan yang diperlukan
pemerintah, hanya sedikit pengusaha yang melakukan tindakan pencegahan
tambahan untuk melindungi dari cedera punggung. Video keselamatan dasar dan
ergonomis dan rapat keselamatan rutin membantu, tetapi pendekatan yang lebih
komprehensif mungkin terbukti bermanfaat. Perusahaan harus mengidentifikasi
faktor-faktor risiko dalam pekerjaan mereka dan mengambil langkah-langkah
untuk mengurangi dampak risiko-risiko itu, atau menghilangkannya sama sekali.
Biaya untuk mengimplementasikan program semacam itu adalah pembenaran
umum untuk tidak mengambil langkah-langkah tambahan dalam pencegahan
cedera punggung. Pelaporan tahunan tentang berbagai cedera dan penyakit yang
diderita oleh pekerja di sektor swasta oleh Biro Statistik Tenaga Kerja dan Dewan
Keamanan Nasional AS memberikan wawasan tentang besarnya dan biaya cedera
 dan penyakit tersebut. Pada tahun 2009, 1.158.870 cedera pada pekerja penuh
waktu di industri swasta yang mengakibatkan hilangnya hari kerja, 236 410 cedera
di punggung dengan 140.330 terkait dengan terlalu banyak tenaga saat mengangkat
[1]. Banyaknya cedera pada punggung bawah (serta cedera dan penyakit lainnya)
dan biaya yang terkait harus menyediakan data yang memadai untuk analisis biaya
/ manfaat untuk mendorong penerapan cedera komprehensif dan sistem
pengurangan penyakit.
7. Rekomendasi Penelitian Selanjutnya
Para peserta penelitian ini adalah faktor yang agak membatasi pada
penerapan kesimpulan untuk industri. Secara demografis, sebagian besar peserta
adalah laki-laki muda. Dimasukkannya populasi lain, dengan lebih banyak
perempuan dan pekerja dari kelompok umur yang berbeda, akan meningkatkan
probabilitas bahwa kesimpulan yang dicapai tentang korelasi faktor-faktor risiko di
sini dan cedera pada punggung dapat diandalkan dan akurat. Industri yang
dianalisis dalam penelitian ini dibatasi secara sempit. Semua pekerjaan dalam
populasi dapat dengan mudah dikelompokkan dalam hal tuntutan pekerjaan ringan,
sedang, atau berat. Penelitian di masa depan harus memperluas penelitian jenis ini
ke industri lain. Dengan demikian, faktor-faktor risiko lain yang dihadapi oleh
penangan material manual dan pekerjaan lain dapat diekspos, sehingga menambah
pemahaman keseluruhan subjek. Melalui penelitian di masa depan, pada akhirnya
akan mungkin untuk mengembangkan serangkaian faktor risiko yang akurat untuk
punggung, yang akan memungkinkan program keselamatan dan ergonomi untuk
secara efektif mengurangi kemungkinan cedera pada pekerja.
Metode Pengangkatan Manual dan Low Back Pain di antara Pekerja Konstruksi
di Nigeria Barat Daya
Abstrak
Studi ini mengevaluasi metode tugas mengangkat manual di antara pekerja
konstruksi di Nigeria Barat Daya. Tujuannya adalah untuk menentukan tingkat
dimasukkannya ergonomi dalam metode kerja. Analisis pengangkatan satu tugas
berdasarkan Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH)
digunakan untuk mengevaluasi 32 pekerjaan yang melibatkan 250 pekerja sehat.
Hasilnya menunjukkan indeks pengangkatan tugas tunggal (STLI) lebih besar dari 1,0
untuk lebih dari 75% pekerjaan. Hasilnya menunjukkan bahwa lebih dari 70% dari
total pekerja berada pada risiko peningkatan ketidaknyamanan terkait dengan
mengangkat. Tingkat inklusi ergonomi dalam metode kerja rendah. Lebih dari enam
puluh tiga persen (63%) pekerja tidak memiliki pelatihan ergonomi reguler yang
dapat membuat mereka terangkat dengan metode pengangkatan yang lebih baik.
Diperlukan pendesainan ulang metode kerja. Manajer dalam industri membutuhkan
langkah-langkah proaktif untuk memasukkan ergonomi ke dalam metode pekerjaan
mereka untuk mencapai nilai STLI sebesar 1,0 atau kurang.
1. Perkenalan
Industri konstruksi adalah salah satu pekerjaan yang lebih berbahaya dan
berisiko dalam hal keselamatan dan kesehatan. Pekerja di industri bekerja dalam
kondisi sulit untuk melakukan tugas yang diinginkan. Para pekerja sering terpapar
pada posisi kerja yang sulit, tuntutan fisik dan berbagai jenis penyakit dan
kecelakaan. Mereka lebih dari dua kali lebih mungkin terbunuh di tempat kerja,
dibandingkan pekerja rata-rata. Di antara penyakit yang paling umum adalah Work
Musculoskeletal Disorders (WMSDs) terkait pekerjaan (Helen et al. 2008; Aman
et al., 2011; David et al., 2010; BLES, 2010). Bahaya fisik selalu mengarah pada
peningkatan risiko Musculoskeletal Disorders (MSDs) (NIOSH, 2011). Tugas-
tugas yang secara fisik menuntut atau membutuhkan pengangkatan berulang
berisiko tinggi untuk cedera kecelakaan. Satu situasi yang secara teratur
menyebabkan pekerja melaporkan nyeri punggung atau benar-benar mengalami
cedera adalah ketika peristiwa yang tidak diantisipasi menyebabkan cedera saat
melakukan tugas, contohnya adalah mengejan otot punggung dengan mengangkat
yang tidak benar (Articlebase, 2011). Tugas dapat dianggap berbahaya jika muatan
(gaya) yang dikenakan melebihi kekuatan dan daya tahan / toleransi individu
(Chafin dan Andersson, 1991). Telah dicatat bahwa risiko cedera sangat ditentukan
oleh berat yang diangkat (MHOR, 1992).
Basra dan Crawford (1995) mengamati berbagai teknik penanganan yang
berbeda dalam 131 karyawan dalam satu pabrik pembuatan batu bata yang
beberapa teknik dianggap berpotensi berbahaya. Komite Penasihat Industri
Konstruksi (CONIAC, 1993) menyatakan bahwa ada risiko tinggi cedera pada
tangan tunggal, dan teknik penanganan manual berulang pada balok yang lebih
berat dari 20 kilogram. Seperti ditekankan oleh Kerst (2003), efek dari gerakan
berulang ditambah dengan kinerja tugas yang sama meningkat ketika postur yang
kaku dan tenaga yang kuat terlibat.
Namun dinyatakan bahwa keterlibatan ergonomi cenderung menurunkan
tuntutan fisik pekerjaan, sehingga menurunkan insiden dan tingkat keparahan
cedera (Ajimotokan, 2008). Ergonomi harus ditargetkan untuk setiap pekerja
individu dan tugas yang dia lakukan. Penting juga untuk mempertimbangkan
kemampuan fisik setiap pekerja serta keterbatasan pribadi mereka (Articlebase,
2011). Salah satu cara untuk meminimalkan risiko terhadap kesehatan atau
keselamatan dalam pekerjaan konstruksi adalah dengan mengubah cara kerja
dilakukan (WHSR, 2011). Peraturan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (WHS)
menempatkan kewajiban pada administrator yang melaksanakan pekerjaan
konstruksi berisiko tinggi untuk memastikan bahwa Pernyataan Metode Kerja yang
Aman (SWMS) disiapkan sebelum pekerjaan yang diusulkan dimulai. Dokumen
tersebut harus menyatakan antara lain bahaya kesehatan dan keselamatan dan
risiko yang timbul dari pekerjaan yang akan dilakukan dan menggambarkan
bagaimana langkah-langkah pengendalian risiko akan dilaksanakan, dipantau dan
ditinjau (CWCP, 2012). Semua pengusaha harus merancang metode kerja yang
aman dan berkomunikasi dengan semua pekerja yang diperlukan di lokasi dan
yang harus diperbarui ketika pekerjaan konstruksi berlangsung (TS, 2013). Oleh
karena itu, tanggung jawab penyelia lokasi untuk mengawasi prosedur kerja yang
aman dan pekerja juga dilatih untuk mengikuti teknik kerja yang aman tersebut.
