Hiv April

6
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULUNG
KECAMATAN PULUNG
Jln Dr Soetomo No 33 Pulung Kab Ponorogo Telp. (0352) 571 118
PULUNG
S U RAT T U GAS
Nomor : 094/ /405.10.14/2018
Tanggal : 01 September 2018
DASAR : 1. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 61 tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis
penggunaan dana alokasi khusus non fisik bidang kesehatan tahun anggaran 2018
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo DPPA Nomor : 1.02.01.29.41.58.5.2 tanggal 30 Juni 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ENDAH PURWATI
NIP : 19761001 200701 2 013
Jabatan : Kepala Puskesmas Pulung
memberikan tugas kepada :

No Nama GOL NIP
1
2
3
4
5
Maksud Pelaksanaan Tugas : 0

Tempat Tujuan :
Lamanya : 0 hari
Tanggal Perjalanan :, ,
Pembiayaan Perjalanan
dibebankan pada : DPPA Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat
6 Puskesmas Pulung Tahun 2018
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya
1. Tanggal :
Nama 0 :0
Lokasi: :
Tanda Tangan :
N PONOROGO
AN
LUNG
UNG
p. (0352) 571 118
Kode Pos 63481
juk Teknis
ggaran 2018
58.5.2 tanggal 30 Juni 2018
Unit Kerja
n Kesehatan Masyarakat
Kepala UPT Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI
NIP 19761001 200701 2 013
6
Nomor
Kode Rek
No DPPA
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA 0 KE
PADA TANGGAL : , ,
Rincian Daftar Penerima Transport

No Nama Jabatan Jumlah Volume Jumlah Total
Jumlah
36
37
38 Kepala Puskesmas Pulung PPTK Diajukan pada Kuasa Pengguna Anggaran
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Tgl
Bendahara Pengeluaran Pembantu
dr.ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI KUSTAJI

NIP.19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001
1
0
2
0
3
0 1 2 3
33 34 35
:
: 5.2.2.15.04
: 1.02.01.29.41.58.5.2
Tanda Tangan
#N/A
Yang Menerima
NIP.
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ###
27
###
###
1. Dasar : Surat Tugas No : 094/ /405.10.14 / 2018 ###
2. Nama Petugas :
3. Tujuan Perjalanan :
4. Tanggal Perjalanan : ,,
5. Maksud Perjalanan : 0
6. Hasil Kunjungan :
1 sekitar pukul 09.00 WIB di
7 13 19 25
7. Kesimpulan/Saran Perbaikan
###
###
###
###
###
#N/A
1 2 3 #N/A
Pelapor :
NIP NIP.
:
32

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
Jln Dr Soetomo No 33 Pulung Kab Ponorogo Telp. (0352) 571 118
S U RAT T U GAS
Nomor : 094/ /405.10.14/2018
Tanggal : 01 September 2018
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo DPPA Nomor : 1.02.01.29.41.58.5.2 tanggal 30 Juni 2018

NIP : 19761001 200701 2 013

No Nama GOL NIP
1
2
3
4
5
Maksud Pelaksanaan Tugas : 0

Tempat Tujuan :
Lamanya : 0 hari
dibebankan pada : DPA Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat
6 Puskesmas Pulung Tahun 2018
1. Tanggal :
Nama 0 :0
Lokasi: :
Tanda Tangan :
N PONOROGO
AN
LUNG
UNG
Telp. (0352) 571 118
Kode Pos 63481
juk Teknis
ggaran 2018
58.5.2 tanggal 30 Juni 2018
Unit Kerja
Kesehatan Masyarakat
Kepala UPT Puskesmas Pulung
dr. ENDAH PURWATI

NIP 19761001 200701 2 013
32
Nomor
Kode Rek
3 No DPPA

DALAM RANGKA 0 KE
PADA TANGGAL : , ,

No Nama Jabatan Jumlah Volume Jumlah Total
1
Jumlah Rp -
36
37
38 Kepala Puskesmas Pulung PPTK Diajukan pada Kuasa Pengguna Anggaran
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Tgl
dr.ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI KUSTAJI

