BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pusat kesehatan masyarakat yang disebut Puskesmas adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitative, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya di wilayah
kerjanya.
Puskesmas Air Tawar sebagai Puskesmas yang telah terakreditasi madya
membuat program inovasi yaitu Warga Sehat Terpadu yang disingkat Wahadu.
Kegiatannya berupa kegiatan home care.
Latar belakang Puskesmas Air Tawar mengangkat home care sebagai
Innovasi karena masih banyaknya pasien dengan penyakit kronis yang butuh
perawatan tidak mendapat pelayanan. Sehingga perlu kami mengadakan inovasi
dengan melakukan home care ke pasien dengan penyakit kronis yang tidak
mendapat perawatan sehingga mereka mendapat perawatan yang seharusnya.
Selain itu pemilihan home care sebagai program innovasi didukung Data
Statistik Pasien Berdasarkan Kasus baru Puskesmas Air Tawar periode 2016
sampai 2016 sebagai berikut: Hipertensi sebanyak 135, Jantung Koroner sebanyak ,
stroke sebanyak 5, Diabetes melitus sebanyak 3, Penyakit paru sebanyak 8, gagal
ginjal sebanyak 1.
Data Statistik Pasien Berdasarkan kasus baru Terbanyak Puskesmas Air
Tawar periode 2017 sampai 2017 sebagai berikut: Hipertensi sebanyak 1270,
penyakit jantung koroner sebanyak 2, stroke sebanyak 10, diabetes melitus
sebanyak 19, penyakit paru sebanyak 52, penyakit asma sebanyak 35, gagal ginjal
kronik sebanyak 8.

Dari data diatas pasien dengan penyakit kronis selalu memiliki kasus baru
selama 2 tahun berturut – turut. Pada umumnya pasien tersebut tidak terkontrol dan
minum obat secara rutin. Salah satu faktor penyebabnya adalah karena jarak ke
puskesmas, kepemilikan kartu jaminan sehat .Sehingga pasien malas kembali ke
Puskesmas, karena hal tersebut perlu dilakukan Homecare.
 Home care adalah pelayanan keperawatan professional yang merupakan
perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang di
tujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan pada keluarga resiko tinggi
dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal. Dilakukan melalui
peningkatan kesehatan promotif dan preventif dengan menjamin keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra
kerja dalam perencanaan,pelaksanaan ( Evaluasi Pelayanan Keperawatan ).

Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatan

untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan, baik secara langsung
maupun tidak langsung di puskesmas.
Faktor resiko masyarakat adalah hal keadaan atau peristiwa yang berkaitan
dengan kualitas media lingkungan yang mempengaruhi atau yang berkontribusi
terhadap terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan.
Tenaga kesehatan adalah seseorang yang telah lulus pendidikan
kesehatan baik di dalam maupun luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan
Permenkes dan undang – undang yang berlaku.

1.2 Tujuan
1) Umum : Masyarkat wilayah kerja Puskesmas Air Tawar sehat dan mandiri
Tahun 2018

2) Khusus :
a. Terjaring masyarakat yang berpenyakit kronis yang perlu perawatan
b. Masyarakat yang berpenyakit kronis yang perlu perwatan mEndapat
perawatan yang seharusnya.
c. Masyarakat yang berpenyakit kronis tidak pernah kontak dengan
fasyankes mendapat pelayanan kesehatan.
d. Masyarakat di daerah yang jauh dari Puskesmas tetap dapat dilayani
\