Ada sejumlah penelitian yang dilakukan setelah batas yang ditetapkan oleh
International Labour Office (ILO, 1964) untuk mengurangi cedera, terutama Low
Back Pain (LBP) yang terkait dengan pengangkatan beban manual. Kerja Panduan
Praktik untuk Pengangkatan Manual diterbitkan pada 1981 (NIOSH, 191). Beban
yang hampir dapat dilakukan oleh semua pekerja yang sehat dalam serangkaian
 kondisi tugas tertentu selama periode waktu yang substansial tanpa peningkatan
risiko pengembangan pengangkatan nyeri punggung bawah terkait disorot sebagai
Recommended Weight Limit (RWL) (Waters et al., 1993). Batas ini seperti yang
dijelaskan (Waters et al., 1994), terbukti bermanfaat untuk mengidentifikasi
pekerjaan pengangkatan tertentu yang menimbulkan risiko pada sistem
muskuloskeletal untuk mengembangkan pengangkatan nyeri punggung bawah
terkait.
Menggunakan persamaan NIOSH melibatkan penghitungan Single Weight
Recommended Limit Limit (STRWL) dan Single Lifting Index (STLI) Waters et
al., 1993) (LAMPIRAN A1) untuk faktor-faktor dalam persamaan untuk tugas
mengangkat dan menurunkan tugas tertentu. Jika besarnya indeks pengangkatan
(LI) meningkat, tingkat risiko bagi pekerja yang melakukan pekerjaan akan
meningkat dan persentase yang lebih besar dari tenaga kerja cenderung berisiko
mengembangkan pengangkatan nyeri punggung bawah terkait. Tujuannya harus
merancang semua pekerjaan pengangkatan untuk mencapai LI 1,0 atau kurang
(Waters et al., 1994).
Maksud dan tujuan penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan tingkat ergonomi dalam metode kerja dari beberapa mengangkat
terkait tugas yang dipilih dalam industri konstruksi. Tujuan dari penelitian ini juga:
1. Tentukan faktor risiko ergonomi yang berlaku berkontribusi untuk mengangkat
cedera terkait di antara kelompok tugas.
2. Tentukan penyebab prevalensi pengangkatan terkait rasa sakit di antara
kelompok pekerja.
2. Bahan Dan Metode
a. Lokasi Dan Tugas Studi
Pendekatan partisipatif pekerja digunakan di Indonesia pelajaran ini. Dua
ratus lima puluh pekerja pria dari sepuluh lokasi konstruksi di Nigeria Barat Daya
mengajukan diri untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Semua peserta adalah
pekerja berpengalaman dalam pekerjaan mengangkat bahan manual dan tugas yang
dipilih untuk penelitian ini adalah tugas yang dilakukan secara teratur, untuk waktu
yang lama tanpa perubahan besar dan yang sesuai dengan penerapan RWL. Tiga
puluh dua pekerjaan yang berhubungan dengan pengangkatan yang melibatkan dua
tangan dan tidak ada yang diminta dalam jumlah yang signifikan dari tuntutan fisik
yang tidak diangkat dimasukkan dalam penelitian ini. Beberapa tugas termasuk;
pengaturan bata, pengaturan kern, menurunkan batu bata dari tempat tidur truk,
memuat gerobak dorong dengan batu bata, mengangkat kepala panci diisi dengan
mortir, mengangkat dan memperbaiki bilah jendela, kipas langit-langit, pemegang
neon, pengaturan batu bata berlubang, tilling dinding, mengangkat dan
memperbaiki pintu kayu, susun batu bata beton, antara lain. Berat material yang
diangkat berkisar antara 2kg hingga 42kg.
b. Pengumpulan Data
i) Informasi Demografis dan Penilaian Hasil Kerja
Wawancara terstruktur yang mengikuti serangkaian kuesioner standar
dilakukan di pekerja oleh personel terlatih. Pengumpulan data dilakukan di
lokasi konstruksi selama periode kerja dan pada waktu yang disetujui oleh
pekerja dan manajer lokasi. Prosedur pengumpulan data terdiri dari penilaian
informasi demografis pekerja, data yang terkait dengan tingkat pelatihan
ergonomi yang diterima oleh pekerja dan hasil kesehatan bagi pekerja yang
menghabiskan minimal 2 tahun pada pekerjaan mengangkat saat ini. Pekerja
diminta umur mereka dan berapa tahun dihabiskan untuk pekerjaan saat ini.
Pencantuman ergonomi dalam metode kerja diverifikasi oleh frekuensi
informasi / pelatihan terkait ergonomi yang tersedia bagi pekerja melalui
pengawas mereka. Tanggapan pekerja terhadap pengenalan metode baru
untuk mengangkat juga diperiksa. Nordic Musculoskeletal Symptom Survey
(Kuorinka et al., 1987) juga digunakan, menginformasikan kuesioner,
dengan mempertimbangkan informasi mengenai nyeri / ketidaknyamanan
subyektif sehingga untuk mencatat ada atau tidak adanya rasa sakit yang
terkait mengangkat di punggung bawah, atas punggung, pinggul / kaki
bagian atas, lutut / kaki bagian bawah, pergelangan kaki / kaki, leher, bahu,
siku / lengan bawah, pergelangan tangan / tangan, dan jari dalam 12 bulan
terakhir.
ii) Penilaian Parameter Mengangkat Tugas
Pengukuran yang andal diperoleh jika metode pengukuran standar
digunakan (Kuorinka et al., 1987). Untuk keandalan, personel yang dilatih
untuk melakukan pengukuran dengan cara standar terlibat dalam pengukuran
variabel tugas yang dipilih. Di setiap pekerjaan yang dipilih, variabel-
variabel berikut dicatat: berat benda yang diangkat (kg) menggunakan skala
penimbangan, frekuensi lift (angkat / menit) dengan penggunaan stop watch,
 durasi tugas (jam) dengan jam tangan, jarak vertikal dan horizontal (cm) baik
pada titik asal maupun tujuan lift dengan aturan meter, peringkat kopling
dengan pengamatan, sudut asimetri (derajat) baik pada titik asal maupun
tujuan lift dengan menggunakan goniometer. Frekuensi pengangkatan
dihitung dalam periode sampel 15 menit.
Data yang diperoleh dari para pekerja digunakan untuk perhitungan
STLI menggunakan persamaan pengangkatan Institut Nasional untuk
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH). Pengganda Horizontal (HM),
Pengganda Vertikal (VM), Pengganda Jarak (DM) dan Pengganda Asimetris
(AM) diperoleh dengan menggunakan persamaan sebagaimana dinyatakan
dalam LAMPIRAN A1 sedangkan Pengganda Kopling (CM) dan Pengganda
Frekuensi (FM) diturunkan menggunakan tabel di LAMPIRAN A2 dan A3
masing-masing. Semua tugas dianalisis di tempat asal lift dan di tempat
tujuan.
3. Hasil
Dua ratus tiga puluh tiga (93,2%) dari dua ratus lima puluh (250) pekerja
yang berpartisipasi dalam penelitian ini menyelesaikan kuesioner yang semuanya
telah menghabiskan tidak kurang dari 2 tahun untuk pekerjaan saat ini. Demografi
pekerja yang berpartisipasi dalam penelitian disajikan pada Tabel 1.

Tabel 2 menyajikan variabel dan nilai-nilai pengali dari tugas yang

dipelajari. Ukuran hasil STLI lebih besar dari 1,0 untuk 23 (71,9%) dari 32
pekerjaan dianalisis dan nilai tertinggi dari indeks mengangkat rata-rata adalah
4,49 dengan standar deviasi 2,19. Semua nilai pengganda berada di bawah nilai 1,0
dengan pengganda horisontal dan frekuensi sebagai kasus yang lebih buruk.
Tampak bahwa nilai-nilai STRWL rata-rata dalam empat kategori LI adalah sama
besarnya (6.86, 6.42, 7.83, dan 6.23 kg) dan ada variabilitas luas dalam besarnya
bobot yang diangkat (3.50, 9.32, 19.73, dan 25.42 kg ).

a. Respons pekerja terhadap pelatihan terkait ergonomi.

