Penilaian
N
Aspek Yang Dinilai Perlu Ket
O Ya Tidak
Latihan
1 Tahap Pra Interaksi
1. Identifikasi kebutuhan pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi ketersediaan informed consent
(disesuaikan dengan tindakan yang akan
dilakukan).
3. Perawat mencuci tangan
4. Mempersiapkan alat:
Meja atau trolly yang berisi:
1. Handscrub
2. Lotion
3. Baby Oil
4. Tisu
5. Handscoon Bersih
6. Kertas Skala Nyeri
7. Handuk (2)
8. Selimut Mandi
2 Tahap Orientasi
1. Perawat Mengucapkan Salam (Assalmualaikum)
3. Mengucapkan basmallah
(Bismillahirohmanirohim)
5. Mendekatkan alat
4 Tahap Kerja
5 Tahap Terminasi
1. Mengucapkan hamdalah
5. Membereskan alat
6. Melepaskan handscoon
8. Dokumentasi