Jurnal Kedokteran Rumah Sakit Mesir (Juli 2017) Vol.

68 (3), Halaman 1513-

1519

Penyebab dan Manajemen Sinusitis Akut dan Kronis

Abdulrahman Faleh N Almutairi1, Rahaf Wajih Shafi2, Shahad Ahmed Albalawi3,
Mohammed Adel Basyuni4, Abdulaziz A. Alzahrnai4, Abdulaziz Abdulilah Alhaifi4,
Adel Ahmed Alshehri4, Muath Ahmad Al-Gadouri4, Ayman Saeed Alghamdi4 1
Universitas Kedokteran Warsawa, 2 Rumah Sakit Universitas King Abulaziz, 3
Universitas Tabuk, 4 Universitas Umm Alqura. Penulis yang sesuai: Dr. Abdulrahman
Faleh N Almutairi, Abdulrahmanalmutairi90@gmail.com

ABSTRAK Sinusitis dikategorikan oleh peradangan pada lapisan sinus paranasal. Karena mukosa
hidung terlibat secara instan dan karena sinusitis jarang terjadi tanpa rinitis bersamaan, rinosinusitis
saat ini adalah istilah yang lebih disukai untuk kondisi ini. Sinusitis akut adalah diagnosis klinis;
dengan demikian, pemahaman presentasi adalah sangat penting dalam membedakan entitas ini dari
rinitis alergi atau vasomotor dan infeksi saluran pernapasan atas umum. Tidak ada tanda atau gejala
klinis yang tepat sensitif atau spesifik untuk sinusitis akut, sehingga kesan klinis keseluruhan harus
digunakan untuk memandu manajemen. Sinusitis kronis adalah prosedur inflamasi yang meliputi sinus
paranasal dan bertahan selama 12 minggu atau lebih. Literatur telah memperkuat bahwa sinusitis
kronis hampir selalu disertai dengan peradangan saluran napas hidung dan seringkali didahului oleh
gejala rinitis; karenanya, istilah rinosinusitis kronis (CRS) telah berkembang untuk lebih akurat
mendefinisikan kondisi ini. Pengobatan sinusitis, baik medis maupun bedah, dimaksudkan untuk
mengurangi peradangan dan obstruksi pada saluran sinonasal. Antibiotik, meskipun sering digunakan
pada sinusitis, tidak boleh dikelola kecuali ada kecurigaan infeksi bakteri akut. Kata kunci: Kronis,
Rhinosinusitis, Pengobatan Antimikroba, Sinus.
tipuan setelah 12 minggu, dengan atau tanpa
PENDAHULUAN intensifikasi akut [3]. Sinusitis akut adalah temuan
Sinusitis dikategorikan oleh peradangan klinis; sepanjang garis ini, pemahaman presentasi
pada lapisan sinus paranasal. Karena mukosa adalah sangat penting dalam memisahkan zat ini
hidung dimasukkan secara instan dan karena dari rinitis alergi atau vasomotor dan kontaminasi
sinusitis jarang terjadi tanpa rinitis bersamaan, pernafasan atas umum. Tidak ada indikasi atau
rinosinusitis saat ini adalah istilah yang lebih tanda klinis tertentu yang sensitif atau khusus untuk
disukai untuk kondisi ini [1, 2]. Banyak klasifikasi, sinusitis akut, sehingga kesan klinis umum harus
baik klinis dan radiologis, telah diusulkan dalam digunakan untuk memandu manajemen. Untuk
literatur untuk mendefinisikan sinusitis akut. secara akurat mendiagnosis dan mengobati
Meskipun tidak ada konsensus tentang definisi gangguan menular dari sinus paranasal, dokter
yang tepat saat ini, ada sinusitis subakut yang harus memiliki kesadaran akan tonggak
mewakili perkembangan sementara gejala selama perkembangan. Peningkatan sinus paranasal
4-12 minggu. Sinusitis akut yang sering didiagnosis muncul pada minggu ketiga kehamilan dan tetap
ketika 2-4 episode infeksi terjadi per tahun dengan sampai awal dewasa.
