Perbandingan Berbagai Pengobatan Antibiotik Pada Anak-Anak Dengan Community Acquired

Pneumonia: Studi Banding

Nasima Banu, Vijay Kumar Sukhani *

ABSTRAK

Latar belakang: pneumonia acquired community juga dikenal sebagai CAP mengacu pada
pneumonia yang dikontrak oleh seseorang dengan sedikit kontak dengan sistem perawatan
kesehatan. Antibiotik spektrum sempit umumnya dianggap sebagai pengobatan lini pertama
namun ada kekhawatiran yang cukup besar tentang resistensi yang muncul di antara patogen CAP
biasa terhadap agen antimikroba yang paling umum digunakan. Tujuan dari penelitian ini adalah
perbandingan pengobatan antibiotik yang berbeda pada anak-anak dengan pneumonia yang
didapat masyarakat.
Metode: Sebanyak 100 pasien anak yang dirawat di Departemen Darurat institusi medis dengan
dugaan pneumonia dilibatkan dalam penelitian ini. Semua pasien akan dibagi secara luas menjadi
dua kelompok studi dengan 50 pasien di setiap kelompok. Pasien Grup 1 diberikan amoxiclav
intravena, sedangkan Grup 2 menerima ceftriaxone intravena.
Hasil: Dalam subjek penelitian ini dari, Grup 1 yaitu kelompok amoxclav 42% mengalami demam,
yaitu 24% menderita takipnea dan hanya 4% menderita takikardia dan abnormal ditemukan pada
20/50 pasien. Sedangkan pada Kelompok 2 60% menderita demam, 16/50 yaitu 32% memiliki
tacypnea, 3/50 yaitu 6% menderita takikardia dan 16/50 yaitu 32 memiliki WBC abnormal. Dalam
penelitian ini WBC abnormal ditemukan lebih banyak pada kelompok pertama.
Kesimpulan: Ceftriaxone dan amoxiclav dapat digunakan dengan sukses dalam pengobatan CAP.

Kata kunci: Antibiotik, Spektrum luas, CAP, PneumoniaPneumonia yang

PENDAHULUAN
Comunity acquired pneumonia (CAP) umumnya digambarkan sebagai infeksi akut
parenkim paru yang didapat di masyarakat. Ini paling umum adalah bakteri dan berhubungan
dengan bukti klinis dan / atau radiologis dari konsolidasi sebagian atau sebagian dari satu atau
kedua paru-paru. Ini adalah salah satu penyakit menular serius yang paling penting, akuntansi
untuk sejumlah besar rawat inap pada anak-anak, akuntansi untuk> 150000 rawat inap setiap tahun
di Amerika Serikat. Sementara segudang mikroorganisme dapat menyebabkan CAP, dalam
kenyataannya jumlah yang relatif kecil patogen mendominasi, khususnya bakteri, yang
Streptococcus pneumonia (pneumococcus) adalah yang paling umum.
 Pneumonia adalah penyebab tunggal utama kematian pada anak-anak berusia kurang dari
lima tahun, dengan insiden diperkirakan 0,29 dan 0,05 episode per anak-tahun di masing-masing
negara berpenghasilan rendah dan tinggi. Sejumlah pedoman telah diterbitkan di seluruh dunia,
menggambarkan pengobatan optimal pasien dengan CAP, dengan tujuan meningkatkan hasil
pasien. Pedoman PIDS / IDSA merekomendasikan penggunaan empiris cakupan spektrum sempit
dengan ampisilin atau penisilin G untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit tanpa komplikasi.
TOPI. Sedangkan beberapa penelitian menunjukkan bahwa penisilin sama efektifnya dengan
antibiotik spektrum luas untuk pengobatan empiris CAP karena S. pneumonia. Beberapa penulis
menyarankan bahwa sefalosporin generasi kedua (ceftriaxone) atau sefalosporin generasi ketiga
(cefotaxime atau ceftriaxone) agak lebih efektif daripada ampisilin atau penisilin.
Jadi, kami merencanakan penelitian ini untuk mengakses perjalanan klinis dan hasil dari
anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan CAP di Departemen Pediatri dan membandingkan
kemanjuran amoxiclav intravena dengan ceftriaxone.
METODE
Sebuah studi prospektif direncanakan. 100 pasien anak yang dirawat di Departemen
Darurat institusi medis dengan diagnosis klinis Pneumonia dipilih untuk penelitian ini.
Periode studi adalah dari Mei 2018 hingga Juli 2018. Pasien berusia di bawah 5 tahun
dilibatkan dalam penelitian ini. Baik laki-laki maupun perempuan dipilih untuk penelitian ini.
Pasien wali / orang tua diinformasikan dan dijelaskan tentang tujuan dan prosedur penelitian. Izin
komite etis diperoleh sebelum penelitian. Konten informasi tertulis diperoleh dari pasien.
Kriteria inklusi
• Pasien dengan CAP
• Pasien kurang dari 5 tahun
Kriteria eksklusi
• Pasien dengan penyakit kronis
• Pasien yang menerima pengobatan antibiotik segera sebelum masuk,
• anak-anak dengan pneumonia rumit di setiap titik selama mereka tinggal di rumah sakit.
Data dari rawat inap, gejala, pemeriksaan fisik, indeks laboratorium dan mikrobiologis,
dan pengobatan akan ditinjau. Variabel hasil termasuk durasi demam, jumlah hari perawatan
oksigen, durasi total terapi antibiotik IV, kegagalan pengobatan (didefinisikan sebagai perubahan
terapi antibiotik), dan durasi tinggal di rumah sakit. Semua pasien dibagi secara luas menjadi dua
kelompok studi dengan 50 pasien di setiap kelompok.
• Kelompok 1 termasuk pasien yang menerima amoxiclav intravena,
• Kelompok 2 termasuk pasien yang menerima ceftriaxone intravena.
 Analisis statistik
Semua hasil akan dianalisis oleh perangkat lunak SPSS versi 17.0. Uji chi-kuadrat dan uji
t siswa akan digunakan untuk penilaian tingkat signifikansi. Nilai P kurang dari 0,05 akan
dianggap signifikan.

