Polyvinyl alcohol - Komposit Hidroksiapatit diperkuat

dengan serat catgut sebagai pelat tulang yang dapat

terurai secara hayati

Oleh :
Ramang Mahdiyah (081611733058)
M.Hafidh Alfa R. (081711733021)
Lailatul Barokah (081711733022)
Ronald Eric (081711733023)
M.Farid Abdillah (081711733024)

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA
2019
 ABSTRAK
Penanganan fraktur tulang telah dilakukan menggunakan plat tulang titanium
selama bertahun-tahun. Keuntungan dari bahan ini adalah kemampuan untuk
mendapatkan kekuatan dan fiksasi yang stabil; tetapi mereka juga memiliki kelemahan,
akan diperlukan operasi sekunder untuk pengangkatan lempeng tulang. Poly-L-Lactic-
Acid (PLLA) sebagai plat tulang yang dapat terbiodegradasi telah digunakan untuk
menggantikan kekurangan plat tulang titanium, tetapi penelitian terbaru
mengungkapkan bahwa PLLA bukanlah bahan yang ideal untuk plat tulang. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kekuatan mekanik komposit polivinil
alkohol (PVA) - hidroksiapatit yang diperkuat dengan serat catgut sebagai bahan pelat
tulang setelah tes biodegradasi. Spesimen disiapkan untuk uji tarik dan tekuk dan
direndam dalam larutan saline fosfat-buffered (PBS) dengan pH 7,4 dan diinkubasi
pada suhu 37oC. Spesimen diuji untuk kekuatan mekanik selama periode 0 dan 60 hari.
Hasilnya menunjukkan bahwa komposit polivinil alkohol (PVA) - hidroksiapatit yang
diperkuat dengan serat catgut memiliki kekuatan mekanik yang stabil setelah uji
biodegradasi. Kekuatan mekanik menurun setelah uji biodegradasi pada semua
kelompok intervensi, tetapi masih memiliki kekuatan mekanik yang memadai sebagai
pelat tulang biodegradable.

1. PENDAHULUAN
Tulang adalah satu-satunya jaringan tubuh yang mampu beregenerasi
secara spontan dan menyusun kembali (remodelling) struktur mikro dan
makronya, karena adanya interaksi antara proses osteogenic (pembentukan tulang)
dan osteoclastic (resorbsi tulang) (Brighton, 1984).
Penggunaan Polivinil Alkohol (PVA) meningkat sebagai pengganti
jaringan tubuh yang rusak akibat trauma atau penyakit, karena memiliki sifat
fisikokemikal terutama sifat bio-tribological yang sangat baik. PVA menunjukkan
keunggulan terhadap interaksi permukaan yaitu tahan terhadap gesekan (friction)
dan keausan (wearness), serta memiliki permukaan yang licin (lubrication),
sehingga dapat mencegah terjadinya erosi dan .PVA merupakan material
biodegradable (Goodship dan Jacobs, 2005) dan memiliki biokompatibilitas yang
baik.
Poli vinil alcohol merupakan polimer sintetik yang larut dalam air. Ini
memiliki formula ideal [CH 2 CH (OH)] n . Ini digunakan dalam pembuatan kertas,
tekstil, dan berbagai pelapis. Warnanya putih (tidak berwarna) dan tidak
berbau. Kadang-kadang diberikan sebagai manik-manik atau sebagai larutan
dalam air.
PVA digunakan dalam berbagai aplikasi medis karena
biokompatibilitasnya, kecenderungan rendah untuk adhesi protein, dan toksisitas
 rendah. Penggunaan khusus termasuk penggantian tulang rawan, lensa kontak ,
dan tetes mata. Polivinil alcohol digunakan sebagai bantuan dalam polimerisasi
suspensi.
Penggunaan alat fiksasi patah tulang telah menjadi prosedur rutin dengan
menggunakan material yang kaku dan rigid dari logam seperti titanium. Kekuatan
dan kekakuan yang terlalu tinggi dari material logam ini menyebabkan atropi
tulang di bawahnya. Beberapa kekurangan lainnya menyebabkan perlunya operasi
pengambilan kembali material fiksasi patah tulang. Material fiksasi patah tulang
yang bisa diserap tubuh (biodegradable) berkembang untuk mengatasi kekurangan
material fiksasi dari logam dan menghindari operasi sekunder tersebut.
Penggunaan Polivinil Alkohol (PVA) meningkat pada beberapa aplikasi biomedis
yang tidak membutuhkan kekuatan mekanis yang tinggi. Catgut yang selama ini
digunakan sebagai benang untuk penjahitan luka yang bisa diserap tubuh, pada
penelitian ini dianyam sehingga dapat berperan sebagai penguat (reinforcement)
Material yang digunakan sebagai penguat (reinforcement) untuk
meningkatkan kekuatan mekanis adalah catgut, yaitu benang untuk penjahitan
luka yang bisa diserap tubuh (bioresorable suture). Catgut berasal dari kolagen
usus (intestine) domba dan telah digunakan secara luas di bidang medis termasuk
ortopedi untuk penutup jaringan yang dalam, sehingga tidak perlu diambil
kembali. Material ini terdegradasi secara lengkap oleh enzim proteolitik dalam
waktu 90 hari (Kruger, 1984).