Mengenai informasi pelatihan terkait ergonomi yang diselenggarakan oleh
pengawas / manajer untuk memperkenalkan pekerja pada metode baru
pengangkatan aman (Gambar 1), sekitar 146 pekerja (63%) menegaskan bahwa
tidak ada pelatihan ergonomi reguler yang dapat membuat mereka terpapar pada
metode yang lebih baik (s) mengangkat daripada yang biasa mereka lakukan.
Sementara 87 pekerja (37%) melaporkan menerima pelatihan / informasi
reguler dari mereka pengawas, 56 pekerja (64,4%) dalam kategori ini tidak
dapat mengkonfirmasi mempelajari metode baru apa pun selama pelatihan
tersebut. Oleh karena itu melalui informasi / pelatihan reguler, hanya tiga puluh
satu pekerja yang mewakili 13,3 persen dari total pekerja yang berpartisipasi
dalam penelitian ini mungkin terpapar ergonomi / metode pengangkatan yang
aman.
b. Prevalensi nyeri terkait pekerjaan di antara pekerja
Mengenai prevalensi nyeri terkait pekerjaan di antara pekerja, 170 pekerja
(73%) dari 233 pekerja masuk ke dalam kategori LI> 1 (Tabel 3). Dalam studi
40 (63,5%) dari 63 pekerja yang masuk dalam kategori 0 <LI≤1 mengeluh sakit
leher dibandingkan dengan 11 (16,4%) dari 67 pekerja di kategori LI> 3 yang
mengeluh sakit di wilayah tubuh yang sama. Kategori 0 <LI≤1 pekerja memiliki
keluhan nyeri punggung bawah paling sedikit dengan 8 (12,7%) dari 63 pekerja.
LBP utama yang dilaporkan adalah dari pekerja dalam kategori LI> 3 di mana
50 (74,6%) dari 67 pekerja melaporkan memiliki nyeri punggung bawah yang
berlangsung lebih dari satu minggu dalam 12 bulan terakhir.

Rasa sakit di daerah bahu tubuh dilaporkan oleh pekerja memperbaiki

bilah jendela, kipas langit-langit dan pemegang fluoresen dengan 54,5% pekerja
di kategori 0 <LI≤1 mengeluh sakit di wilayah tersebut dan 40,9% pekerja di
kategori 2 <LI≤3, 33,3% pekerja dalam kategori 1 <LI≤2 dan 30,6% pekerja
dalam kategori LI> 3 juga dilaporkan menderita sakit bahu sebagai akibat dari
pekerjaan yang berulang. Sekitar dua puluh tujuh persen (27,3%) pekerja dalam
kategori 0 <LI≤1 menderita sakit di daerah siku / lengan bawah tubuh mereka.
Di antara semua keluhan, nyeri punggung bawah, bahu, dan leher lebih dominan
dalam urutan menurun (Gambar 2).
Dalam semua kategori, 62 (26,6%) dari total 233 pekerja yang
diwawancarai, dimana 39 (58,2%) dari 67 pekerja berada dalam kategori LI> 3
dan 20 (37,0%) dari 54 pekerja berada dalam kategori 2 <LI ≤3 dilaporkan tidak
masuk kerja karena sakit punggung dalam 12 bulan terakhir. Ketika rasa sakit
yang dilaporkan dikaitkan dengan pekerjaan mereka, 55 (90,2%) dari 61 pekerja
yang dilaporkan menderita LBP berlangsung lebih dari seminggu dalam 12
bulan terakhir
Dalam semua kategori, 62 (26,6%) dari total 233 pekerja yang
diwawancarai, dimana 39 (58,2%) dari 67 pekerja berada dalam kategori LI> 3
dan 20 (37,0%) dari 54 pekerja berada dalam kategori 2 <LI ≤3 dilaporkan tidak
masuk kerja karena sakit punggung dalam 12 bulan terakhir. Ketika rasa sakit
yang dilaporkan dikaitkan dengan pekerjaan mereka, 55 (90,2%) dari 61 pekerja
yang dilaporkan menderita LBP berlangsung lebih dari seminggu dalam 12
bulan terakhir beban tidak diposisikan di mana pekerja dapat dengan mudah
mengaksesnya. Nilai-nilai FM yang diperoleh menunjukkan bahwa pekerja
mengalami frekuensi lift yang tinggi untuk memenuhi permintaan layanan
mereka. Ini biasa terjadi dalam pekerjaan mengangkat mortir. Frekuensi tinggi
pengangkatan serta lokasi muatan diduga sebagai faktor potensial yang dapat
menyebabkan rasa sakit yang terkait dengan pengangkatan.
 Memutar dan menekuk bagian tubuh juga sering terjadi dalam proses
pengangkatan. Pekerja kadang-kadang harus mengangkat beban dari asal
dengan menekuk sisi secara asimetris dan / atau mengirimkan beban ke tujuan
dengan sudut yang menyimpang dari alam seperti yang disaksikan hampir di
semua pekerjaan yang dipelajari. Sebagian besar pekerja (dalam pekerjaan
menumpuk dan memotong-potong) lebih suka mengangkat cepat dari Sisi
daripada mengubah posisi tubuh untuk mengangkat langsung dari depan.
Berpikir bahwa sakit punggung mereka disebabkan oleh pekerjaan mereka.
Empat puluh enam pekerja (68,7%) yang termasuk dalam kelompok ini adalah
dari kategori LI> 3. Tidak ada pekerja dalam kategori 0 <LI≤1 dan 1 <LI≤2
namun melaporkan kehilangan jadwal kerja mereka dalam 12 bulan terakhir
karena sakit punggung.
4. Diskusi
Pekerja dalam kategori 0 <LI≤1 memiliki masa kerja terpanjang pada
pekerjaan saat ini dan diikuti oleh LI> 3 kategori yang juga termuda di antara
kelompok. Pekerja dalam kategori 0 <LI≤1 lebih tua dari kategori lainnya.
Hasilnya menunjukkan bahwa kelompok pekerja ini lebih lama bertahan dalam
pekerjaan daripada kelompok lain. Untuk populasi yang termasuk dalam penelitian
ini, sebagai Nilai LI meningkat, usia rata-rata pekerja berkurang.
Nilai-nilai rendah dari HM yang dicatat dalam pelaksanaan tugas
menunjukkan bahwa Meskipun beberapa kali dapat diperoleh untuk menyelesaikan
tugas mereka lebih awal seperti yang dibayangkan oleh pekerja, tetapi peningkatan
frekuensi pengangkatan dalam posisi canggung membuat pekerja lebih berisiko.
Persentase pekerja yang lebih besar tidak mengetahui dampak negatif dari
pengangkatan yang canggung karena mereka tidak diberi informasi / dilatih dengan
baik oleh pengawas terkait tentang teknik ergonomi dalam melakukan tugas. Dapat
juga dikatakan bahwa LI sensitif terhadap besarnya berat yang diangkat. Di antara
pengganda lainnya, pengganda horisontal dan frekuensi memiliki efek terbesar
pada nilai-nilai STRWL di semua kategori.
Meskipun LI yang dihitung untuk pekerja dalam kategori 0 <LI≤1 kurang
dari 1,0, mayoritas pekerja mengeluhkan nyeri leher terutama mereka yang terlibat
dalam memperbaiki ubin dinding dan pemegang lampu neon. Ini bisa terjadi
karena kecenderungan kepala / leher yang berkepanjangan selama tugas. Kategori
pekerja ini juga memiliki keluhan nyeri punggung bawah paling sedikit. LBP
utama yang dilaporkan di antara pekerja yang bertahan lebih dari satu minggu
dalam 12 bulan terakhir berasal dari kategori LI> 3, kelompok yang sama juga
menderita sakit bahu karena sifat pekerjaan mereka membutuhkan beban yang
ditopang untuk beberapa kali di ketinggian di atas kepala. Pengangkatan mortir,
pengangkatan batu bata, pengaturan batu bata dan memperbaiki tugas-tugas pintu
kayu sebagian besar terpengaruh dalam kelompok ini. Keluhan LBP yang tinggi
bisa sebagai akibat dari besarnya beban yang diangkat dan variabel yang berlipat
ganda dicatat di antara kategori pekerja.
