N Diagnosa

Hari/ Tgl Tujuan Implementasi Evaluasi

O Keperawatan
Goal : pasien akan 1. Jam 08.00 WITA S:pasien mengatakan sakit pada
mempertahakan perfusi 2. Mengukur tanda-tanda vital: kepala.
yang adekuat selama 3. Nadi:84x/menit,irama teratur dan O: Keadaan umum
masa perawatan. kuat lemah.kesadaran secara kualitatif
Obyektif : setelah 4. Pernapasan:18x/menit,irama somnolen,keadaan secara
dilakukan perawatan teratur. kuantitatif GCS: E:3.V:5,M:5,total
selama 3 x 24 jam, 5. Tekanan darah:100/60 mmHg 13. Bengkak pada mata kanan dan
diharapkan pasien dapat posisi berbaring. tampak kebiruan,tidak keluar darah
Gangguan perfusi
menunjukkan : 6. Jam 08.15 WITA dari hidung.
jaringan otak
Senin Perfusi keserebral yang 7. Memantau status neurologis Tanda-tanda vital:
1 berhubungan
18-09-17 adekuat dengan kriteria GCS:15 Nadi :84 x/menit,irama teratur dan
dengan trauma
hasil : 8. E:4,V:6M:5. kuat.
kepala.
– Keadaan umum 9. Jam 08.20 WITA Pernapasan:18 x/menit,
membaik. 10. Mengkaji penglihatan karena Irama teratur.
– Kesadaran secara adanya edema pada mata kanan Tekanan darah:100/60 mmHg
kualitatif 11. jam 14.00.WITA Melayani posisi berbaring.
composmentis dan injeksi siang.kalnex A.Masalah gangguan perfusi
secara kuantitatif 50mg/selang.dan Brainact 125 jaringan otak belum teratasi.
GCS,E:4,V:5,M:6 mg/selang.Ceftriaxone 1 g P:intervensi nomor 1,2,3 dan 4
total 15 dilanjutkan.
3
4