DATASEMEN KESEHATAN WILAYAH OI.

O4,O1
RUMAH SAKIT TK IV 01.07.01

PROGRAM KERJA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

RUMAH SAKIT TK IV PEMATANGSIANTAR TAHUN 2017

1. PENDAHULUAN.

Rumah Sakit Tk. lV Pematangsiantar merupakan suatu unit pelayanan

bertujuan menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang terintegrasi sesuai
standar menuju persaingan ditingkat nasional. Sialah satu sasaran yang hendak
dicapai adalah tenivujudnya rumah sakit sebagai penggerak masyarakat agar
mampu melindungi, memelihara, dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga
dan masyarakat.

Dalam upaya menyediakan pelayanan yang bernutu maka Rumah Sakit Tk

lV Pematangsiantar merumuskan misinya yaitu : l,ilenjadi Rumah Sakit kebanggaan
Praiurit, PNS dan keluarganya serta masyaral<at umum yang bermutu dalam
pelayanan, pendidikan, dan penelitian. Dan visinya yaitu :
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang prima dar paripurna.
b. Memberikan dukungan kesehatan yang handal.
c. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan yang bermutu dalam rangka pelaksanaan Rumah Sakit
pendidikan.

Tim MFK di Rumah Sakit Tk lV Pematangsianiar melaksanakan program

keselamatan dan keamanan lingkungan fisik yang tlerupaya untuk mengelola
semua resiko-resiko yang mungkin terjadl didirlam pelayanannya dan
mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf dan pengunjung.

2. LATARBELAKANG.

ini Rumah Sakit Tk lV Pematangsiantar telah melaksanakan

Selama
program MFK, terutama pemeliharaan gedung, pemeliharaan peralatan,
pemeriksaan kesehatan petugas, kesehatan lingkungan, penanggulangan
kebakaran, penanganan bahan dan limbah 83 clan lain-lain namun belum optimal
dan pada umumnya tidak diawali dengan identifikasi risikonya

Pelaksanaan pemeliharaan fasilitas /peralatan sudah dilaksanakan, belum

didasarkan kepada pelaksanaan dan analisis risiko. Pe meiksaan fasilitas, uji fungsi
dan identifikasi risiko belum dilaksanakan secara optimal. Sehubungan hal-hal
seperti diatas dirasakan perlu untuk menyusun program t\IFK yang lebih
komprehensif, mengutamakan identiflkasi risiko untuk keselamatan dan keamanan

I
 dari fasilitas yang dimiliki rumah sakit, sesuai standar-standar yang ditetapkan
akreditasi Kars versi 20 12.

3. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS.

a. Tujuan Umum
Menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan iaman bagi pasien serta
petugas dalam lingkungan Rumah Sakit Tk lV Pernatang!;iantar.

b Tujuan Khusus
1) lvlenyediakan fasilitas yang aman, efektif dan efisien.
2) ltlengendalikan secara aman bahiln dan limbah berbahaya yang
ramah lingkungan.
3) Menanggapi bila terjadi kedaruratan komun tas, wabah dan bencana.
4) Menjamin seluruh penghuni di rurnah saldt aman dari kebakaran,
asap atau kedaruratan lainnya.
5) lvlenjamin ketersediaan dan berfungsii laik F)akainya peralatan medis.
6) Melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian terganggunya,
terkontaminasi atau kegagalan sistem penl;adaan air bersih dan listrik.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Kegiatan Pokok
1) Keselamatan dan Keamanan
2) Bahan Berbahaya dan Beracun (83)
3) Manajemen Emergensi
4) PengamananKebakaran
5) Peralatan lvledis
6) Sistem Utilitas