tidak kurang dari 8 minggu antara episode dan, Sinusitis kronis adalah salah satu penyakit
seperti pada sinusitis akut, mukosa sinus kronis yang lebih luas di Amerika Serikat,
sepenuhnya menormalkan antara serangan. memengaruhi orang-orang dari semua kelompok
Sinusitis kronis adalah kegigihan simptomatologi umur. Ini adalah prosedur inflamasi yang
mencakup sinus paranasal dan bertahan selama
12 minggu atau lebih. Literatur telah memperkuat
bahwa sinusitis kronis cukup sering diikuti oleh
peradangan saluran napas hidung simultan dan
sering didahului oleh gejala rhinitis; sebagai
akibatnya, istilah rinosinusitis kronis (CRS) telah
berkembang untuk menggambarkan kondisi ini
dengan lebih tepat. CRS dapat bermanifestasi
sebagai salah satu dari tiga sindrom klinis utama:
CRS tanpa polip hidung, CRS dengan polip hidung,
atau rinosinusitis jamur alergi. Pesanan ini memiliki
banyak kepentingan perbaikan. Sebagian besar
kasus sinusitis kronis adalah perluasan dari
sinusitis akut yang belum terselesaikan; namun
demikian, sinusitis kronis biasanya menunjukkan
kebalikan dari sinusitis akut. Gejala sinusitis kronis
meliputi hidung tersumbat, tetesan postnasal,
wajah penuh, dan malaise. Sinusitis kronis dapat
bersifat non-infeksius dan berhubungan dengan
alergi, fibrosis kistik, refluks gastroesofagus, atau
paparan polutan lingkungan [4, 5]. Rinitis alergi,
rinitis non alergi, obstruksi anatomi di kompleks
ostiomeatal, dan penyakit imunologis diidentifikasi
sebagai faktor bahaya untuk sinusitis kronis.
Perawatan medis difokuskan untuk mengendalikan
faktor-faktor predisposisi, mengobati infeksi
bersamaan, mengurangi edema jaringan sinus,
dan mengurangi drainase sekresi sinus. Tujuan
dalam perawatan bedah adalah untuk membangun
kembali ventilasi sinus dan untuk memperbaiki
restriksi mukosa

1513 Diterima: 2/6/2017 DOI: 10.12816 / 0039697 Diterima: 11/6/2017

Penyebab dan Manajemen Sinusitis Akut dan Kronis
dengan mengingat tujuan akhir untuk membangun kembali
Tanda dan gejala sistem pembersihan mukosiliar. Pembedahan berusaha untuk kembali
. Pernyataan konsensus yang diterbitkan pada tahun 2007 dalam membangun integritas fungsionaldiperburuk
Otolaringologi-Kepala dan Lehermembuat lapisan mukosa padat.
proposal yang harus dibedakan oleh dokter Pada tahun 1996, Akademi Amerika
antara rinosinusitis akut yang dihasilkan oleh bakteri penyebab THT-Bedah Kepala & Leher
dan kejadian-kejadian yang dihasilkan olehmultidisiplin multidisiplin (RTF) multidisiplin virus
infeksi virus saluran pernapasandan diagnostik infeksi rinosinusitis dewasa yang tidak menular. kondisi krit
mengusulkan bahwa [6]. Pertimbangan utama termasuk nyeri wajah atau
diagnosis sinusitis bakteri akut dapat melibatkan tekanan, sumbatan atau penyumbatan hidung, hidung
ketika keluar atau purulensi atau berubah warna postnasal
• Gejala atau tanda-tanda rinosinusitis akut dilepaskan, hyposmia atau anosmia, purulensi dalam hidung
hadir 10 hari atau lebih melewati awal rongga atas, dan demam. Pada tahun 2003, definisi RTF adalah
gejala pernapasan. direvisi untuk memerlukan radiografi yang menguatkan atau
• Gejala atau tanda rinosinusitis akut mengintensifkan penemuan pemeriksaan endoskopi hidung atau fisik mes
sugestif [3, 7].
dalam 10 hari setelah perubahan mendasar. Latar belakang yang ditandai oleh pelepasan purulen dan Studi
setelah pe
wajah atau penderitaan gigi adalah efek samping tertentu yang dewan universitas King Abdulaziz.
dapat mengarah ke etiologi bakteri. Pada pasien dalam perawatan serius, sinusitis akut harus dikaitkan. Penye
pada dekatnya dengan sepsis awal yang tidak jelas. Sinusitis sebagian besar diaktifkan oleh virus
. Aturan 2007 [10] diperbarui pada 2015 [11] karena kontaminasi saluran pernapasan bagian atas, dengan hanya 2
konfirmasi dari 42 survei efisien baru. kasus dikacaukan oleh bakteriitis bakteri.