Salah satu aplikasi yang diusulkan penting persamaan pengangkatan adalah
sebagai alat untuk memperkirakan persentase pekerja yang terlibat dalam
mengangkat pekerjaan terkait yang cenderung beresiko mengembangkan rendah
terkait angkat sakit punggung (LBP). Telah dikemukakan bahwa sebagian besar
populasi yang bekerja harus dapat melakukan pekerjaan dengan LI kurang dari 1,0
tanpa risiko LBP dan bahwa risiko mulai meningkat ketika LI melebihi 1.0. Saya t
Oleh karena itu perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan cara mengurangi
nilai LI untuk semua pekerjaan yang dievaluasi. Desain ulang total tempat kerja
dan metode kerja sangat penting. Administrator di industri perlu memasukkan
ergonomi ke dalam metode pekerjaan terutama dengan mengintensifkan upaya
dalam melatih para pekerja tentang metode yang aman dari pengangkatan material
manual di antara pelatihan keselamatan lainnya. Semua pengganda harus diberi
perhatian paling penting HM dan FM di semua kategori untuk membawa nilai
menjadi 1,0 dan kurang. Berat yang diangkat oleh pekerja dapat dikurangi dengan
memastikan bahwa kontainer tidak dimuat penuh pada titik pengangkatan.
Kemungkinan mengubah ukuran wadah pengangkat dapat dipahami. Pengganda
 vertikal dapat ditingkatkan dengan menaikkan asal-usul lift terutama saat bekerja
di atas. Ini akan meningkatkan VM membuatnya lebih baik daripada mengangkat
dari lapisan terendah. Membawa beban sedekat antara kaki pekerja dapat membuat
perubahan positif yang signifikan. Sudut putaran harus dikurangi untuk
meningkatkan AM dengan memindahkan titik asal dan tujuan lebih dekat.
Tuntutan fisiologis dapat menurun dengan mengurangi tingkat frekuensi
pengangkatan. Meningkatnya jumlah pengangkut mortir, misalnya, dapat
membantu dalam tindakan ini sehingga permintaan terhadap satu pekerja akan
berkurang. Koreksi ini akan menurunkan nilai LI di bawah 1,0, mengurangi risiko
cedera terkait pekerjaan dan meningkatkan kualitas tugas.
5. Kesimpulan
Tujuh puluh enam persen (76%) dari pekerjaan yang terkait dengan
mengangkat yang dipelajari memiliki LI lebih besar dari 1,0 yang menunjukkan
bahwa seluruh tugas individu dalam kelompok memiliki tekanan fisik yang
berlebihan yang terhubung dengan pekerjaan untuk hampir semua pekerja sehat
yang melakukannya dan akan menghasilkan kelelahan fisik. Adalah penting dari
penelitian ini bahwa sebagian besar keluhan terkait stres dalam pekerjaan
konstruksi direkayasa oleh metode kerja yang buruk yang mengarah ke frekuensi
tinggi pengangkatan, mengangkat beban berat pada posisi canggung di antara
faktor-faktor lain.
Dapat disimpulkan bahwa penanganan manual dalam industri konstruksi
masih memiliki tingkat stres fisik yang lebih tinggi terkait dengan pekerjaan. Ada
banyak celah dalam informasi terkait pencegahan cedera dan penyakit di lokasi
konstruksi di kalangan pekerja. Hasil analisis tugas menunjukkan bahwa
keterlibatan ergonomi di lokasi konstruksi yang diteliti sangat rendah. Sebagian
besar pekerja yang melakukan pekerjaan mengangkat manual akan berisiko lebih
tinggi mengalami cedera terkait pekerjaan. Di antara semua pekerjaan yang
dianalisis, nilai LI tertinggi dicatat dalam tugas pengangkatan mortir.
 Mengangkat Tinggi sebagai Faktor Risiko yang Dominan untuk
Nyeri Punggung Rendah dan Pemuatan selama Penanganan
Material Manual: Tinjauan Pelingkupan

Abstrak
Aplikasi Kerja
Ada peningkatan risiko sakit punggung bawah ketika mengangkat benda
lebih dekat ke lantai jika dibandingkan dengan mengangkat setinggi pinggang. Hasil-
hasil ini mendukung pesan utama “Simpan di tempat”, yang dapat dengan mudah
diterapkan oleh usaha kecil untuk mengidentifikasi dan mengendalikan bahaya
pengangkatan di tempat kerja mereka. Karena sebagian besar tenaga kerja terdiri dari
usaha kecil, solusi ergonomis (mis. Store-it-off-the-floor) harus dirancang untuk
memperhitungkan tantangan khusus yang sering dihadapi oleh usaha kecil ketika
mencoba menerapkan kegiatan pencegahan gangguan muskuloskeletal, seperti
batasan waktu, pengetahuan, dan anggaran.
Abstrak Teknis
Latar Belakang: Penanganan bahan secara manual (MMH) adalah bahaya umum
untuk cedera di tempat kerja seperti sakit punggung. Meskipun faktor risiko tinggi
angkat telah ditunjukkan dalam literatur sebagai kontributor besar untuk insiden
cedera punggung bawah, saat ini belum ada upaya untuk mengkonsolidasikan
informasi ini ke dalam bentuk yang sesuai untuk penyebaran pengetahuan.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meringkas efek dari mengangkat
tinggi pada beban punggung rendah dan risiko mengembangkan nyeri punggung
bawah.
Metode: Tiga database elektronik (PubMed, Scopus, dan Abstrak Ergonomis) dicari
untuk menemukan studi yang dapat mendokumentasikan efek mengangkat pada
berbagai ketinggian pada pemuatan punggung bawah.
Hasil: Secara total, 35 studi memiliki ukuran hasil yang dimasukkan dalam analisis
dan interpretasi untuk makalah ini. Mengangkat dari lantai dilaporkan menghasilkan
dua kali lipat jumlah pemuatan tulang belakang sebagai pengangkatan dari lokasi
yang lebih diinginkan, seperti ketinggian siku. Bukti ini mendukung fokus untuk
menghindari mengangkat dari ketinggian rendah: di bawah lutut dan terutama dari
lantai. Mengangkat dari lantai juga memperbesar efek buruk MMH pada pekerja
dengan gejala nyeri punggung bawah, pekerja yang lebih tua, pekerja dengan
osteoartritis lutut, dan pekerja dengan Indeks Massa Tubuh yang tinggi.
Kesimpulan: Hasil tinjauan ini mendukung kampanye diseminasi pengetahuan yang
menargetkan pengangkatan dari lantai sebagai metode untuk identifikasi bahaya dan
sebagai dasar kontrol di tempat kerja dengan sedikit pengetahuan ergonomi, atau
dalam bisnis kecil.
Kata kunci
Mengangkat Tinggi, Memuat Tulang Belakang, Risiko Cedera Musculoskeletal,
Cedera Punggung Rendah

1. Pendahuluan
Dari semua kehilangan waktu klaim yang diajukan kepada Keselamatan dan
Asuransi Dewan Pekerja (WSIB) di Ontario, 34% bertekad untuk memiliki
dampak tinggi pada pekerja dan sekitar 20% adalah klaim terkait dengan nyeri
punggung bawah (WSIB, 2013). Meskipun cedera punggung bawah ini merupakan
sumber utama rasa sakit, cacat, dan biaya, pencegahan gangguan muskuloskeletal
(MSD) ini sangat menantang (Wells, 2009). Ada sejumlah besar literatur
epidemiologis, anatomis, dan biomekanik yang telah menghubungkan penanganan
bahan manual (MMH) dengan pengembangan nyeri punggung bawah (misalnya
Norman, et al., 1998; Hoogendoorn et al., 2000; Gooyers et al., 2012 ; Griffith et
al., 2012;).
MMH umum di semua sektor. Faktor risiko untuk nyeri punggung bawah
termasuk fleksi batang, pemuatan tulang belakang, getaran, dan MMH. Langkah-
langkah penanggulangan meliputi mitigasi atau pengurangan paparan terhadap
faktor-faktor risiko ini di tempat kerja. Ergonomis dilatih dalam menilai tugas-
tugas seperti itu (Dempsey et al., 2005), tetapi hanya perusahaan besar yang
mampu mempekerjakan seorang ergonomis. Untuk membuat dampak pada
pengurangan cedera punggung, faktor-faktor risiko ini perlu dikurangi di sebagian
besar populasi yang bekerja, termasuk mereka yang bekerja di usaha kecil.