NIP.19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001
1
0
2
0
3
0 1 2 3
33 34 35
:
: 5.2.2.15.04
: 1.02.01.29.41.58.5.2
Tanda Tangan
#N/A
Yang Menerima
NIP.
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ###
32
###
###
1. Dasar : Surat Tugas No : 094/ /405.10.14 / 2018 ###
2. Nama Petugas :
3. Tujuan Perjalanan :
1 sekitar pukul 09.00 WIB di
7 13 19 25
###
###
###
###
###
#N/A
1 2 3 #N/A
Pelapor :
NIP NIP.
:
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No. 33 Telp.(0352) 571118 Email: puskesmaspulung@gmail.com
PULUNG
Kode Pos 63481
2
JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN
POGRAM KIA
BULAN : 2019
NO JENIS KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN

3 ; ;
4 ; ;
5 ; ;
6 ; ;
7 ; ;
8 ; ;
9 ; ;
10 ; ;
11 ; ;
12 ; ;
13 ; ;
14 ; ;
15 ; ;
16 ; ;
17 ; ;
18 ; ;
19 ; ;
20 ; ;
21 ; ;
22 ; ;
23 ; ;
24 ; ;
25 ; ;
26 ; ;
27 ; ;
28 ; ;
29 ; ;
30 ; ;
31 ; ;
32 ; ;
33 ; ;
34 ; ;
35 ; ;
36 ; ;
37 ; ;
38 ; ;
39 ; ;
40 ; ;
41 ; ;
42 ; ;
43 ; ;
44 ; ;
45 ; ;
46 ; ;
47 ; ;
48 ; ;
49 ; ;
50 ; ;
51 ; ;
52 ; ;
53 ; ;
54 ; ;
55 ; ;
56 ; ;
57 ; ;
58 ; ;
59 ; ;
60 ; ;
61 ; ;
62 ; ;
63 ; ;
64 ; ;
65 ; ;
66 ; ;
67 ; ;
68 ; ;
69 ; ;
70 ; ;
71 ; ;
72 ; ;
73 ; ;
74 ; ;
75 ; ;
76 ; ;
77 ; ;
78 ; ;
79 ; ;
80 ; ;
81 ; ;
82 ; ;
83 ; ;
84 ; ;
85 ; ;
86 ; ;
87 ; ;
88 ; ;
89 ; ;
90 ; ;
91 ; ;
92 ; ;
93 ; ;
94 ; ;
95 ; ;
96 ; ;
97 ; ;
98 ; ;
99 ; ;
100 ; ;
101 ; ;
102 ; ;
103 ; ;
104 ; ;
105 ; ;
106 ; ;
107 ; ;
108 ; ;
109 ; ;
110 ; ;
111 ; ;
112 ; ;
113 ; ;
114 ; ;
115 ; ;
116 ; ;
117 ; ;
118 ; ;
119 ; ;
120 ; ;
121 ; ;
122 ; ;
123 ; ;
124 ; ;
125 ; ;
126 ; ;
127 ; ;
128 ; ;
129 ; ;
130 ; ;
131 ; ;
132 ; ;
133 ; ;
134 ; ;
135 ; ;
136 ; ;
137 ; ;
138 ; ;
139 ; ;
140 ; ;
141 ; ;
142 ; ;
143 ; ;
144 ; ;
145 ; ;
146 ; ;
147 ; ;
148 ; ;
149 ; ;
150 ; ;
151 ; ;
152 ; ;
153 ; ;
154 ; ;
155 ; ;
156 ; ;
157 ; ;
158 ; ;
159 ; ;
160 ; ;
161 ; ;
162 ; ;
163 ; ;
164 ; ;
165 ; ;
166 ; ;
167 ; ;
168 ; ;
169 ; ;
170 ; ;
171 ; ;
172 ; ;
173 ; ;
174 ; ;
175 ; ;
176 ; ;
177 ; ;
178 ; ;
179 ; ;
180 ; ;
181 ; ;
182 ; ;
183 ; ;
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518

4
KHOIRU FUADI
KHOIRU FUADI
KETERANGAN 7
4 1 1
4 1 2
4 1 3
4 1 4
4 1 5
4 1 6
4 1 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
2 0 7
3 0 7
1 0 7
2 0 7
1 0 7
2 0 7
3 0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
0 7
7
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
2
POGRAM KIA
BULAN : 2019