HASIL
Sebanyak 100 pasien dengan CAP dimasukkan dalam penelitian ini: Kelompok 1 50/100
(50%) menerima amoxclav dan 50/100 (50%) menerima ceftriaxone (Tabel 1).

Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara dua kelompok sehubungan dengan jenis
kelamin, usia, asma, penyakit saluran napas reaktif, atau infeksi saluran pernapasan bagian bawah
virus. Dalam subjek penelitian ini dari, Grup 1 yaitu kelompok amoxiclav 21/50 yaitu 42%
mengalami demam, 12/50 yaitu 24% menderita Takipnea, 2/50 yaitu 4% menderita takikardia dan
WBC abnormal ditemukan pada 20/50 pasien. .
Sedangkan pada Kelompok 2 - 30/50 pasien yaitu 60% menderita, 16/50 yaitu 32%
menderita tacypnea, 3/50 yaitu 6% menderita takikardia dan 16/50 yaitu 32 memiliki WBC
abnormal. Dalam penelitian ini WBC abnormal ditemukan lebih banyak pada kelompok pertama
(Tabel 2).
 Dalam penelitian saat ini kami menemukan bahwa ada variasi yang signifikan dalam
pilihan terapi awal di rumah sakit; tingkat penggunaan spektrum sempit berkisar antara 18,8%
hingga 90,2% (P <0,001).
Berdasarkan hasil penelitian ini, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasi oksigen,
durasi demam, atau tingkat penerimaan kembali dalam 7 hari. Namun, perawatan di rumah sakit
ditemukan lebih lama di Grup 2 dibandingkan dengan Grup 1 (Tabel 3).
PEMBAHASAN
Definisi pneumonia sangat bervariasi. Beberapa hanya memerlukan kehadiran infiltrat
pada foto thoraks, sedangkan yang lain hanya memerlukan gejala atau tanda pernapasan tertentu.
Organisasi Kesehatan Dunia telah mendefinisikan pneumonia hanya berdasarkan temuan klinis
yang diperoleh dengan inspeksi visual dan waktu laju pernapasan.
Definisi adalah masalah khusus dalam kasus bayi kecil, karena pneumonia dan bronkiolitis
keduanya sering terjadi pada kelompok usia ini, dan ciri-ciri kedua penyakit ini sering tumpang
tindih.
CAP dikaitkan dengan beban penyakit yang cukup besar di sebagian besar wilayah di
dunia. Diperkirakan sekitar 156 juta episode baru terjadi setiap tahun dan sebagian besar terjadi di
India (43 juta).
Menariknya, walaupun dijelaskan dengan baik bahwa infeksi pneumokokus biasanya
menyulitkan infeksi influenza musiman dan pandemi, baru-baru ini didokumentasikan bahwa
pneumokokus adalah infeksi bakteri yang umum pada pasien dengan infeksi influenza A H1N1
yang dirawat di rumah sakit dengan CAP. Ada adalah kekhawatiran yang cukup besar tentang
resistensi yang muncul di antara patogen CAP biasa terhadap agen antimikroba yang paling umum
digunakan.
Dalam penelitian ini kami membandingkan terapi amoxclav dengan terapi ceftriaxone
untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan CAP. Dalam penelitian ini, kami menemukan
bahwa kedua antibiotik dalam semua hasil yang diukur termasuk seperti durasi oksigen, durasi
demam, farmasi standar harian dan tingkat penerimaan kembali dalam 7 hari adalah sama.
 Hasil dari penelitian ini mendukung Gotfried MH yang merekomendasikan penggunaan
empiris amoxclav pada CAP pasien anak yang dirawat di rumah sakit.
Balgos AA et al dalam penelitian mereka menyimpulkan bahwa amoksisilin / klavulanat
875/125 mg dua kali sehari sama efektifnya dengan amoksisilin / klavulanat 500/125 mg tiga kali
sehari untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan bawah yang didapat masyarakat dan dapat
meningkatkan kepatuhan pasien.
Namun, Martin M dkk dalam penelitian mereka menyarankan bahwa pengobatan lini
pertama pasien CAP dengan moxifloxacin diikuti oleh co-amoxiclav atau rawat inap jika
diperlukan lebih efektif dan lebih murah dibandingkan dengan pengobatan lini pertama dengan
co-amoxiclav, ceftriaxone atau clarithromycin.
KESIMPULAN
Dalam keterbatasan penelitian ini kami menemukan bahwa amoxclav dan ceftriaxone sama
efektifnya pada anak-anak yang menderita CAP. Amoxclav dapat dengan mudah digunakan dalam
kasus CAP yang tidak rumit. Tidak ada komplikasi yang diamati dalam penelitian ini dan tingkat
pendaftaran kembali ditemukan hampir dapat diabaikan.