Pacitan,12 November 2019

Kepada
Yth. Bapak Bupati Pacitan
di-
PACITAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Gunawan
Tempat, tanggal lahir : Pacitan, 14 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Guru Kelas
Kualifikasi Pendidikan : S1 PGSD
Unit Kerja Penempatan : SDN 3 Watupatok
Alamat sesuai KTP : RT 001/ RW 010 Dusun Ngrejo, Desa Tumpuk, Kecamatan Bandar,
Kabupaten Pacitan, Provinsi Jawa Timur.
Nomor HP : 082231329885

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati untuk diterima menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pacitan. Sebagai
bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman
https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik / Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dispendukcapil wilayah setempat.
2. Pas Foto Close Up berwarna, latar belakang merah menghadap kedepan tampak wajah.
3. Ijazah asli.
4. Transkrip nilai asli.
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(GUNAWAN)