Di Ontario, bisnis yang lebih kecil (kurang dari 99 pekerja) mempekerjakan
69,7% dari total angkatan kerja swasta, atau 7,7 juta orang (Kanada, 2013).
Pencegahan bahkan sebagian kecil dari cedera punggung bawah dalam bisnis kecil
ini dapat memiliki dampak sosial yang besar. Usaha kecil ini seringkali memiliki
waktu dan anggaran terbatas untuk mengatasi masalah kesehatan dan keselamatan;
 mereka juga memiliki pengetahuan yang relatif sedikit tentang MMH dan cedera
punggung bawah (MacEachen et al., 2010). Karena ergonomi secara anekdot
dianggap terlalu rumit, komunikasi tentang MSD pencegahan dengan organisasi-
organisasi ini sulit. Alat penilaian risiko yang umum digunakan seperti Tabel
Snook (Snook & Ciriello, 1991) dan persamaan NIOSH (Waters, Putz-Anderson,
Garg, & Fine, 1993) dipandang hanya dapat digunakan oleh praktisi kesehatan dan
keselamatan kerja dan ahli ergonomi (Takala et al., 2010). Dengan demikian, alat
pendidikan baru untuk identifikasi dan penanggulangan bahaya harus disesuaikan
dengan usaha kecil dan mikro. Bekerja sama dengan tiga asosiasi kesehatan dan
keselamatan di Ontario, pekerjaan sedang dilakukan untuk mengembangkan pesan
yang sesuai dan alat penyebaran pengetahuan. Makalah ini dimaksudkan untuk
mendukung pesan pencegahan cedera sederhana untuk membantu usaha kecil
mengenali bahaya yang terkait dengan pengembangan nyeri punggung bawah
selama MMH dan untuk mengendalikannya. Kegunaan pesan, "Simpan dari
Lantai", sebagai pendekatan identifikasi bahaya dan sebagai panduan untuk
memilih kontrol, sebelumnya didokumentasikan (Ngo, 2015). Meskipun ada
banyak literatur tentang efek ketinggian angkat pada beban punggung rendah,
tinjauan sistematis yang merangkum efek ini belum ada.
Tujuan dari ulasan ini adalah untuk menjawab pertanyaan: Apa efek
mengangkat tinggi pada beban punggung rendah dan risiko mengembangkan nyeri
punggung bawah, dengan perhatian khusus pada mengangkat dari lantai?
2. Metode
2.1 Proses Tinjauan Dan Pencarian Literatur
Peninjauan ruang lingkup dilakukan untuk merangkum dan
menyebarluaskan temuan-temuan penelitian (Antman et al., 1992; Arksey &
O'Malley, 2005). Metodologi ini menguraikan konsep-konsep kunci untuk
memeriksa pertanyaan dan bukti penelitian (Mays et al., 2001). Untuk
melakukan tinjauan ini, tim peneliti mendefinisikan pertanyaan penelitian dan
mengidentifikasi kriteria seleksi. Tim peneliti, dengan dukungan dari
pustakawan, skema pencarian yang ditentukan (lihat Lampiran A online
tambahan) dan pustakawan melakukan pencarian literatur. Database elektronik
yang dicari untuk proyek ini termasuk PubMed, Scopus, dan Abstrak
Ergonomis untuk mendapatkan daftar artikel dengan fokus pada penanganan
bahan manual (pengangkatan) dan pengaruhnya terhadap langkah-langkah
 biomekanik punggung bawah. Penyaring digunakan untuk menghasilkan
artikel, ulasan, dan proses konferensi yang dilaporkan dalam bahasa Inggris.
Studi yang memenuhi syarat risiko cedera terukur atau pemuatan punggung
rendah selama tugas pengangkatan material di berbagai ketinggian
pengangkatan.
2.2 Relevansi Dokumen Dan Tinjauan
Sepasang pengulas memeriksa judul dan abstrak setiap artikel untuk
menilai relevansinya. Spreadsheet digunakan oleh masing-masing pengulas
untuk mencatat tanggapan mereka terhadap setiap kriteria pemilihan. Peninjau
bertemu dengan tim peneliti setelah meninjau 100 artikel pertama untuk
membahas persyaratan relevansi dan perbedaan pendapat. Spreadsheet
rekaman kemudian dimodifikasi untuk mengatasi masalah yang diangkat oleh
pengulas. Peninjau bertemu secara teratur untuk membahas ketidaksepakatan
dan tim peneliti dilibatkan dalam proses pengambilan keputusan ketika
pengulas tidak dapat membuat keputusan atau mencapai kesepakatan.
2.3 Ekstraksi dan sintesis Data
Variabel dalam persamaan NIOSH yang dimodifikasi (Waters et al,
1993) digunakan untuk mengkarakterisasi situasi pengangkatan: beban asal,
tujuan, jarak horizontal, jarak bergerak, kopling dan asimetri, serta berat objek,
diekstraksi. Variabel yang diekstraksi relevan dengan cedera / pemuatan
punggung bawah termasuk kinetika punggung bawah dan kinematika, aktivasi
listrik dari otot-otot punggung bawah dan risiko cedera berdasarkan pada studi
epidemiologi. Sepasang pengulas mengekstrak informasi tentang kondisi
pengangkatan dari setiap artikel. Proses yang sama seperti yang digunakan
dalam judul dan penyaringan abstrak digunakan untuk ekstraksi dan sintesis
data dan mencapai kesepakatan antara pengulas. Menggunakan pendekatan
analisis tematik (Thomas & Harden, 2008), temuan dari tinjauan ini
dirangkum.
Pengukuran kemudian dikategorikan berdasarkan skala pengukuran
yang digunakan (mis. Nominal, ordinal ... dll.). Lima kategori berat dibuat
agar lebih baik dibandingkan lintas studi. Batas kategori berat adalah:
 Cahaya: 0 hingga 7,49 kg
 Sedang: 7,5 hingga 14,99 kg
 Berat:> 14,99 kg
 Light-Medium: Untuk studi yang melaporkan bobot di Light dan Medium
Kategori tetapi tidak membedakan di antara mereka
 Sedang-Berat: Untuk studi yang melaporkan bobot baik Sedang dan Berat
Kategori tetapi tidak membedakannya
Lima kategori tinggi diciptakan untuk memungkinkan terjemahan antara
ketinggian pengangkatan absolut dan deskripsi anatomi menggunakan dimensi
persentil ke-50 antropometri pria AS (Helander, 2006). Jika rentang diberikan
untuk ketinggian angkat, diasumsikan dilakukan pada ketinggian yang
dinyatakan pada batas minimum (mis. Angkat ketinggian "lutut" ditempatkan
ke dalam kategori "lutut ke Knuckle" untuk penelitian ini). Kategori
ketinggian adalah:
Lantai ke Knee: 0,0 hingga 0,45 m
Lutut ke Knuckle: 0,46 hingga 0,75 m
Knuckle ke siku: 0,76 hingga 1,10 m
Siku ke Bahu: 1,110 hingga 1,42 m
Di Atas Bahu:> 1,43 m
Untuk menggambarkan pengaruh tinggi pengangkatan di beberapa studi
dengan variabel yang berbeda, Skor Rasio (Persamaan 1) dihitung dengan
membandingkan ukuran yang dilaporkan selama pengangkatan dari ketinggian
tanah atau lantai dengan jarak vertikal kurang dari 0,15 m, untuk mengangkat
ketinggian lain (> 0,15 m). Skor Rasio lebih besar dari 1,0 menunjukkan lift
yang menghasilkan lebih sedikit pemuatan tulang belakang daripada
mengangkat dari lantai.

Misalnya, jika mengangkat di lantai menghasilkan nilai kompresi tulang

belakang 3000 N dan ditemukan bahwa mengangkat pada ketinggian siku
menghasilkan nilai kompresi tulang belakang 1500 N dalam penelitian yang
sama, maka Skor Rasio 2,00 dibuat untuk ketinggian siku. Oleh karena itu,
Skor Rasio yang lebih tinggi berarti lift menghasilkan beban yang jauh lebih
sedikit pada tulang belakang dibandingkan dengan lift lantai di dalam studi.
 Sebaliknya, Skor Rasio lebih dekat ke 1 menunjukkan lift yang memiliki
pemuatan tulang belakang yang sama dengan mengangkat dari lantai.