3 ; ;
4 ; ;
5 ; ;
6 ; ;
7 ; ;
8 ; ;
9 ; ;
10 ; ;
11 ; ;
12 ; ;
13 ; ;
14 ; ;
15 ; ;
16 ; ;
17 ; ;
18 ; ;
19 ; ;
20 ; ;
21 ; ;
22 ; ;
23 ; ;
24 ; ;
25 ; ;
26 ; ;
27 ; ;
28 ; ;
29 ; ;
30 ; ;
31 ; ;
32 ; ;
33 ; ;
34 ; ;
35 ; ;
36 ; ;
37 ; ;
38 ; ;
39 ; ;
40 ; ;
41 ; ;
42 ; ;
43 ; ;
44 ; ;
45 ; ;
46 ; ;
47 ; ;
48 ; ;
49 ; ;
50 ; ;
51 ; ;
52 ; ;
53 ; ;
54 ; ;
55 ; ;
56 ; ;
57 ; ;
58 ; ;
59 ; ;
60 ; ;
61 ; ;
62 ; ;
63 ; ;
64 ; ;
65 ; ;
66 ; ;
67 ; ;
68 ; ;
69 ; ;
70 ; ;
71 ; ;
72 ; ;
73 ; ;
74 ; ;
75 ; ;
76 ; ;
77 ; ;
78 ; ;
79 ; ;
80 ; ;
81 ; ;
82 ; ;
83 ; ;
84 ; ;
85 ; ;
86 ; ;
87 ; ;
88 ; ;
89 ; ;
90 ; ;
91 ; ;
92 ; ;
93 ; ;
94 ; ;
95 ; ;
96 ; ;
97 ; ;
98 ; ;
99 ; ;
100 ; ;
101 ; ;
102 ; ;
103 ; ;
104 ; ;
105 ; ;
106 ; ;
107 ; ;
108 ; ;
109 ; ;
110 ; ;
111 ; ;
112 ; ;
113 ; ;
114 ; ;
115 ; ;
116 ; ;
117 ; ;
118 ; ;
119 ; ;
120 ; ;
121 ; ;
122 ; ;
123 ; ;
124 ; ;
125 ; ;
126 ; ;
127 ; ;
128 ; ;
129 ; ;
130 ; ;
131 ; ;
132 ; ;
133 ; ;
134 ; ;
135 ; ;
136 ; ;
137 ; ;
138 ; ;
139 ; ;
140 ; ;
141 ; ;
142 ; ;
143 ; ;
144 ; ;
145 ; ;
146 ; ;
147 ; ;
148 ; ;
149 ; ;
150 ; ;
151 ; ;
152 ; ;
153 ; ;
154 ; ;
155 ; ;
156 ; ;
157 ; ;
158 ; ;
159 ; ;
160 ; ;
161 ; ;
162 ; ;
163 ; ;
164 ; ;
165 ; ;
166 ; ;
167 ; ;
168 ; ;
169 ; ;
170 ; ;
171 ; ;
172 ; ;
173 ; ;
174 ; ;
175 ; ;
176 ; ;
177 ; ;
178 ; ;
179 ; ;
180 ; ;
181 ; ;
182 ; ;
183 ; ;
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518

4
KHOIRU FUADI
KHOIRU FUADI
KETERANGAN 12
4 1 1
4 1 2
4 1 3
4 1 4
4 1 5
4 1 6
4 1 7
4 1 8
4 1 9
4 1 10
4 1 11
4 1 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
3 0 12
2 0 12
3 0 12
1 0 12
2 0 12
1 0 12
2 0 12
3 0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
0 12
12
12
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481