b Rincian Kegiatan
Dalam kegiatan Tim MFK melaksanakan progranr Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan dibuat dengan rincian kegiat,an sebargai berikut:
1) Keselamatan dan Keamanan
a) ltrlelaksanakan ldentifikasi daerah y,2ng berisiko dari aspek
gedung & fasilitas.
b) lvlelaksanakan pemberian id,entitas kepada staf, penguniung,
vendor dan area beresiko.
c) lvlelakukan pencegahan kejadiar cedera pada pasien,
keluarga, staf dan pengunjung.
d) Melaksanakan pengendalian lin 3kungan selama masa
pembangunan dan renovasi.
e) li/lelaksanakan pemeriksaan r;eluruh gedung pelayanan pasien.
f) l/lelaksanakan proteksi kehilangan dan kerusakan dari fasilitas.
2
 S) Memastikan bahwa rumah sakit sebagai kawasan tanpa rokok.
h) lvlemastikan bahwa badan independen dalam fasilitas
pelayanan mematuhi program keselamatan dan keamanan, bahan
berbahaya, manajemen keadaan darurat, pengamanan kebakaran.
Perlindungan Kesehatan Karyawan:
i) Memeriksa kesehatan karyawan baru
j) Melakukan monitoring Efek radiasi
k) Melakukan pemeriksaan tenaga kerja area pelayanan (Klinikal
dan keperawatan
l) Melakukan lmunisasi dan vak,sinisasi
m) Menangani kesehatan akibat kerja:
(1) Kecelakaan akibat benda tajam
(2) Kecelakaan akibat 83
(3) Kecelakaan akibat lainnya
n) Menangani Kesehatan lingkungan tempat kerja
o) Mengelola lingkungan tenrpat keria beresiko terhadap
Pencahayaan, kebisingan, kualitas udara, dan sarana fisik penunjang
kerja.
p) [Vlenyusun rencana dan an,Jgaran untuk meningkatkan atau
mengganti sistem, bangunan atau komponen untuk fasilitas fisik.

2) Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3).

a) Melaksanakan identifikasi resiko bahan dan limbah berbahaya
83.
b) Melaksanakan pengendalian bahan dan limbah berbahaya 83
(penanganan, penyimpanan & penggunaarr).
c) Itilelaksanakan pelaporan dan investigasi dari tumpahan,
paparan dan insiden lainnya.
d) Menyiapkan alat dan prosedur perlindungan yang benar dalam
penggunaan.

3) Manajemen Emergensi
a) Melaksanakan identifikasi berlcana internal dan external.
b) Melaksanakan uji cobaipelatihan penanggulangan
bencana/disaster.

4) Pengamanan Kebakaran
a) Melaksanakanidentifikasipellguranganresikokebakaran.
b) Melaksanakan pencegahan kebakaran terhadap bahan mudah
terbakar.
c) Melaksanakanpelatihanpenanggulangankebakaran.
d) [Vlelaksanakan pemeriksaan, uji fungsi peralatan kebakaran
dan pemeliharaan peralatan.

3
5) Peralatan Medis.
a) Melaksanakanidentifikasiresiko peralatan medis
b) Melaksanakan pemeriksaan dan uji ngsi peralatan medis.
c) Melaksanakan pemeliharaan dan ikan peralatan medis

6) Sistem Utilitas.
a) Melaksanakanidentifikasiterhadap iko kegagalan listrik dan
air.
b) Melaksanakan uji fungsi dari sum alternatif & sitem utiliti
lainnya.
c) Melaksanakan pemeriksaan dan n peralatan sistem
pendukung lainnya.

4
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM

NO Program Cara Melaksanakan lndikator

1 2 3 4

1 KESELAMATAN DAN KEAMANAN

a. Melaksanakan ldentifikasi daerah Monitoring Gedung, fasilitas dan area beresiko teridentifikasi
yang berisiko dari aspek gedung &
fasilitas.

b. Melaksanakan pemberian identitas Monitorrng pelaksanaan Semua staff, staff kontraktor, detailer, keluarga yg
kepada staf, pengunjung. berkunjung menggunakan identitas.

c. Melakukan pencegahan kejadian Menyiapkan rambu- Rambu-rambu peringatan dan peta, tanda2 khusus
cedera pada pasien, keluarga, staf dan rambu peringatan dan 83 telah terpasang di area beresiko.
pengunjung. peta diarea beresiko,
tandatanda khusus 83.

d. Melaksanakan pengendalian Monitoring tata udara & Meminimalisir kebisingan dan tata udara diarea
Iingkungan selama masa pembangunan kebisingan. sekitar lokasi yang terdekat dari renovasi.
dan renovasi.

e. Melaksanakan pemeriksaan seluruh Pemeriksaan seluruh

gedung. gedung

f. Melaksanakan proteksi kehilangan Monitoring kehilangan Menurunkan angka kehilangan didalam ruang rawat
dan kerusakan dari fasilitas. inap.
5
g. Memastikan bahwa rumah sakit Pemeriksaan seluruh Tidak ditemukannya puntung rokok & orang yang
sebagai kawasan tanpa rokok. gedung merokok didalam area rumah Sakit Tk lV
Pematangsiantar

h. Memastikan bahwa badan Mengadakan pelatihan, Semua staff penyewa dan staff kontraktor telah
independen dalam fasilitas pelayanan simulasi, peragaan pada mengikuti pelatihan tsb.
l,^^^t^h^r^- ,.J^^ zl aonalz lch
keamanan, bahan berbahaya, kesiapan
menghadapi bencana, pengamanan
kebakaran.