Skor Rasio dihitung antara tugas dengan kondisi terkait yang sama.
Sebagai contoh, beberapa peneliti telah menyelidiki efek mengangkat dengan
dan tanpa gagang, dan dalam kasus seperti itu beban kondisi tanpa pegangan
hanya dibandingkan dengan kondisi tanpa pegangan lainnya.
3. Hasil
3.1 Hasil Pencarian
Pencarian literatur menghasilkan kembalinya 5.367 artikel. Duplikat
dulu dihapus, 4.360 tersisa. Setelah penyaringan judul dan abstrak 239
makalah yang berpotensi relevan dibiarkan untuk evaluasi makalah lengkap.
Dari 239 makalah, 45 dibandingkan mengangkat pada ketinggian yang
berbeda. Setelah ekstraksi dan analisis data, 35 makalah memberikan desain
penelitian, kondisi, dan ukuran hasil yang dapat dimasukkan dalam analisis
akhir (Gambar 1). Tabel 1 menyajikan ikhtisar studi yang disertakan.
3.2 Hasil Analisi Data
Dalam 35 studi yang termasuk dalam ulasan ini, empat kategori metrik
hasil diidentifikasi (Tabel 2). Ada 26 studi yang mengukur atau
memperkirakan kompresi punggung bawah, geser, dan / atau momen
(Kinetics), empat studi mengukur sudut batang / batang tubuh (Kinematika),
dan empat studi menghasilkan nilai risiko gangguan punggung bawah
(Risiko). Akhirnya, ada satu studi yang mengukur aktivasi otot punggung
bawah (EMG). Nilai yang diekstraksi dari studi ini adalah Rasio (EMG dan
data Kinetic), Interval (Kinematik dan beberapa data Risiko), dan skala
Ordinal (Data Risiko Terprediksi) (Tabel 3).
Karena angkat berat adalah penyumbang besar risiko cedera punggung
bawah, efek gabungan dilaporkan terlebih dahulu. Efek ketinggian
(dikumpulkan lebih dari berat) dan berat (dikumpulkan lebih dari tinggi)
kemudian dilaporkan. Sebanyak 341 poin data diekstraksi dari 35 studi. Tren
tinggi dan berat ada untuk Skor Rasio (Gambar 2). Efek mengangkat di lantai
diperkuat oleh lift yang lebih berat seperti yang ditunjukkan oleh Skor Rasio
yang meningkat lebih dari lift sedang. Ini berarti bahwa, selama lengan
momen dari beban dijaga konstan (yaitu jarak horizontal lift), mengangkat
benda berat dari ketinggian lantai menciptakan beban / aktivitas tulang
belakang yang jauh lebih banyak daripada mengangkat benda berat pada
ketinggian siku atau dibandingkan dengan mengangkat benda berbobot sedang
di kedua ketinggian. Efek dari tinggi dan berat badan secara terpisah
menunjukkan bahwa walaupun ada efek dari berat, itu tidak tampak sedrastis
ketinggian angkat (Gambar 3 dan 4).
Dari 35 studi, empat mengamati sudut fleksi lumbar / batang sebagai
respons terhadap tinggi pengangkatan. Meskipun studi menekankan
pentingnya mereproduksi teknik mengangkat, peserta dalam keempat studi
diizinkan untuk secara bebas memilih gaya angkat yang paling nyaman bagi
mereka. Tiga puluh empat poin data dari studi ini dirangkum di bawah ini
(Gambar 5). Secara umum, saat ketinggian angkat menurun, sudut batang
meningkat. Hubungan antara sudut batang yang lebih besar dan risiko cedera
punggung bawah dikembangkan lebih lanjut dalam Diskusi.
Dari 35, empat studi menyajikan risiko atau risiko relatif
mengembangkan nyeri punggung bawah ketika mengangkat pada berbagai
ketinggian (Gambar 5). Marras et al. (1993) melaporkan bahwa fleksi sagital
maksimum adalah variabel dalam persamaan regresi akhir mereka. Allread et
al. (1996) menunjukkan nilai risiko mentah mulai dari 0,42 hingga 0,73. Nilai
yang lebih besar dalam penelitian ini menunjukkan risiko yang lebih tinggi.
Sebagai contoh, pengangkatan setinggi lutut (risiko LBD: 0,71) dibandingkan
dengan yang setinggi siku (risiko LBD: 0,55). Dengan mengambil rasio dari
kedua nilai risiko ini (0,71 / 0,55 = 1,3) nilai yang dapat dibandingkan dengan
Skor Rasio kami dapat dibangun. Tren menunjukkan bahwa risiko meningkat
dengan berat badan tetapi risiko meningkat lebih banyak dengan perubahan
dalam asal usul mengangkat tinggi. Sebagai contoh, ketika membandingkan
lift tinggi lutut (risiko LBD: 0,71) dengan lift lebih tinggi setinggi lutut (risiko
LBD: 0,73), efek pada risiko tidak sebesar membandingkannya dengan lift
yang ditimbang secara identik, tetapi pada siku tinggi (risiko LBD: 0,55)
(Allread et al., 1996). Ferguson et al. (2005) menempatkan orang ke dalam
kategori memiliki risiko lebih tinggi dari minimal berdasarkan faktor
pengangkatan yang berbeda. Ketika massa objek meningkat dari 4,5 kg
menjadi 11,4 kg, persentase orang yang tetap dalam kategori risiko minimal
adalah 56% dan 29%, masing-masing. Ketika mengangkat setinggi lutut atau
lebih tinggi, mengangkat 4,5 kg atau bahkan 11,4 kg memiliki lebih dari 80%
 orang tetap dalam kategori risiko minimal. Jorgensen et al. (2005) melaporkan
bahwa dengan meningkatnya ketinggian angkat, risiko gangguan punggung
bawah menurun.
Satu studi memang menyajikan data yang menunjukkan bahwa berat
badan adalah pendorong risiko yang lebih kuat daripada mengangkat tinggi.
Ketika ketinggian angkat menurun, probabilitas seseorang untuk menjadi
anggota Kelompok Risiko Tinggi mereka meningkat; Namun, dalam
penyelidikan mereka, mereka menentukan bahwa berat badan memiliki efek
yang lebih kuat pada risiko punggung bawah (Haddad & Mirka, 2010). Dalam
studi mereka, membandingkan lift ketinggian lantai (probabilitas: 28,25)
dengan lift tinggi buku jari (probabilitas: 22,25) tidak memiliki perbedaan
besar seperti mengangkat beban yang lebih berat, juga pada ketinggian lantai
(probabilitas: 36,5) (Haddad & Mirka , 2010).
4. Diskusi
Temuan utama dari tinjauan ini adalah bahwa ketika mengangkat tinggi
semakin dekat ke lantai, langkah-langkah yang terkait dengan pengembangan nyeri
punggung bawah meningkat, dibandingkan dengan mengangkat tinggi pinggang.
Bergantung pada metriknya, peningkatan ini kira-kira dua kali lipat.
Dari perspektif patofisiologi, mengangkat dari ketinggian yang lebih rendah
biasanya mengarah pada postur tubuh yang berulang, yang, seiring waktu, telah
terbukti menyebabkan cedera punggung bawah seperti herniasi diskus (Callaghan
& McGill, 2001; Hoogendoorn et al., 2000; Tampier et al., 2007). Perkiraan paralel
dari efek mengangkat dari lantai dapat ditemukan dalam epidemiologi literatur
tentang MMH. Dalam perbandingan kami, studi di mana ketinggian angkat secara
eksplisit muncul dalam model statistik univariat atau final yang dicari. Studi yang
melaporkan korelasi erat mengangkat dari lantai, seperti sudut fleksi batang besar,
juga ditinjau. Dalam makalah-makalah ini, postur tubuh yang tertekuk sering
merujuk pada postur dengan fleksi batang yang lebih besar dari 60 derajat. Dari
ulasan ini, lift yang terjadi di bawah lutut dikaitkan dengan sekitar 60 derajat fleksi
batang (Gambar 5).
Mengangkat dari lantai atau dekat dengan lantai telah muncul sebagai faktor
risiko cedera punggung bawah dibandingkan dengan postur tubuh yang netral.