POGRAM KIA
BULAN : 2019

1 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS 25 April 2019 PULUNG MERDIKO LATIFAH HANUM LATIFAH HANUM ; ;
2 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS 29 April 2019 WAGIR KIDUL LATIFAH HANUM LATIFAH HANUM ; ;
3 ; ;
4 ; ;
5 ; ;
6 ; ;
7 ; ;
8 ; ;
9 ; ;
10 ; ;
11 ; ;
12 ; ;
13 ; ;
14 ; ;
15 ; ;
16 ; ;
17 ; ;
18 ; ;
19 ; ;
20 ; ;
21 ; ;
22 ; ;
23 ; ;
24 ; ;
25 ; ;
26 ; ;
27 ; ;
28 ; ;
29 ; ;
30 ; ;
31 ; ;
32 ; ;
33 ; ;
34 ; ;
35 ; ;
36 ; ;
37 ; ;
38 ; ;
39 ; ;
40 ; ;
41 ; ;
42 ; ;
43 ; ;
44 ; ;
45 ; ;
46 ; ;
47 ; ;
48 ; ;
49 ; ;
50 ; ;
51 ; ;
52 ; ;
53 ; ;
54 ; ;
55 ; ;
56 ; ;
57 ; ;
58 ; ;
59 ; ;
60 ; ;
61 ; ;
62 ; ;
63 ; ;
64 ; ;
65 ; ;
66 ; ;
67 ; ;
68 ; ;
69 ; ;
70 ; ;
71 ; ;
72 ; ;
73 ; ;
74 ; ;
75 ; ;
76 ; ;
77 ; ;
78 ; ;
79 ; ;
80 ; ;
81 ; ;
82 ; ;
83 ; ;
84 ; ;
85 ; ;
86 ; ;
87 ; ;
88 ; ;
89 ; ;
90 ; ;
91 ; ;
92 ; ;
93 ; ;
94 ; ;
95 ; ;
96 ; ;
97 ; ;
98 ; ;
99 ; ;
100 ; ;
101 ; ;
102 ; ;
103 ; ;
104 ; ;
105 ; ;
106 ; ;
107 ; ;
108 ; ;
109 ; ;
110 ; ;
111 ; ;
112 ; ;
113 ; ;
114 ; ;
115 ; ;
116 ; ;
117 ; ;
118 ; ;
119 ; ;
120 ; ;
121 ; ;
122 ; ;
123 ; ;
124 ; ;
125 ; ;
126 ; ;
127 ; ;
128 ; ;
129 ; ;
130 ; ;
131 ; ;
132 ; ;
133 ; ;
134 ; ;
135 ; ;
136 ; ;
137 ; ;
138 ; ;
139 ; ;
140 ; ;
141 ; ;
142 ; ;
143 ; ;
144 ; ;
145 ; ;
146 ; ;
147 ; ;
148 ; ;
149 ; ;
150 ; ;
151 ; ;
152 ; ;
153 ; ;
154 ; ;
155 ; ;
156 ; ;
157 ; ;
158 ; ;
159 ; ;
160 ; ;
161 ; ;
162 ; ;
163 ; ;
164 ; ;
165 ; ;
166 ; ;
167 ; ;
168 ; ;
169 ; ;
170 ; ;
171 ; ;
172 ; ;
173 ; ;
174 ; ;
175 ; ;
176 ; ;
177 ; ;
178 ; ;
179 ; ;
180 ; ;
181 ; ;
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518

4
KHOIRU FUADI
KHOIRU FUADI
KETERANGAN 21
4 1 1
4 1 2
6 0 2
6 0 2
4 1 3
4 1 4
4 1 5
4 1 6
4 1 7
4 1 8
4 1 9
4 1 10
4 1 11
4 1 12
4 1 13
4 1 14
4 1 15
4 1 16
4 1 17
4 1 18
4 1 19
4 1 20
4 1 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
3 0 21
2 0 21
3 0 21
1 0 21
2 0 21
1 0 21
2 0 21
3 0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
0 21
21
21
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
40 4
JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM HIV AIDS
BULAN : APRIL 2019
1 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS 25 April 2019 PULUNG MERDIKO LATIFAH HANUM ; ;
2 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS 29 April 2019 WAGIR KIDUL LATIFAH HANUM ; ;
3 ; ;
4 ; ;
5 ; ;
6 ; ;
7 ; ;
8 ; ;
9 ; ;
10 ; ;
11 ; ;
12 ; ;
13 ; ;
14 ; ;
15 ; ;
16 ; ;
17 ; ;
18 ; ;
19 ; ;
20 ; ;
21 ; ;
Err:508 Mengetahui Ponorogo, April 2019

Kepala UPT Puskesmas Pulung Pelaksana Program
dr. ENDAH PURWATI LATIFAH HANUM

NIP. 19761001 200701 2 013 NIP.19850713 200901 2 004
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518
Err:518 Err:518 Err:518 Err:518

###
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
9
S U RAT T U GAS
Nomor : 094 / / 405.10.14 /BOK/ 2019
DASAR : 1. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 3 tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis penggunaan dana
alokasi khusus non fisik bidan kesehatan tanggal 15 Januari
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo DPA Nomor : 1.02.01.41.58.5.2 tanggal 26 Desember 2018
MENUGASKAN :
Kepada :
a. Nama :
NIP. :
Jabatan :
b. Nama :
NIP. :
Jabatan :
Untuk : Melaksanakan 0 Pada tanggal , ,
1. Tanggal : Dikeluarkan di Ponorogo