Mereka memasukkan perhitungan lain untuk menjelaskan. Sekitar 90% dari pasien di Amerika Serikat adalah
koneksi penjelasan aktivitas dan diperpanjang terbuka dinilai untuk mendapatkan anti-infeksi dariumum mereka
pintuuntuk memegang hati-hati (tanpa antibiotik). profesional, namun sebagian besar waktukondisi
perawatan) sebagai memulai pengobatan untuk bakteri yang menetap tanpa agen anti-infeksi, terlepas dari
rinosinusitis. Mereka dengan tegas meresepkan kemungkinan itu berasal dari bakteri.3 Sebagian besar
dokter luas membuat kesimpulan para ahli. Tanda-tanda dan indikasi klinis yang ditemuka
sinusitis bakteribakteri pada saluran pernapasan atas yang tertunda komparatifnya kuat, menyebabkan kesala
yang teratur padavirus
kasussebagai sinusitis bakteri. Daftar penyebab sinusitis yang sering dan jarang (tabel 1). Tabel 1. Sebutkan al
dan jarang untuk sinusitis
Penyebab yang sering Penyebab yang berbeda
Bedakan dugaan rinosinusitis bakterial akut dari sinusitis akut yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan
dan kondisi tidak menular. Konfirmasikan diagnosis klinis sinusitis kronis dengan dokumentasi obyektif peradan
sinonasal, yang dapat dilakukan dengan menggunakan rhinoskopi anterior, endoskopi hidung, atau computed t
Meskipun kriteria diagnostik untuk rinosinusitis akut telah disarankan [2], tidak ada tanda atau gejala tunggal
• Infeksi virus
alergi dan non-
• Fibrosis• Cystic fibrosis
• Neoplasia
memiliki nilai diagnostik yang kuat untuk rinosinusitis bakteri [12]. Di sisi lain, rinitis aler
• Ventilasi mekanik
rinosinusitis harus dikaitkan pada pasien yang
• Anatomi
• Penggunaan tabung hidung,
menunjukkan manifestasi dengan variasi pernapasan atas virus
sepertinasogastrik
penyakit saluranyang tidak membaik setelah 10 hari.
tabungmakan
atau memperburuk berikut 5-7 hari. kompleks osteomeatal
• Tiga serangkai Samter (aspirin
Sinusitis kronis menunjukkan lebih jelas daripadadeviasi Septum
sensitivitas, rinitis,
sinusitis akut. Namun, mungkin mulaiConcha bullosa
asma) secara
tiba-tiba, seperti infeksi saluran pernapasan atas atau hipertrofi tengah
• Sarkoidosis
sinusitis akut yang tidak menyelesaikan, atau muncul turbinat
• Wegener
secara perlahan dan diam-diam selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Setiapmerokok
granulomatosis yang
begitu sering, gejala yang mendasari mungkin adalah Diabetes mellitus akut
• Kekurangan kekebalan
di alam. Kecuali jika riwayat yang sesuai diambil,Renang, menyelam,
• Sinus operasi
diagnosismungkin terlewatkan. Gejala khas pendakian di ketinggian tinggi
• Siliastabil
sinusitis akut yang tidak— demam dan nyeri wajah — adalah infeksi dangigi yang
sindrom
secara teratur hilang pada sinusitis kronis. Demam, ketika prosedur
ada, mungkin kelas rendah.
1514
Abdulrahman Almutairi et al.