Punnett et al. (1991) menunjukkan bahwa "fleksi batang yang parah" (didefinisikan
sebagai sudut fleksi yang lebih besar dari 45 °) memiliki cedera yang sangat tinggi
Odds Ratio (OR) 5,7 (95% CI 1,6 --- 20,4). Demikian pula, Hoogendorn et al
(2001) menemukan peningkatan risiko nyeri punggung bawah pada mereka yang
bekerja dengan batang di lebih dari 60 ° fleksi selama lebih dari 5% dari waktu
kerja, dengan Risiko Relatif (RR) 1,5 (95) % CI 1.0 --2.1).
Nielsen et al. (1998) meneliti efek frekuensi dan tinggi angkat pada puncak
aktivasi sukarela maksimum listrik (Peak MVE) untuk otot-otot erina spinae.
Puncak MVE untuk erector spinae terjadi ketika peserta mengangkat dari lantai
dan tercermin dalam skor rasio yang dirangkum dalam Gambar 3. Meskipun ini
dengan sendirinya bukan merupakan indikasi langsung dari beban punggung
rendah, karya dari Granata & Orishimo (2001) telah menyarankan bahwa dengan
meningkatnya aktivitas otot ekstensor, aktivitas otot fleksor meningkat melalui
aktivasi bersama dalam upaya mengurangi ketidakstabilan sistem. Peningkatan
koaktivasi otot inilah yang menyebabkan pembebanan tulang belakang tambahan.
Lötters et al. (2003) berusaha untuk memperkirakan probabilitas keterkaitan
kerja nyeri punggung bawah (LBP) untuk pekerja individu berdasarkan literatur
epidemiologis yang dipublikasikan. "Skor" faktor risiko fisik ‘mengangkat atau
penanganan material manual’ (+4) digunakan di semua model karena kami ingin
membandingkan MMH di pinggang dan kondisi “dari lantai”. Mengangkat dari
lantai akan setara dengan kategori “sering menekuk atau memuntir batang” dengan
skor paparan +5. Keterangan gambar 4 menyatakan bahwa, “Fraksi etiologi posisi
optimal dan kondisi lantai adalah 23 dan 42, masing-masing. RR di posisi yang
tidak optimal adalah 1,8 kali (42/23)".
Mengangkat dari lantai juga dapat memperbesar efek buruk dari faktor-
faktor lain: Pekerja dengan gejala nyeri punggung bawah; pekerja yang lebih tua;
pekerja dengan osteoartritis lutut dan pekerja dengan Indeks Massa Tubuh (IMT)
tinggi. Marras et al. (2004) menemukan bahwa peserta dengan LBP sebelumnya
menghasilkan pemuatan tulang belakang yang lebih besar daripada peserta tanpa
gejala selama tugas pengangkatan serupa. Dalam hal Skor Rasio, individu LBP
menghasilkan skor yang lebih rendah daripada individu tanpa gejala. Ini dapat
diartikan sebagai tinggi angkat yang memiliki efek lebih nyata pada individu tanpa
gejala, atau peserta LBP memiliki kompresi tulang belakang yang lebih tinggi di
semua ketinggian angkat, yang kemungkinan besar mengapa peserta LBP memiliki
skor Rasio yang lebih rendah. Peningkatan kompresi tulang belakang ini
diperkirakan berasal dari peningkatan ko-aktivasi otot trunk yang berpotensi
digunakan untuk meningkatkan stabilitas tulang belakang. Juga, mengangkat dari
ketinggian yang lebih rendah biasanya mengarah pada postur tubuh yang tertekuk
yang berulang yang dapat memperburuk nyeri punggung bawah yang ada atau
perkembangan herniasi posterior disk (Tampier et al., 2007).
Pekerja yang lebih tua kemungkinan akan lebih terpengaruh dengan
mengurangi mengangkat dari lantai karena pengurangan kekuatan kompresi
vertebra yang terjadi seiring bertambahnya usia (Jager & Luttmann, 1991).
Kehadiran osteoartritis lutut juga mengubah fungsi punggung bawah yang
menyebabkan kompensasi postural [negatif] (Murata, et al., 2003).
Individu dengan Indeks Massa Tubuh yang tinggi memiliki Skor Rasio yang
lebih besar daripada individu dengan berat badan yang sehat, yang berarti bahwa
efek mengangkat tinggi lebih jelas pada individu dengan BMI yang lebih tinggi
(Corbeil et al., 2013). Hal ini kemungkinan disebabkan oleh dua faktor: memiliki
massa batang yang lebih tinggi dan dipaksa melakukan postur seluruh tubuh yang
kurang diinginkan saat mengangkat dari lantai. Investigasi menggunakan model
biomekanik telah menunjukkan bahwa peningkatan BMI meningkatkan kompresi
tulang belakang, geser, dan momen yang dihasilkan (Ghezelbash et al., 2016;
Hajihosseinali, Arjmand, & Shirazi-Adl, 2015; Han, Rohlmann, Zander, & Taylor,
2013). Efek BMI ini semakin diperkuat ketika tulang belakang mengalami fleksi
pada ketinggian angkat yang lebih rendah. Wanita hamil kemungkinan dipengaruhi
oleh mengangkat dari lantai karena alasan yang sama (Perkins et al., 1998).
Efek ketinggian pengangkatan tercermin dalam beberapa panduan. Dalam
persamaan NIOSH (Waters et al., 1993), ketinggian vertikal (V) memang
mempengaruhi RWL, seperti yang ditunjukkan oleh pengali dari 1,225 di tingkat
lantai (dibandingkan dengan tinggi pinggang). Pengganda yang relatif lemah untuk
ketinggian vertikal, bagaimanapun, tampaknya bertentangan dengan tren umum
yang terlihat dalam ulasan kami. Ini dapat dikaitkan dengan kurangnya informasi
tentang mengangkat dari tingkat lantai yang tersedia pada saat persamaan
dikembangkan. Waters et al. (1993) mengakui keterbatasan ini, dan karya terbaru
Arjmand et al. (2015) mengkonfirmasi ketidakcukupan pengali dan mendukung
pentingnya pengali.
Ketika mengangkat 0 kg dari tanah, kompresi dan gaya geser masing-
masing adalah 3817N dan 869N (Hoozemans et al 2008), yang melebihi ambang
batas NIOSH yang disarankan yaitu 3400N kompresi tulang belakang (NIOSH,
1981). Konferensi Amerika tentang Kebersihan Industri Pemerintah (ACGIH)
mengembangkan tabel nilai ambang batas (TLV) untuk mengangkat tugas
berdasarkan lokasi tangan. TLV ini adalah batas berat untuk tugas dua tangan,
tugas mengangkat tunggal dalam jarak 30 derajat dari bidang sagital. Kondisi> 2
jam per hari dan> 12 dan ≤30 lift setiap jam akan digunakan untuk tujuan
perbandingan. Untuk mengangkat menjauh dari tubuh di zona level lantai, ini
mencatat bahwa tidak ada batas aman untuk pengangkatan berulang. Untuk
mengangkat dekat dengan tubuh, massa ditabulasi untuk mengangkat dari tingkat
pinggang adalah 3,0 kali lipat dari mengangkat dari lantai (Tabel 2, ACGIH,
2004). Untuk pengangkatan yang lebih sering, tidak ada batasan aman untuk
pengangkatan berulang dari lantai, bahkan dekat dengan tubuh. Dalam Kuijer et al.
(2014) pedoman untuk mengurangi beban kerja dalam mengangkat,
mengoptimalkan ketinggian kerja direkomendasikan (Level A, yang berarti bahwa
kualitas bukti dinilai kuat) dan secara khusus menangani ketinggian angkat vertikal
(Level B, bukti moderat). Sebaliknya, tabel Snook yang dibangun secara psikofisik
menunjukkan bahwa batas berat maksimum yang dapat diterima (MAWL)
meningkat ketika ketinggian angkat menurun (Snook & Ciriello, 1991). Namun,
tabel Snook merujuk pada berat yang diyakini pekerja dapat ditangani dengan
nyaman pada tingkat yang lebih holistik daripada berfokus pada pemuatan tulang
belakang saja.