Nama 0 :0 pada tanggal 2 Januari 2019
Lokasi: :
Tanda Tangan : Kepala UPT Puskesmas Pulung
dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk. 1
NIP : 19761001 200701 2 013
9
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.15.04
No DPA : 1.02.01.41.58.5.2

DALAM RANGKA 0 KE , ,
PADA TANGGAL : , ,
PERAWAT
###
No Nama Jabatan Jumlah Volume Jumlah Total Tanda Tangan
Jumlah Rp -
#N/A
Kepala UPT Puskesmas Pulung PPTK BOK Diajukan Kepada Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Tgl…………
dr. ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI KUSTAJI

NIP. 19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001 NIP.
9
DAFTAR HADIR DAN LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 3 tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis
I. DASAR : penggunaan dana alokasi khusus non fisik bidan kesehatan tanggal 15 Januari
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo DPA Nomor : 1.02.01.41.58.5.2 tanggal

: 26 Desember 2018
II. MAKSUD TUJUAN :0
III. WAKTU PELAKSANAAN : Pada tanggal : , ,
IV. NAMA PETUGAS : ,
V. DAERAH TUJUAN/ INSTANSI

YANG DIKUNJUNGI : , ,
VI. HADIR DALAM PERTEMUAN :-
VII. PETUNJUK/ ARAHAN YANG

DIBERIKAN :
,,
VIII.MASALAH/ TEMUAN :
IX. SARAN TINDAKAN :
X. LAIN - LAIN :
#N/A
PELAPOR
1
NIP.
2
NIP.
catatan:
bila petugas lebih dari satu orang, maka yang menandatangani Laporan
Perjalanan Dinas ini adalah petugas yang dianggap paling bertanggungjawab
PEMERINTAH###
KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
23
S U RAT T U GAS
Nomor : 094 / / 405.10.14 /BOK/ 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
a. Nama :
NIP. :
Jabatan :

Nama 0 :0 pada tanggal 1 APRIL 2019
Lokasi: :
dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk. 1
NIP : 19761001 200701 2 013
23
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.15.04
No DPA : 1.02.01.41.58.5.2

PADA TANGGAL : , ,
PERAWAT
###
Jumlah
#N/A

NIP. 19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001 NIP.
23
I. DASAR : 1. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 3 tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis
penggunaan dana alokasi khusus non fisik bidan kesehatan tanggal 15 Januari
: 2. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo DPA Nomor : 1.02.01.41.58.5.2 tanggal

26 Desember 2018
IV. NAMA PETUGAS : ,,

YANG DIKUNJUNGI : ,,

DIBERIKAN :
VIII.MASALAH/ TEMUAN : ,,
X. LAIN - LAIN :
#N/A
PELAPOR
NIP.
catatan:
PEMERINTAH ###
KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
32
S U RAT T U GAS
Nomor : 094 / / 405.10.14 /BOK/ 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
a. Nama :
NIP. :
Jabatan :
b. Nama :
NIP. :
Jabatan :
c. Nama :
NIP. :
Jabatan :

Nama 0 :0 pada tanggal 1 Maret 2019
Lokasi: :
dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk. 1
NIP : 19761001 200701 2 013
###
32
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.15.04
No DPA : 1.02.01.41.58.5.2

PADA TANGGAL : , ,
BIDAN
###
Jumlah Rp -
#N/A

NIP. 19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001 NIP.
32

: 26 Desember 2018
IV. NAMA PETUGAS : ,,,


DIBERIKAN :
,,
X. LAIN - LAIN :
#N/A
PELAPOR
1
NIP.
2
NIP.
3
NIP.
catatan:
###
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
S U RAT T U GAS
Nomor : 094 / / 405.10.14 /BOK/ 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
a. Nama :
NIP. :
Jabatan :
b. Nama :
NIP. :
Jabatan :
c. Nama :
NIP. :
Jabatan :
d. Nama :
NIP. :
Jabatan :

Nama 0 :0 pada tanggal 1 Desember 2018
Lokasi: :
dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk. 1
NIP : 19761001 200701 2 013
15
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.15.04
No DPA : 1.02.01.41.58.5.2