Gejala sinusitis akut Gejala sinusitis kronik
Demam Batuk Hyposmia / anosmia Hidung tersumbatnya Limbah hidung Keletihan sakit gigi maksilaris Postna
wajah atau tekanan (terutama unilateral) Telinga penuh / tekanan
1515 Obstruksi hidung, penyumbatan, kemacetan, tersumbat Bersin Nasal (dari karakter apa pun dari tipis ke te
bening ke bernanah) Tetes postnasal Batuk tidak produktif kronis (terutama pada anak-anak) Sakit tenggorokan
tersumbat Nafas lemah Malaise Kelembaban mudah Anorexia Eksaserbasi asma Sakit gigi (gigi atas) Ganggua
tidak menyenangkan Demam tidak diketahui asalnya Hyposmia atau anosmia ( lebih banyak dengan poliposis h
Kepenuhan wajah, ketidaknyamanan, sakit, dan sakit kepala (lebih banyak dengan poliposis hidung)
Pengobatan sinusitis PerawatanPerawatan Antimikrobaantimikroba adalah tulang punggung perawatan med
sinusitis. Pilihan antibiotik tergantung pada apakah sinusitis itu akut, kronis, atau berulang. Parameter praktik AA
menyatakan bahwa pilihan antibiotik harus didasarkan pada antisipasi efektivitas, biaya, dan efek samping [4]. A
ditunjukkan untuk sinusitis yang diyakini bakteri, termasuk sinusitis yang ekstrem atau termasuk sinus frontal, e
sphenoid, karena jenis sinusitis ini lebih cenderung kebingungan [13]. Penisilin, sefalosporin, dan makrolida tamp
kuatnya. Regimen amoksisilin 5 hingga 10 hari 500 mg 3 kali sehari disarankan sebagai pengobatan lini pertam
pemeriksaan mengusulkan bahwa pengukuran soliter dari 2 g azithromycin yang diperluas mungkin lebih layak
hari pemberian amoksisilin / klavulanat [16]. Namun, azitromisin tidak mungkin merupakan keputusan yang layak
sinusitis karena manifestasi dapat meningkat hanya karena kecukupan menenangkan spesialis dan dengan ala
memiliki viabilitas yang buruk terhadap S pneumoniae dan H influenzae. Bahaya dampak yang tidak menguntun
ditimbang terhadap keseriusan penyakit dan komorbiditas pasien sebelum memulai pengobatan antibiotik. Perc
antibiotik yang cukup dalam CRS lebih sering daripada tidak terdiri dari setidaknya 3 bulan perawatan, idealnya
dengan budaya. Regimen antibiotik oral pada umumnya digunakan untuk mengobati sinusitis tanpa akhir, karen
pada prinsipnya dirawat
di tempat rawat jalan. Untuk kasus yang aman, mungkin ada bagian untuk perawatan antibiotik intravena. Reg
menggabungkan campuran penisilin (misalnya, amoksisilin) di samping penghambat beta-laktamase (misaln
korosif), campuran metronidazol di samping makrolida atau sesaat atau sefalosporin generasi ketiga, dan kuin
misal, moxifloxacin). Spesialis ini (atau yang sebanding) dapat diakses dalam struktur oral dan parenteral. Antim
lainnya dapat diakses hanya dalam bingkai parenteral (misalnya, cefoxitin, cefotetan). Jika makhluk hidup
berdampak tinggi (misalnya, Pseudomonas aeruginosa) dimasukkan, perawatan parenteral dengan a
sefalosporin era keempat (cefepime atau ceftazidime), atau perawatan oral atau parenteral dengan fluoroquino
pasien pascapubertas) termasuk. Perawatan parenteral dengan carbapenem (yaitu, imipenem, meropenem
namun memberikan ruang lingkup bagi sebagian besar patogen potensial, dua anaerob dan aerob. Spesialis yan
ruang lingkup untuk MRSA harus diarahkan. Beberapa pilihan menggabungkan obat antibiotik, trimethoprim-sul
atau linezolid, yang ditambahkan ke rejimen yang berbeda yang mencakup anaerob. Antimikroba parenteral
melawan MRSA menggabungkan vankomisin, linezolid, dan daptomisin.