Pelayanan Kesehatan :

i. Memeriksa kesehatan karyawan baru Pemeriksaan kesehatan HepBdanCNegatif

Penyakit paru negatif
Sehat jasmani dan rohani

j. Melakukan monitoring Efek radiasi Pemantauan radiasi Kadar Radiasi : 50 mSv/tahun/karyawan

(dengan TLD= Termo Sehat jasmani dan Rohani
lmulition Dosimetry)
Pemantauan Hasil
Pemeriksaan berkala

k. Melakukan pemeriksaan tenaga kerja Pemantauan Hasil Sehat Jasmani dan Rohani
area pelayanan (Klinikal dan Pemeriksaan berkala
keperawatan).

6
l. Melakukan lmunisasi dan vaksinisasi Pemeriksaan berkala a. Titer anti HbsAg
1) 0-10 miu/ml vaksin 3 kali
2)10-100 miu/ml vaksin 1 kali
t
3) t 00 miu/ml tidak perlu vaksin
b, lmunisasi di berikan seluruh karyawan area
beresiko di pelayanan.

m. Menangani kesehatan akibat kerja Pemantauan Nihil Kejadian Kecelakaan

1) Kecelakaan akibat benda tajam Pencatatan
2) Keceiaraan akibat 83 Peiaporan kecelakaan
3) Kecelakaan akibat lainnya kerja

n. Menyiapkan APD dan prosedur Pemantauan Kepatuhan Penggunaan APD '100%

perlindungan yangbenar dalam penggunaan APD
penggunaan dan terpelihara.

o. Pengendalian Mutu Sanitasi dapur,

makanan dan penjamah makanan

1) Penjamah makanan Pemeriksaan kesehatan

Berkala

2) Makanan Pemeriksaan sampel

makanan

3) Peralatan masak dan peralatan saji Swab alat masak dan

alat saji

7
 4) Pengendalian serangga dan tikus 1) Pengawasan
2) Pengendalian
serangga dan tikus

5) Sanitasi Lingkungan dapur 1) Pengawasan

2) Pelaksanaan
kegiatansanitasi harian

2 BAHAN BARANG BERBAHAYA( 83)

b. Melaksanakan identifikasi bahan dan Monitoring B3 Jenis, dampak dan lokasi terindentifikasi
limbah berbahaya 83.
c. Melaksanakan pengendalian bahan Pemeriksaan limbah Limbah Cair:
dan limbah berbahaya 83. cair. 1) PH: 6-9
2) COD: 80 mg/L
3) BODs: 30 mg/L
4) TSS: 30 mg/L
5) NH3 Bebas: 0,1 mgil
6) POa: 2 mg/L
c. Melaksanakan pelaporan dan Pemantauan 83 Pelaporan;
investigasi dari tumpahan, paparan dan 'l
) Perencanaan
insiden lainnya. 2) Pengadaan
3) Penyimpanan
4) Distribusi
5) Pemakaian /penggunaan
6) Kecelakaan Kerja akibat 83

3
3 MANAJEMEN EMERGENSI

a. Melaksanakan identifikasi bencana ldentifikasi bencana Jenis bencana internal dan eksternal terindentifikasi
internal dan external. internal &eksternal

b. Melaksanakan uji coba/pelatihan Pelatihan bencana Staf rumah sakit siaga sesuai kondisi tanggap
nan ulan an bencana/disaster
Tidak sadar (kode biru)

4 PENGAMANAN KEBAKARAN

a. Melaksanakan identifikasi ldentifikasi pengurangan Pengaman kebakaran terindentifikasi resikonya.

pengurangan resiko kebakaran. resiko kebakaran,

b. Melaksanakan pencegahan
kebakaran terhadap bahan mudah
terbakar.

c. Melaksanakan pelatihan Pelatihan, simulasi, Semua staff rumah sakit telah mengikuti pelatihan
penanggulangan kebakaran peragaan tsb.
penanggulangan
kebakaran (kode
merah).