PADA TANGGAL : , ,
BIDAN
###
Jumlah Rp -
#N/A

NIP. 19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001 NIP.
15 DAFTAR HADIR DAN LAPORAN PERJALANAN DINAS

: 26 Desember 2018
IV. NAMA PETUGAS : ,,,


DIBERIKAN :
,,
X. LAIN - LAIN :
#N/A
PELAPOR
1
NIP.
2
NIP.
3
NIP.
4
catatan: NIP.
###
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN PULUNG
PULUNG
Kode Pos 63481
S U RAT T U GAS
Nomor : 094 / / 405.10.14 /BOK/ 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
a. Nama : LATIFAH HANUM
NIP. : 19850713 200901 2 004
Jabatan : Perawat PUSTU BEDRUG
b. Nama :
NIP. :
Jabatan :
c. Nama :
NIP. :
Jabatan :
d. Nama :
NIP. :
Jabatan :
e. Nama :
NIP. :
Jabatan :
Untuk : Melaksanakan PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS Pada tanggal 25 April
2019, ,
1. Tanggal : 25 April 2019 Dikeluarkan di Ponorogo

Nama KEPALA SEKOLAH :- pada tanggal 2 Januari 2019
Lokasi: : PULUNG MERDIKO
dr. ENDAH PURWATI
Penata Tk. 1
NIP : 19761001 200701 2 013
1
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.15.04
No DPA : 1.02.01.41.58.5.2

DALAM RANGKA PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS KE PULUNG MERDIKO , ,
PADA TANGGAL : 25 April 2019, ,
PERAWAT
###
1 LATIFAH HANUM Perawat PUSTU BEDRUG Rp 60,000 1 OH Rp 60,000 1
Jumlah Rp 60,000
Pulung, 25 April 2019

dr. ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI KUSTAJI LATIFAH HANUM

NIP. 19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 200903 2 002 NIP. 19700318 200906 1 001 NIP. 19850713 200901 2 004

: 26 Desember 2018
II. MAKSUD TUJUAN : PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV/AIDS
III. WAKTU PELAKSANAAN : Pada tanggal : 25 April 2019, ,
IV. NAMA PETUGAS : LATIFAH HANUM , , , ,

YANG DIKUNJUNGI : PULUNG MERDIKO , ,

DIBERIKAN :
Petugas datang ke lokasi untuk menilai kawasan Tanpa Rokok (KTR) di instutusi pendidikan
VIII.MASALAH/ TEMUAN : didapapatkan hasil sekolah KTR, ,
X. LAIN - LAIN :
Pulung, 25 April 2019
PELAPOR
1 LATIFAH HANUM
NIP. 19850713 200901 2 004
2
NIP.
3
NIP.
4
catatan: NIP.
bila petugas lebih dari satu orang, ma 5
Perjalanan Dinas ini adalah petugas yang NIP.
5
DINAS KESEHATAN
UPT P U S K E S M A S P U L U N G
Jln Dr Soetomo No 33 Pulung
Telp ( 0352 ) 571118 Email : puskesmaspulung@gmail.com
PONOROGO
Kode Pos 63481
SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /405.10.14/2017
Tanggal : 01 November 2017
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo DPPA Nomor : 1.02.01.29.16.52.5.2 tanggal 25 Oktober 2017

NIP : 19761001 200701 2 013

No Nama GOL NIP Unit Kerja
1
2
3
4
0
Maksud Pelaksanaan Tugas : 0 0 0
Tempat Tujuan : 0, 0, 0
Lamanya : 0 hari
Tanggal Perjalanan :,,
: UPT Puskesmas Pulung Tahun 2017
1. Tanggal : 1
Nama Kepala Desa :0
Lokasi: :0 Kepala UPT Puskesmas Pulung
Tanda Tangan :
2
dr. ENDAH PURWATI
NIP 19761001 200701 2 013
3
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.32.01

No DPA : 1.02.01.29.16.52.5.2
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT BIDAN DESA

DALAM RANGKA 0 KE
PADA TANGGAL : , ,

1 Bidan Desa KEPALA SEKOLAH 0 OH #VALUE! 1.
Jumlah #VALUE!
Kepala Puskesmas Pulung PPTK Diajukan pada Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Tgl Bidan Desa
dr.ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI IKA AGUSTINA

NIP.19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 20090 NIP.19850817 201001 2 030 NIP.
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar : Surat Tugas NO : 094/ /405.10.14 / 2017

2. Nama Petugas :
3. Tujuan Perjalanan : 0, 0, 0
: sekitar pukul 11.00 WIB di 0
1
sekitar pukul 11.00 WIB di 0
#N/A
1 2 3 #N/A
0 0 0 Pelapor :
NIP.
orang 1
no NAMA PANGKAT NIP Jabatan UNIT KERTA Transport
LATIFAH 19850713 PUSTU