2. METODOLOGI PENELITAN
Bubuk hidroksiapatit diperoleh dengan mensintesis bubuk kalsit (CaCO3)
dengan diammonium hydrogen phosphate (DHP, (NH4) 2HPO4; Merck -
Germany). Penelitian ini menggunakan PVA (Mowiol) 56-98 grade (Aldrich-
Germany), PVA yang sepenuhnya terhidrolisis dengan tingkat hidrolisis 98,0 -
98,8 (% mol) dan viskositas 52,0-60,0 (mPa). Catgut yang digunakan dalam
penelitian ini adalah chromic catgut dengan diameter 2/0.

Penelitian ini dibagi menjadi empat kelompok intervensi dengan variasi

rasio konsentrasi PVA - HA dengan serat catgut, adalah P1 (80:20), P2 (70:30),
P3 (60:40), P4 (50:50), dan tanpa serat catgut sebagai kelompok kontrol. Uji
biodegradasi, dilakukan dengan merendam spesimen dalam larutan saline
fosfatebuffered (PBS) dengan pH 7,4 dan diinkubasi pada suhu 37 0C. Uji kekuatan
mekanik dilakukan pada periode 0 dan 60 hari. Pada periode waktu, spesimen
ditimbang pengukuran dan diuji untuk kekuatan tarik dan kelenturan. Uji kekuatan
tarik dilakukan oleh ASTM D 638-99, dan uji tekuk dilakukan oleh ASTM D 790-
99.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN

Gambar 1. Spesimen tensile dan bending; (A) sebelum uji biodegradasi

(B) setelah uji biodegradasi

Table 1. Penurunan berat(%) setelah uji biodegradasi

kelompok Berat Spesimen pada Berat Spesimen pada

Tensile Bending
P1 2.88 3.26
P2 2.46 2.50
P3 3.17 1.74
P4 1.41 1.61
C 1.82 3.30
Mean (hasil) 2.35 2.4

Table 2. Nilai Spesimen Tensile dan Kekuatan Bending Setelah Uji

Biodegradasi
 Gambar 2. Rata-rata kekuatan Tensil dan Bending Sebelum dan
Sesudah Uji Biodegradasi

Biodegradasi adalah hilangnya bahan secara alami melalui proses hidrolisis

tanpa aktivitas enzim. Selain penurunan kekuatan mekanik, proses biodegradasi
dapat ditunjukkan oleh spesimen kerugian penurunan berat. Tabel I menunjukkan
penurunan berat spesimen di semua kelompok setelah uji biodegradasi. Spesimen
kelompok tensile mengalami penurunan berat badan sekitar 2,35% dan spesimen
kelompok Bending mengalami penurunan bobot massa sekitar 2,48%. Diperlukan
kekuatan mekanik komposit PVA - HA sebagai bahan pelat tulang berdasarkan
kekuatan otot masseter. Di wilayah molar, ia memiliki 90 kg (900 N), setara
dengan 14,28 Mpa. Tabel II dan Gambar. 2 menunjukkan semua kelompok
intervensi memiliki kekuatan mekanik yang melebihi kekuatan otot masseter.
Rerata kekuatan mekanik PVA - HA (60:40) tertinggi memiliki kekuatan tarik
 43,06 ± 0,18 MPa dan kekuatan lentur 46,04 ± 2,57 MPa, sedangkan kelompok
kontrol memiliki kekuatan mekanik rendah. Ada penurunan rata-rata kekuatan
mekanik dari kedua kekuatan tarik dan lentur selama proses biodegradasi. Statistik
anova satu arah menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam rata-rata kekuatan
mekanik PVA-HA (60:40) dibandingkan dengan kelompok lain (p <0,05).

Tabel 2 menunjukkan bahwa rata-rata kekuatan tensile PVA-HA adalah

39,88 ± 1,13 MPa setelah 60 hari uji biodegradasi. Tabel 2 juga menunjukkan rata
- rata kekuatan bending PVA - HA adalah 32,65 ± 2,62 MPa setelah 60 hari uji
biodegradasi. Dari hasil penelitian pada jurnal tersebut menunjukkan bahwa
kekuatan mekanik menurun setelah uji biodegradasi pada semua kelompok, tetapi
masih memiliki kekuatan mekanik yang memadai sebagai pelat tulang
biodegradable bila dibandingkan dengan kekuatan mekanik otot masseter di
wilayah molar (14,28 MPa) (25).

Pelat tulang Titanium memiliki kekuatan tensile sekitar 300-500 MPa dan
pelat tulang paduan Co-Cr memiliki kekuatan tensile sekitar 665-1277 MPa.
Kekuatan tensile yang sangat tinggi bila dibandingkan dengan kekuatan tensile
tulang (50-150 MPa) menyebabkan stimulus mekanis terus menerus yang akan
menyebabkan atrofi tulang di bawah lempeng, menyebabkan gangguan
pertumbuhan tulang terutama pada anak-anak. Material pelat tulang yang dapat
terurai secara biologis seharusnya memiliki karakteristik termasuk kekakuan yang
stabil dan dapat benar-benar terdegradasi tanpa adanya komplikasi. Selama proses
degradasi, bahan ini harus memiliki kekuatan yang tepat sampai penyembuhan
tulang diperoleh. Studi klinis menunjukkan beberapa kelemahan dari material
pelat tulang yang dapat terbiodegradasi termasuk menurunnya kekuatan mekanik
dan pembengkakan aseptik yang berkepanjangan, perubahan osteolisis di sekitar
implan, penyembuhan tulang yang tidak lengkap pada mandibula kanalis dan
sedikit pergerakan lempeng.