d. Melaksanakan pemeriksaan, uji fungsi Pemeriksaan dan Pemeriksaan dan pemeliharaan terlaksana sesuai
peralatan kebakaran dan pemeliharaan pemeliharaan peralatan jadwal
peralatan kebakaran

9
 Fungsi alat deteksi dini kebakaran, APAR berjalan
baik di semua ruangan

5 PERALATAN MEDIS

a. Melaksanakan identifikasi resiko dari ldentifikasi resiko Peralatan medis terindetifikasi resikonya,
peralatan medis. peralatan medis

b. Melaksanakan pemeriksaan dan uji Melakukan Uji Fungsi lndikator kelayakan kalibrasi sesuai alat masing-
fungsi peralatan medis. dan masing.
Sertifikasi

c. Melaksanakan pemeliharaan dan Melakukan Pemeliharaan terlaksana sesuai jadwal.

perbaikan peralatan medis. pemeliharaan dan
perbaikan

d. Pelatihan cara penggunaan peralatan Teori dan praktek Seluruh staff pengguna alat medis tahu cara
medis. menggunakan peralatan medis

6 SISTEM UTILITAS

a. Melaksanakan identifikasi terhadap Monrtoring Sumber listrik dan air bersih teridentifikasi resikonya.
resiko kegagalan listrik dan air.

b. Melaksanakan uji fungsi dari sumber Memeriksa sumber

alternatif & sitem utility lainnya. alternatif & sistem utility
lainnya.

t0
c. Melaksanakan pemeriksaan dan Pemantauan air bersih a. Fisika:
perbaikan peralatan sistem pendukung 1) Bau: Tdk berbau
lainnya. 2) Jumlah zat padat terlarut (TDS) : 0-1500 mg/L
3) Kekeruhan: 25 FAU
4) Rasa: Tdk Terasa
6) Warna: 50 NTU

b. Kimia Anorganik:
1) Besi: 1,0 mg/L
2) Ftuorida: 1,5 mg/L
3) Kesadahan CaCO3: 500 mg/L
4) Klorida : 600m9/L
5) Mangan : 0,5 mg/L
6) Nitrat, Sebagai N : 10 mg/L
7) Nikit, sebagai N : 1,0 mg/L
8) pH : 6,5-9,0
9) Sulfat: 400 mg/L

c. Kimia Organik :
1) Detergent: 0,5 mg/L
2) ZatOrganik (KM"Or) : '10 mg/L
3) Sisa Klor: 0,2-0,5 mg/L

c. Mikrobiologi
Total coliform:
- Air perpipaan: 10 MPN/100 ml
- Bukan air perpipaan: 50 tt/PN/100 ml

il
 7 PELATIHAN

Melakukan pendidikan dan pelatihan Sosialisasi Seluruh staff dan pengguna pelayanan telah
seluruh program MFK ke seluruh staff dan mengikuti pelatihan.
pengguna pelayanan RS lainnya sesuai
kebutuhan

6. SASARAN

Sasaran umum program MFK adalah semua area pelayanan pasien, area wilayah kerja staf dan lingkungan rumah sakit.
Sasaran pelaksanaan Kegiatan MFK yaitu:
a. Meningkatkan keterlibatan para pekerja terhadap program MFK.
b. Meningkatkan kepedulian terhadap tanggap darurat.
c. Menurunkan angka kejadian resiko kebakaran menjadi nihil kejadian.
d. Menurunkan angka kejadian kecelakaan kerja

t2
7. JADWAL PELAKSANAAN PROGRAM MFK
Rencana Kegiatan Tahunan
Cara Ket
NO Program Bulan Kegiatan
Melaksanakan 10 12
1 2 3 4 6 7 8 9 11

I 2 3 4 5 6 7 3 I 10 11 12 't3 14 {5 16

1 KESELAMATAN DAN KEAMANAN

a. Melaksanakanldentifikas i daerah yang x x x

berisiko dari aspek gedung & fasilitas.

b. Melaksanakan pemberian identitas x x x x x x x x x x x x

kepada staf, pengunjung.

c. Melakukan pencegahan kejadian x x x x

cedera pada pasien, keluarga, staf dan
pengunjung.

d, Melaksanakan pengendalian Disesuai

kan
lingkungan selama masa pembangunan
dan renovasi.

e. Melaksanakan pemeriksaan seluruh x x

gedung.

f. Melaksanakan proteksi kehilangan dan x x

kerusakan dari fasilitas.

l3
g. Memastikan bahwa rumah sakit x x x x x x x x x X x
sebagai kawasan tanpa rokok.

h. Memastikan bahwa badan independen x x x x

dalam fasilitas pelayanan mematuhi
program keselamatan dan keamanan,
bahan berbahava, kesiapan menghadapi
bencana, pengamanan kebakaran.