1 IIIA Perawat Rp60,000
HANUM 200901 2 004 BEDRUG
LATIFAH 19850713 PUSTU

2 IIIA Perawat Rp60,000
HANUM 200901 2 004 BEDRUG
3
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
orang 2
NAMA PANGKAT NIP Jabatan UNIT KERTA Transport NAMA
orang 3 orang 4
PANGKAT NIP Jabatan UNIT KERTA Transport NAMA PANGKAT
orang 4 orang 5
NIP Jabatan UNIT KERTA Transport NAMA PANGKAT NIP
orang 5 Maksud
Pelaksanaan DUSUN1 DUSUN2 DUSUN3
Jabatan UNIT KERTA Transport Tugas
PENGAMBILA
N DAN
PULUNG
PENGIRIMAN
MERDIKO
SPESIMEN
HIV/AIDS
PENGAMBILA
N DAN
WAGIR
PENGIRIMAN
KIDUL
SPESIMEN
HIV/AIDS
tanggal perjalanan kasih tanda
petik ' Nama Jabtan
1 2 3
25 April KEPALA
-
2019 SEKOLAH
29 April KEPALA
-
2019 SEKOLAH
TEMUAN 1 TEMUAN 2
Petugas datang ke lokasi untuk menilai kawasan

Tanpa Rokok (KTR) di instutusi pendidikan
didapapatkan hasil sekolah KTR
Petugas datang ke lokasi untuk menilai kawasan

Tanpa Rokok (KTR) di instutusi pendidikan
didapapatkan hasil sekolah KTR
2 2
TEMUAN 3 Saran Tindakan
1 1 0 2 0
1 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
0 2 0 2 0
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
DINAS KESEHATAN
UPT P U S K E S M A S P U L U N G
Jln Dr Soetomo No 33 Pulung
Telp ( 0352 ) 571118 Email : puskesmaspulung@gmail.com
PONOROGO
Kode Pos 63481
S U RAT T U GAS
Nomor : 094/ /405.10.14/2017
Tanggal : 01 November 2017

NIP : 19761001 200701 2 013

No Nama GOL NIP Unit Kerja
1
2
3
4
0
Maksud Pelaksanaan Tugas : 0 0
Tempat Tujuan : 0
Lamanya : 0 hari
: UPT Puskesmas Pulung Tahun 2017
1. Tanggal :
Nama Kepala Desa :0
Lokasi: :0 Kepala UPT Puskesmas Pulung
Tanda Tangan :
dr. ENDAH PURWATI

NIP 19761001 200701 2 013
13
Nomor :
Kode Rek : 5.2.2.15.04
No DPA : 1.02.01.18.52.5.2
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT BIDAN DESA

DALAM RANGKA 0 KE 0
PADA TANGGAL : , ,

1 Bidan Desa Rp - 0 OH Rp - 1.
Jumlah Rp -
Rp -
Kepala Puskesmas Pulung PPTK Diajukan pada Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Tgl Bidan Desa
dr.ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI IKA AGUSTINA

NIP.19761001 200701 2 013 NIP. 19840526 20090 NIP.19850817 201001 2 030 NIP.
2
3
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar : Surat Tugas NO : 094/ /405.10.14 / 2017

2. Nama Petugas :
3. Tujuan Perjalanan : 0
1: sekitar pukul 11.00 WIB di 0
#N/A
1 2 3 #N/A
0 0 0 Pelapor :
NIP.

Hiv April

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hiv April

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

6

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

memberikan tugas kepada :

Maksud Pelaksanaan Tugas : 0

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya

Kode Pos 63481

Kepala UPT Puskesmas Pulung

DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT PETUGAS

Rincian Daftar Penerima Transport

dr.ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI KUSTAJI

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

memberikan tugas kepada :

Maksud Pelaksanaan Tugas : 0

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya

Kode Pos 63481

Kepala UPT Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT PETUGAS

Rincian Daftar Penerima Transport

dr.ENDAH PURWATI ESTI PERTIWI KUSTAJI

NO JENIS KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

NO JENIS KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:508 Mengetahui Ponorogo, April 2019

dr. ENDAH PURWATI LATIFAH HANUM

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518 Err:518

Err:518 Err:518 Err:518 Err:518