BAB II
RUANG LINGKUP

1. Tenaga Kesehatan Home Care adalah memberikan pelayanan secara

langsung kepada keluarga di rumah yang menderita penyakit kronis yang
butuh perawatan secara terpadu.
2. Peran Home Care dapat memberikan fungsi keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang mempunyai resiko tinggi masalah kesehatan.
3. Waktu melaksanakan kegiatan luar gedung selama jam pelayanan
Puskesmas.
4. Melakukan kunjungan ke keluarga .
5. Membuat Askep kasus yang memerlukan tindak lanjut di rumah ( individu
dalam kontek keluarga) antara lain :
- pemantauan keteraturan berobat sesuai pengobatan
- Kunjungan Rumah / Home visit / Home Health Nursing sesuai rencana
- Penemuan suspek / kasus kontak serumah
- Pemberian nasehat / konseling kesehatan
- Penyuluhan kesehatan pada individu dan keluarga
- Pelayanan keperawatan dasar secara langsung
 - Dokumentasi keperawatan
6. Membuat Askep Keluarga
Yaitu Asuhan keperawatan yang ditujukan pada keluarga rawan kesehatan
atau keluarga miskin yang mempunyai masalah kesehatan yang ditemukan di
masyarakat dan di lakukan di rumah tangga.Yang meliputi :
- Identifikasi keluarga rawan /keluarga miskin dengan masalah kesehatan
- Penemuan dini suspek / kontak serumah
- Kunjungan rumah sesuai rencana
- Penyuluhan kesehatan terhadap keluarga
- Pelayanan keperawatan dasar secara langsung
- Pemberian konseling/keperawatan
- Dokumentasi keperawatan

BAB III
TATA LAKSANA

Langkah-langkah Kegiatan Home Care

1. Perencanaan ( P1 )
Upaya Home care yang dilaksanakan terintegrasi dengan perencanaan upaya
puskesmas baik upaya kesehatan wajib maupun pengembangan yang dilakukan
dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Menyusun usulan kegiatan sesuai prioritas sasaran kegiatan Puskesmas
dengan mengidentifikasi kegiatan promotif dan preventif yang akan
melengkapi kegiatan upaya kesehatan sehingga pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan menjadi lebih utuh.
b. Mengajukan usulan kegiatan secara terpadu dengan kegiatan puskesmas
dengan dinas kesehatan untuk mendapatkan persetujuan pembiayaan.
c. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan puskesmas yang telah disetujui
oleh dinas kesehatan perlu rencana pelaksanaan kegiatan ( Plan Of
Action ).

2. Pelaksanaan dan Pengendalian ( P2 )

 Pelaksanaan dan pengendalian merupakan rangkaian penyelenggaraan,
pemantauan serta penilaian upaya Home Care.
Langkah pelaksanaan dan pengendalian meliputi :
a. Pengorganisasian dan pengendalian
Kepala Puskesmas merupakan penanggung jawab kegiatan Home care di
Puskesmas agar pelaksanaan Home care dapat diselenggarakan secara optimal
dan puskesmas ditetapkan adanya :
1). Pembina Home care
2). Admen Home care
3). Tim pelaksana Home care.
Pengorganisasian tenaga Home care disesuaikan dengan jumlah tenaga
yang ada di puskesmas.
b. Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan Home care dilakukan berdasarkan pelaksanaan
kegiatan ( POA ) Home care telah di susun dalam melaksanakan kegiatan :
1) Sosialisasi lintas program di Puskesmas
2) Sosialisasi lintas sektoral di Puskesmas
3) Membuat RPK Bulanan
4) Melakukan asuhan sesuai SOP Puskesmas
3. Pemantauan Hasil Pelaksanaan Kegiatan ( P 3 )
Pemantauan di laksanakan secara berkala oleh kepala puskesmas dalam
Kegiatannya, pembahasan masalah dalam bentuk :
a. Refleksi diskusi kasus
Pertemuan ( forum diskusi ) berkala bagi perawat puskesmas untuk membahas
tehnis perkesmas dalam pemberian asuhan keperawatan baik klien
individu,keluarga,kelompok maupun masyarakat dengan dilakukan refleksi diskusi
kasus secara berkala.
b. Lokakarya mini bulanan
Pertemuan bulanan di puskesmas yang di hadiri seluruh staf puskesmas dan urut
penunjangannya untuk membahas kinerja internal puskesmas, meliputi cakupan
mutu,pembiyaan,serta masalah dalam pelaksanaan upaya puskesmas.
c. Lokakarya mini Tribulanan
Pertemuan setiap 3 bulan sekali dipimpin oleh camat dan di hadiri oleh staf
puskesmas dan unit penunjangannya,instalasi lintas sektoral tingkat
kecamatan,serta perwakilan konsil kesehatan / badan penyantunan puskesmas.

BAB IV
DOKUMENTASI

1. Buku Kegiatan Harian

2. Buku Register Perkesmas
3. Formulir Perkesmas
4. Laporan Hasil Kegiatan