Petayanan Kesehatan

i. Memeriksa kesehatan karyawan baru

disesuai
kan

j. Melakukan Monitoring Efek Radiasi x

k. Memeriksa Kesehatan Karyawan x

secara berkala
disesuai
l. Melakukan lmunisasi dan Vaksinasi kan

m Menangani kesehatan akibat kerja x x x x x x x x x x x x

n. Menangani kesehatan lingkungan x

tempat kerja terhadap Pencahayaan,
Kebisingan, kualitas udara, dan sarana fisik
penunjang kerja.

l4
 o. Menyiapkan APD dan prosedur x
perlindungan yang benar dalam
penggunaan dan terpelihara.

2 BAHAN BARANG BERBAHAYA( 83)

a. Melaksanakan identifikasi bahan dan x

limbah berbahaya B3

b. ivielaksanakanpengendaiianbahan x x x X x x x x x x x
dan limbah berbahaya 83.

c. Melaksanakan pelaporan dan x

investigasi dari tumpahan, paparan dan
insiden lainnya.

.,
MANAJEMEN EMERGENSI

a. Melaksanakanidentifikasibencana x
internal dan external.

b. Melaksanakan uji coba/pelatihan x

penanggulangan bencana/disaster.

4. PENGAMANAN KEBAKARAN

a. Melaksanakan identifikasi x
pengurangan resiko kebakaran.
l5
 b. Melaksanakan pencegahan kebakaran x x
terhadap bahan mudah terbakar.

c. Melaksanakan pelatihan x
penanggulangan kebakaran

.r l\rl6laLc.n.kan namarikcaan r rii fr tnosi x Y x x x x x x x x x x

peralatan kebakaran dan pemeliharaan
peralatan.

5. PERALATAN MEDIS
x
a. Melaksanakan identifikasi resiko dart
peralatan medis.

b. Melaksanakan pemeriksaan dan uji x

fungsi peralatan medis.

c, Melaksanakan pemeliharaan dan x x x x x x x x x x x x

perbaikan Peralatan medis.

d. Pelatihan cara penggunaan peralatan

medrs.

l6
 6 SISTEM UTILITAS

a. Melaksanakan identifikasiterhadap x
resiko kegagalan listrik dan air.

b. Melaksanakan uji fungsi dari sumber x

alternatif & sitem utilitv lainnva.

c. Melaksanakan pemeriksaan dan x x x x x x x x x x x x

perbaikan peraiatan

7. PELATIHAN

Melakukan pendidikan dan pelatihan x x x x x x x x x x x x

seluruh program MFK ke seluruh staff dan
pengguna pelayanan RS lainnya sesuai
kebutuhan

8 EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPOR,AN

a. Melakukan pemantauan kesesuaian waktu pelaksanaan kegiatan terhadap pelaksanaan kegiatan berdasarkan jadwal
yang direncanakan.
b. Melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap hasil pelaksanaan kegiatan (berupa data hasil Tabulasi dan Analisa
Data) minimal setahun 2 kali.
c. Melaksanakan evaluasi dan tindak lanjut dari hasil laporan tabulasi dan analisa data bersama seluruh tim MFK
minimal setahun 2 kali.

t'7
9 PENCATATAN DAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
a. Melakukan pencatatan dan pelaporan dari seluruh hasil evaluasi dan tindak lanjut program kegiatan MFK.
b. Melakukan evaluasi seluruh kegiatan program MFK bersama Manajemen Rumah Sakit minimal satu tahun 2 kali

Demikian Program Kerja MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) Rumah Sakit Tk. lV Pematangsiantar Tahun 2016 dibuat
sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan MFK di lingkungan Rumah Sakit Tk. lV Pematangsiantar.

Pematangsiantat, 2017
Mengetahui
Kepala Ru k lV Pem ataagsiantar
fl
I\{ KE}I
t ( -Lh]tll ,sp M

ffi. nhr# 103000-061027

l8