Untuk studi yang mengubah berat dan tinggi angkat, hasilnya menunjukkan
bahwa ada potensi tinggi angkat memiliki efek yang lebih kuat pada pemuatan
punggung bawah daripada berat benda. Misalnya, dalam dua penelitian, bobot
ringan dan berat digunakan bersama dengan ketinggian yang berbeda. Mengangkat
16 kg pada ketinggian iliac / buku jari menghasilkan kompresi tulang belakang
puncak yang sedikit lebih rendah daripada mengangkat 6 kg dari lantai (masing-
masing sekitar 3900 N dan 4300 N) (Faber et al., 2009). Lavender et al., (2003)
menemukan bahwa mengangkat 30 kg pada ketinggian buku jari menghasilkan
momen fleksi puncak yang sama dengan mengambil 2 kg dari lantai (sekitar 110
Nm). Hoozemans et al. (2008) mengamati kompresi tulang belakang selama
pengangkatan bobot sedang dan berat (7,5 dan 15 kg) pada ketinggian yang
berbeda. Mengangkat pada 32 cm, di bawah ketinggian lutut, menghasilkan 4100
N dan 4200 N kompresi tulang belakang (masing-masing untuk bobot sedang dan
berat) sambil mengangkat 140 cm, tepat di bawah tinggi bahu, menghasilkan
kompresi 2300 N dan 2800 N. Oleh karena itu, walaupun menggandakan beratnya
meningkatkan kompresi tulang belakang, memulai pengangkatan dari ketinggian
yang lebih rendah hampir menggandakannya. Kuijer et al. (2014, halaman 6)
mencatat bahwa, “Penurunan berat objek tidak selalu menghasilkan pengurangan
beban punggung rendah karena kemungkinan peningkatan waktu bukaan atau
frekuensi atau karena karakteristik yang tidak menguntungkan dari beban yang
diangkat".
Salah satu penjelasan untuk efek yang lebih kuat dari mengangkat tinggi
adalah massa tubuh bagian atas. Bahkan tanpa massa di tangan, ketinggian
pengangkatan yang rendah memerlukan lebih banyak fleksi batang, yang pada
gilirannya menyebabkan pemuatan tulang belakang yang lebih tinggi. Karena
massa batang adalah proporsi massa tubuh yang cukup besar, (sekitar satu
setengah), beban tinggi perlu ditangani sebelum efek tambahannya bermakna.
Meskipun tidak banyak dipelajari dalam sampel literatur ini sebagai faktor
risiko lainnya, kecepatan mengangkat juga dapat berperan dalam pemuatan
punggung yang rendah. Lavender et al. (2003) menunjukkan bahwa meskipun
ketinggian pengangkatan awal adalah salah satu faktor utama dalam menentukan
momen lentur sagital puncak L5 / S1, momen ini juga meningkat ketika kecepatan
pengangkatan meningkat. Selain itu, ketiga faktor pengangkat ini ditemukan secara
interaktif mempengaruhi momen puncak. Kecepatan pengangkatan dan
pengaruhnya pada momen puncak umumnya lebih besar dengan ketinggian asal
yang lebih rendah; namun, dengan beban besar (~ 30 kg), kecepatan angkat tidak
banyak berpengaruh pada momen puncak (Lavender et al., 2003).
Meskipun meningkatkan ketinggian pengangkatan dari lantai dapat
membantu mengurangi risiko cedera punggung bawah, itu tidak boleh merugikan
sendi lain. Melewati ketinggian tertentu, pertukaran antara beban punggung bawah
dan beban lengan / bahu terjadi (Anderson & Catterall, 1987; Gagnon & Smyth,
1991; Nielsen et al., 1998). Ketika berdiri tegak, lift dilakukan hanya
menggunakan lengan, sehingga, kekuatan lengan pekerja juga harus
dipertimbangkan selama desain tugas pengangkatan (Anderson & Catterall, 1987);
mengangkat di bawah tinggi bahu dapat mengatasi hal ini.
Akan ada saat-saat ketika mengangkat dari lantai tidak bisa dihindari.
Penanggulangan desain bisa untuk mengurangi berat item yang diangkat. Kontrol
teknik dapat berupa memasang alat bantu lift, atau menyimpan item pada palet
 yang dapat disesuaikan. Secara administratif, jika barangnya berat, lift tim dapat
dimanfaatkan. Meskipun pelatihan yang berfokus pada penggunaan "teknik
mengangkat yang benar" tampaknya tidak efektif, ada kemungkinan bahwa
pendekatan pelatihan lainnya bisa efektif (Robin Burgess-Limerick, 2003;
Martimo, Verbeek, & Karppinen, 2008). Straker (2003) mempelajari perbedaan
antara pengangkatan squat / semi-squat / stoop dan menemukan bahwa setiap
metode pengangkatan memiliki kelebihan dan kekurangannya. Selain itu, karena
antropometrik segmen tubuh yang berbeda, preferensi teknik pengangkatan
berbeda dari individu ke individu.
Mirip dengan ulasan apa pun, penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan,
termasuk studi yang tidak ditangkap dalam pencarian kami karena mereka
menggunakan terminologi yang tidak digunakan dalam strategi pencarian kami.
Namun, istilah pencarian umum untuk MSD dan nyeri punggung bawah
digunakan. Selain itu, karena hanya beberapa penelitian yang secara eksplisit
berfokus pada ketinggian angkat, tidak semua kertas melaporkan data yang sesuai
untuk menjawab pertanyaan kami. Ini mengarah pada beberapa perbandingan
dengan sejumlah kecil atau tanpa titik data. Juga, karena tujuan akhir adalah
campur tangan untuk mengurangi pembebanan, data empiris tentang kelayakan
relatif dan sensitivitas terhadap pembebanan tulang belakang untuk intervensi yang
berbeda akan bernilai.
Tidak ada penilaian kualitas yang dilakukan pada studi yang dimasukkan,
namun, kesimpulan yang konsisten secara umum terlihat di semua studi. Tidak ada
tes statistik yang dilakukan karena sifat heterogen dari penelitian; Oleh karena itu,
kesimpulannya didasarkan pada tren yang diamati. Ulasan ini diperkuat dengan
memasukkan studi dengan berbagai metrik dan ekstraksi data untuk mendukung
perkiraan kuantitatif efek mengangkat dari lantai dibandingkan dengan ketinggian
pinggang.
5. Kesimpulan
Mengangkat dari lantai dapat menghasilkan lebih dari dua kali jumlah beban
punggung rendah saat mengangkat setinggi pinggang. Selain itu, memodulasi asal
tinggi pengangkatan bisa menjadi cara yang lebih baik untuk mengurangi beban
punggung rendah daripada hanya memodulasi berat objek. Hoozemans et al.
(2008) merangkum tiga prinsip penting: 1) Mengangkat dari lantai menyebabkan
beban tinggi di punggung bawah, bahkan tanpa beban di tangan; 2) Muatan
(hingga 15 kg) hanya memiliki efek kecil pada beban belakang dan; 3) mengangkat
dari lantai, bahkan dengan beban sedang di tangan, memberikan beban yang jauh
lebih tinggi daripada mengangkat setinggi pinggang. Mengangkat dari lantai juga
akan memperbesar efek buruk MMH pada pekerja dengan gejala nyeri punggung
bawah, pekerja yang lebih tua, pekerja dengan osteoartritis lutut, pekerja dengan
Indeks Massa Tubuh yang tinggi, dan wanita hamil. Mengetahui hal ini, praktisi
berpotensi memprioritaskan pengembangan penanggulangan di tempat kerja yang
lebih baik. Salah satu penanggulangan seperti itu adalah memiliki material yang
ditangani secara manual yang disimpan di lantai, dekat dengan tinggi pinggang.
Untuk tujuan menghasilkan pesan yang mudah dipahami dan singkat,
penargetan pengangkatan dari lantai didukung sebagai cara yang berguna dan
sederhana untuk membantu tempat kerja mengidentifikasi bahaya dominan untuk
pengembangan nyeri punggung bawah serta menerapkan kontrol. Pesan, "Simpan
di luar lantai" karena itu dipahami sebagai pesan yang sederhana dan berorientasi
pada tindakan, yang mungkin sangat cocok untuk bisnis kecil. Pesan tersebut telah
ditunjukkan untuk membantu orang mengidentifikasi dengan lebih baik situasi
mengangkat dengan risiko lebih tinggi terkena nyeri punggung bawah (Ngo, 2015).