Sebuah studi prospektif terhadap 125 orang dewasa dengan efek samping CRS hebat yang mengalami endosk
CT sinus. Indikasi ekstrem sering terjadi pada pasien yang lebih muda denganbiasa
Penyebab dan Manajemen Sinusitis Akut dan Kronik
dari sinus dibandingkan dengan mereka yangpositif
irigasidapat mendukung dengan membasahi sekresi kering, penemuan CT. Perubahan cahayaanti-mikroba
edema mukosamenurun, dan penurunan lendir sebanding untuk pasien denganCT positif
viskositas. Sebuah tinjauan modern menyimpulkan bahwa penemuan rendah dan mereka yang menjalani peme
biasa.
volume (5 mL) semprotan garam nebulisasi tidak lebih. Para pencipta menyimpulkan bahwa sebagian besar efe
dianggap
bermanfaat daripada steroid intranasal. Volume yang lebih besar (150 menjadi biasa untuk CRS ternyata tidak
mL) sedikit lebih efektif daripada plasebo [24]. dan mereka mengusulkan bukti target
Catalano et al. menilai pelebaran balon untuk mukopurulensi yang disurvei dengan endoskopi atauCT
pengobatansinusitis frontal kronis pada 20 pasien harus didapatkan jika terapi anti-tertunda
dengan penyakit sinus lanjut yangdi mana agen infeksi medis sedang dipertimbangkan [17]. Secara keseluruhan
terapi gagal dan dengan demikian diperlukan operasi ada konfirmasi padat minimal
intervensi. Perawatan anti-mikroba dasar pra-operasi dan pascaoperasi menawarkan banyak
pemindaian yang cocok. Tidak ada perubahan substansial dalam kepuasan pribadi di antaratumbuhpeningkata
komplikasi yangdari pelebaran balon, dan adadengan sinusitis terus-menerus tanpa polip [18]. Ini adalah
peningkatan substansial pada pasien dengan pengobatan tertentu yang membantu untuk menyesuaikan denga
subset CRS [25]. CRS [19]. CRS tanpa polip hidung diobati dengan
Perawatan Bedah Prednison20-40 mg per hari menurun lebih banyak
Perawatan bedah digunakan sebagai tambahan untuk medis daripada 10 hari selain steroid intranasal.
pengobatan dalam beberapa kasus. Perawatan bedah umumnya Perawatan anti-mikroba sering diperlukan unt
menyelamatkan kasus-kasus yang kuat untuk pengobatan hingga satu setengah bulan atau lebih dan tidak bole
pengobatan dan untuk pasien dengan pemeriksaan anatomi. dihentikan sampai pada titik ketika pasien adalah
temuan CT praoperasi sebelum sinus tanpa gejala. Penghentian operasi antimikroba mungkin indikator yang bu
hasil bedah sebelum resolusi lengkap meningkatkan [26]. Tujuan dalam perawatan bedah adalah untuk menge
kemungkinan kambuh.kronis yang sulit diobati
Ventilasi sinusdan untuk menyesuaikan resistensi mukosa sinusitis dikaitkan dengan polip hidung, asma,
dengan tujuan akhir spesifik untuk membangun kembali dan penyakit pernapasan yang diperparah dengan asp
kerangka kerja mukosiliar. Upaya pembedahan Singkatnya, irigasi saline harian dengan topikal
untuk membangun kembali rasa hormat praktis dari terapi steroid kortikal harus dianggap sebagaiutama yang
penutup mukosamemburuk. Kemajuan terlambat dalam terapi untuk sinusitis kronis. Pada pasien denganhidung
inovasi endoskopidan poliposis superior, kortikosteroid sistemik (3 minggu),
pemahaman tentang pentingnya doksisiklin (3 minggu), dan / atauleukotrien
kompleks ostiomeataldalam patofisiologi antagonis harus dipertimbangkan. Pada pasien
sinusitis telah mendorong pembentukan utilitarian tanpa polip hidung, 3 bulanmakrolida
bedah sinus endoskopi(FESS) karena antibiotik bedah mungkin berguna [21].
metode keputusan untuk pengobatan sinusitis tanpa akhir [27]. Peng
FESS menyederhanakan penghilangan penyakit pada gejala-gejala utama. Gejala dapat dihilangkan dengantop
area, membentuk kembali aerasi yang memadai dan dekongestan drainase, steroid topikal, antibiotik, hidung
dari sinus dengan menetapkan paten saline, cromolyn topikal, atau mucolytics.
