ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN

ASD II KECIL

PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 17-10-2019 Pukul : 10.00 wib
Pengkaji : Daranindra Dewi Saraswati No. RM : 8737xx
Tempat : Poli Tumbuh Kembang Anak RSU Haji Surabaya

I. DATA SUBYEKTIF
1.1 Identitas
Nama anak : An.”M”
Tgl lahir : 08-08-2018
Umur : 11 bulan 5 hari
Jenis Kelamin : Laki- laki
Anak ke :2
Orang tua:
Nama Ibu : Ny. Y Nama Ayah : Tn. G
Umur : 35 tahun Umur : 37 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Panjang Jiwo, Surabaya.
1.2 Keluhan Utama
Belum bisa duduk sejak usia 10 bulan
1.3 Riwayat Kesehatan
Klien merupakan pasien ulangan, rutin kontrol ke Poli Tumbuh Kembang Anak
sejak satu bulan yang lalu. Gejala awal yang dialami adalah ketidakmampuan anak
dalam melakukan hal-hal sederhana, misalnya berceloteh, menatap sesuatu
1.4 Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit menular dan menahun pada keluarga, seperti DM,
hipertensi, paru, jantung, Hep.B, dll.
1.5 Riwayat Perinatal, natal post natal
  Riwayat antenatal
Tidak ada penyulit selama kehamilan. Ibu rutin kontrol di Bidan dan meminum
suplemen yang diberikan.
 Riwayat Natal
Bayi cukup bulan lahir SC a.i plasenta totalis di RS Soewandhi. Lahir tidak
langsung menangis, cyanosis (+), BB 3000 gram
 Post natal
Bayi minum susu formula sejak lahir
1.6 Riwayat Imunisasi
Anak memperoleh imunisasi (Hepatitis B 4 x, BCG 1 x, DPT 3x, Polio 4x, campak
belum dapat) berdasarkan ingatan ibu.
1.7 Data perkembangan
Anak sudah bisa duduk mandiri, mememgang mainan, dan berbicara bu, ya
1.8 Pola Fungsional Kesehatan
Pola Nutrisi : minum susu formula serta makan lunak 2-3 kali sehari porsi
sedikit.
Eliminasi : anak BAK normal dan BAB 1-2x sehari tidak ada keluhan.
Istirahat : anak tidur selama 9-11 jam sehari tanpa ada gangguan.
II. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : lemas
Kesadaran : compos mentis
2. Pemeriksaan Antropometri:
Berat badan : 7,4 kg
Tinggi badan : 90 cm
Lingkar kepala : 51 cm
Lingkar dada : 60 cm
Lingkar lengan atas : 19 cm
3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, tidak rontok
Mata : tidak ada perdarahan, tidak ada oedema palpebra, konjungtiva
berwarna merah muda, sklera putih, tampak kornea tidak normal.
Hidung : ada nafas cuping hidung, dan tidak ada secret pada hidung.
 Mulut : tampak kebiruan, tidak ada labioskisis, tidak ada palatoskisis
Telinga : bersih, tidak ada pengeluaran secret.
Dada : ada retraksi dada, ada mur- mur.
Abdomen : tidak ada distensi dan terdengar bising usus.
Ekstremitas : simetris, tidak ada kelainan.
4. Advice dokter :
Pemerikaan Echo pada bulan 11 dan evaluasi selama 6 bulan

III. ANALISIS DATA

Anak usia 10 bulan 7 hari dengan ASD II kecil.

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada keluarga bahwa anak mengalami
kelainan jantung yaitu ASD II kecil
2. Menginformasikan kembali pada keluarga untuk memeriksakan echo pada anak,
keluarga menyetujui
3. Memberikan KIE tentang perawatan anak di rumah yaitu tentang pola nutrisi,
aktifitas, dan stimulasi
4. Menginformasikan kepada ibu untuk kontrol ulang ke bagian tumbuh kembang
setelah ada hasil echo, ibu bersedia kontrol tumbuh kembang.

Surabaya, Mei 2017

Mahasiswa

Ferninda Sagita R
NIM. 011613243021

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Praktik Klinik
PSPB FK UNAIR Poli Anak RSUD Dr. Soetomo

Dr. Sri Utami, S.Kp., M.Kes. Wiwik Andayani, S.Kep., Ns.

NIP. 196711141990032001 NIP. 196504101993122001