PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEMPILANG
Alamat: Jalan panglima Angin No. 02 Kecamatqn
Tempilang- 33365 Telp. (0716) 2300064

Tempilang, 25 SePtemb er 2019

Kepada
Yth. Kepala Cabang
PT. KFTD Cabang Pangkal Pinang
di-
Tempat

SURAT PESANAN (SP)

Nomor : 44OI3661I)UPKM/TPLI 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Baijuri Toher, S.Farm., APt.

Aiamat : Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bangka y"'-"
Bangka
Jl. Dayabaru Pal. 4 Desa Belo Laut, Kecamatan Muntok, Kabupaten
Barat
Jabatan : Apoteker Penanggungiawab
Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Barat

Mengajukan permohonan pemesanan obat kepada :

Nama : PT. KFTD Cabang Pangkal Pinang

Alamat : Jalan A.Yani No.96 Pangkal Pinang

Jenis Barang

Ambroksol SiruP 15 mg/5 ml

Metronidazol500
Bedak Salisil2 %

Untuk keperluan obat Pemerintah

Nama : Puskesmas Tempilang Kabupaten Bangka Barat

Alamat : Jalan Panglima Angin No.02 Kecamatan Tempilang Kabupaten Bangka Barat
Atas perhatian dan kerjasamanya
Demikian surat pesanan ini disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti.
diucapkan terima kasih.

.'.. ' .\'-.": -.!'"r,/ .".r

Baijuri"To.hei,.S. Fam., APt
NIP.1981:0;415 200604 I 004
srPA. 1981041 5/SIPA 19.05 120191 I 002