kompleks ostiomeatal, menghilangkan poliposis berat, dan terapi simtomatik atau tambahan mungkin termasuk
penyebab lebih sedikit kerusakan pada fungsi hidung normal. FESS berikut ini:
efektif dalam membangun kembali kesehatan sinus, dengan
• Humidifikasi / vaporizer
 lengkap atau setidaknya meredakan gejala pada
• Nutrisi seimbang
80-90% pasien. Perawatan medis suportif adalah
• Berhenti merokok
• Kompres hangat
• Hidrasi yang adekuat
• Analgesia nonnarcotic Memulai pengobatan steroid oral yang diambil setelahnya dengan pengobatan steroid t
lebih berhasil daripada pengobatan steroid topikal saja dalam mengurangi ukuran polip dan meningkatkan penc
pasien dengan CRS di semua poliposis hidung langsung [22]. Keseriusan semua indikasi berkurang [23]. Inhalasi
saline nasal
1516
dilembagakan sebelum operasi dan pasca operasi. Paparan kerja dapat mempengaruhi hasil FESS. Gejala mun
dengan paparan terkait pekerjaan ke agen inhalasi, dan operasi revisi mungkin diperlukan [28]. Pada pasien ya
operasi sinus endoskopi, tambahkan dan koordinasikan biaya asuransi sosial, penggunaan anti-mikroba, dan j
pencitraan yang dilakukan kira-kira berkurang setelah operasi selama tidak kurang dari 3 tahun. Namun
kortikosteroid oral tidak berubah [29].

Gambar 1. Sinus CT scan menunjukkan sinus frontal dan sphenoid.

Amankan jalan napas dan hisap orofaring di
Sinusitis Maxillary Akut Banyak teknik telah tengah tusukan sinus yang
didefinisikan untuk drainase sinus maksilaris. dilakukan pada pasien yang tidak sadar. Pada
Meatus inferior dan fossa kaninus adalah tempat pasien di unit gawat darurat, dari sinus mungkin
drainase yang optimal karena kemudahan dicoba dengan memotong untuk menjamin
ketersediaannya dan tulang yang relatif tipis dilanjutkan dengan drainase yang memadai. Tiga
vaskularisasi dengan baik. Pencitraan preoperatif pilihan pembedahan utama tersedia untuk
penting untuk merekam kedekatan sinusitis akut sinusitis maksilaris kronis:
dan mengatur operasi secara langsung. • uncinectomy endoskopik dengan atau tanpa
Tempatkan pasien yang sadar dalam posisi duduk antrostomi maksilaProsedur
untuk mempertimbangkan pemborosan bahan •Caldwell-Luc
sinus ke dalam baskom yang disediakan.
• Antrostomi inferior (jendela naso-antral).
Gambar 2. Scan Maxillary Sinusitis
Abdulrahman Almutairi et al.
 1517
Penyebab dan ManajemenAkut dan Kronis Sinusitis
SinusitisJamur
6.Laporan Komite Gugus Tugas Rhinosinusitis Perawatan yang diinginkan untuk sinusitis jamur kronis adalah debr
bedah. Miketoma atau bola jamur paling baik diobati dengan cara eksklusi bedah. Sinusitis jamur alergik, yang
bermanifestasi sebagai polip hidung dan sinusitis alergi, diobati dengan steroid sistemik dan pengangkatan poli
lendir secara bedah. Dosis tapering prednison pasca operasi yang berkepanjangan dan
1518
Meeting (1997): Alexandria, Virginia, Otolaryngol Head Neck Surg. , 117 (3 Pt 2): S1-68. 7. Pembicara MS, Ferguson B
al.(2003): Rinosinusitis kronis dewasa: definisi, diagnosis, epidemiologi, dan patofisiologi. Otolaryngol Kepala Leher Surg.