4. KESIMPULAN
Aplikasi bahan polimer yang memiliki biokompatibilitas yang lebih baik
dan kekuatan mekanik yang sesuai sebagai pelat tulang merupakan tantangan,
seperti Polyvinyl Alcohol (PVA). Aplikasi Polyvinyl Alcohol (PVA) telah
ditingkatkan untuk menggantikan jaringan tubuh yang rusak atau terinfeksi karena
karakteristik kimiafisisnya khususnya karakteristik bio-tribologis.PVA memiliki
biokompatibilitas yang sangat baik dan akan larut dalam cairan tubuh
 Dalam penelitian ini, PVA telah dikompositasikan dengan hidroksiapatit
(HA), bahan bioaktif, osteokonduktif dan biokompatibel. Komposit polivinil
alkohol (PVA) - hidroksiapatit (HA) yang diperkuat dengan serat catgut memiliki
kekuatan mekanik yang stabil didapat dari usus domba sebagai bahan pelat tulang
yang dapat terbiodegradasi setelah dilakukan uji biodegradasi.

DAFTAR PUSTAKA
1. D.S. Brodke, S. Gollogly, M.R. Alexander, B.K. Nguyen, A.T. Dailey, and
aK. Bachus, “Dynamic cervical plates: biomechanical evaluation of load
sharing and stiffness,” in Spine, vol. 26(12), 2001, pp. 1324-1329.
2. M.C. Kennady, M.R. Tucker, G.E. Lester, and M.J. Buckley,
“Histomorfometric evaluation of stress shielding in mandibular continuity
defects treated with rigid fixation plates and bone grafts,” in Int J Oral
Maxillofac Surg., vol. 18, 1989, pp. 170–174
3. D.S. Jorgenson, M.H. Mayer, R.G. Ellenbogen, J.A. Centeno, F.B.
Johnson, and F.G. Mullick, “Detection of titanium in human tissues after
craniofacial surgery,” in Plast Reconstr Surg., vol. 99, 1997, pp. 976–979.
4. H. Schliephake, H. Lehmann, U. Kunz, and R. Schmelzeisen,
“Ultrastructural findings in soft tissues adjacent to titanium plates used in
jaw fracture treatment,” in Int J Oral Maxillofac Surg., vol. 22, 1993, pp.
20–25.
5. A. Rosenberg, K.W. Gratz, and H.F. Sailer, “Should titanium miniplates
be removed after bone healing is complete?,” in Int J Oral Maxillofac Surg.,
vol. 22, 1993, pp. l 185–1188.
6. I. Kallela, P. Laine, R. Suuronen, T. Iizuka, S. Pirinen, and C. Lindqvist,
“Skeletal stability following mandibular advancement and rigid fixation
with polylactide biodegradable screws,” in Int J Oral Maxillofac Surg., vol.
27, 1998, pp. 3–8.
7. D.A. Wahl and J.T. Czernuszka, “Collagen-hydroxyapatite composites for
hard tissue repair,” in European cells and Materials, vol. 11, 2006, pp. 43-56.
8. A.N. Suciu, T. Iwatsubo, and M. Matsuda, “A study upon durability of the
artificial knee joint with PVA hydrogel cartilage,” in JSME, Part C, vol.
47(1), 2004, pp. 199–208
9. S. Stammen, J.A. Williams, and D.N. Ku, “Mechanical properties of a
novel PVA hydrogel in shear and unconfined compression,” in
Biomaterials, vol. 22, 2001, pp.799–806
10. Q.G. Zheng, M.X. Jiu, and H.Z. Xiang, “The development of artificial
articular cartilage-PVA hydrogel,” in Biomed. Mater. Eng., vol. 8(1), 1998,
pp. 75–81
11. Y.S. Pan, D.S. Xiong, and R.Y. Ma, “A study on the friction properties of
poly(vinyl alcohol) hydrogel as articular cartilage against titanium alloy,”
in Wear, vol. 262, 2007, pp. 1021–1025.
12. Brighton, C.T., 1984, Principle of Fracture Healing, dalam Instructional
Course
Lectures, Diedit oleh J. Murray, The American Academy of Orthopaedic
Surgeons, hal. 60–106.
13. Goodship, V. dan Jacobs, D., 2005, Polyvinyl alcohol: Materials, procesing
and
applications, review reports, Rapra Review Reports, 16(12), hal. 3–24.
14. Kruger, E. dan Krumholz, K., 1984, “Results of bone grafting after rigid
fixation”,
J Oral Maxillofac Surg., 42, hal. 491–496