8.Agency untuk Kebijakan dan Penelitian Perawatan Kesehatan (1999): Diagnosis dan pengobatan rinosinusitis bakte
Technol Assess (Summ), 9: 1-5. steroid glukokortikoid nasal ante
9.Scheid DC, Hamm RM (2004): Bakteri akut untuk menekan gejala CRS jamur.
rinosinusitis pada orang dewasa: bagian I. Evaluasi. J Am Fam Beberapa literatur telah merekomendasikan bahwa antija
mungkin memiliki peran dalam pengobatan CRS [30]; Namun demikian, perawatan ini tetap kontroversial, dan st
belum memperkuat metode ini. Sebuah penilaian baru-baru ini yang mencakup 6 penelitian (N = 380) menunjuk
manfaat yang secara statistik penting dari antijamur topikal atau sistemik dibandingkan dengan plasebo untuk p
CRS [31].
Phys., 70: 1685-92. 10.Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, Cheung D, Eisenberg S, Ganiats TG et al.(2007): Pedom
sinusitis dewasa. Otolaryngol Kepala Leher Surg. , 137 (3): S1-31. 11.Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook
K, Kramper M et al. (2015):Pedoman praktik klinis (pembaruan): sinusitis dewasa. Otolaryngol Kepala Leher Surg. , 152
Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, K
Hoffman JR, Sande MA (2001):Prinsip-prinsip Beberapa terapi telah dibuktikan oleh penelitian dengan tingkat bukti y
untuk meningkatkan gejala klinis dan hasil obyektif. Beberapa terapi masih memerlukan validasi atas penelitian
dilakukan dengan baik, di mana uji coba terkontrol secara acak mungkin menjadi tugas yang sulit karena faktor
partisipasi uji coba. Meskipun tetap merupakan tantangan untuk menyembuhkan akar penyebab sinusitis, suatu
penggunaan antibiotik yang tepat untuk rinosinusitis akut pada orang dewasa: latar belakang. Ann Intern Med. , 134 (6): 498-505
Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE (2008): Perbandingan antibiotik dengan plasebo u
sinusitis akut: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Lancet Infect Dis., 8 (9): 543-52. 14.Chow AW, Benninger MS, Bro
Goldstein EJ, Hicks LA et al. (2012):klinis IDSA Rejimen multidrugdan bedah si
Pedoman Praktik untuk Rhinosinusitis Bakteri Akut setelah pengobatan yang diimplementasikan sepenuhnya dapat me
Anak-anak dan Dewasa. Clin Infect Dis. , 54 (8): e72-e112. mengurangi beban penyakit dan meningkatkan kualitas hidu
pasien ini.
15. Pedoman Nasional Clearinghouse. Pedoman praktik klinis (2016): sinusitis dewasa. Pedoman Nasional Clearinghouse. T
REFERENSI 1. American Academy of Pediatrics (2001): Subkomite Manajemen Sinusitis dan Komite Manajemen Kualitas.
klinis: penatalaksanaan sinusitis. Pediatri, 108 (3): 798-808. 2.Lanza DC dan Kennedy DW (1997): Rinosinusitis dewasa didefin
Otolaryngol Kepala Leher Surg. 117 (3 Pt 2): S1-7. 3.Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA et al. (2004):Rhinosinusitis: Menetap
untuk penelitian klinis dan perawatan pasien. Otolaryngol Head Leher Surg., 131 (6): S1-62. 4.Slavin RG, Spector SL, Bernstei
(2005):Diagnosis dan pengelolaan sinusitis: pembaruan parameter praktik. J Allergy Clin Immunol., 116 (6): S13-47. 5.American
Pediatrics - Sub-komite Manajemen Sinusitis dan Komite Manajemen Kualitas (2001): Pedoman praktik klinis: manajemen s
Pediatri, 108 (3): 798-808.
: http: //guideline.gov/content.aspx? id = 12385. 16.Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF, Wegner JC, Bhattachary
(2010):Azithromycin extended release vs amoxicillin / clavulanate: resolusi gejala pada sinusitis akut. Am J Otolaryngol., 31 (1): 1
17.Ferguson BJ, Narita M, Yu VL, Wagener MM, Gwaltney JM (2012): Studi pengamatan prospektif dari rinosinusitis kronis: pe
lingkungan dan implikasi antibiotik. Clin Infect Dis. , 54 (1): 62-8. 18. Kepala K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C, Philpott C
et al. (2016):Antibiotik sistemik dan topikal untuk rinosinusitis kronis. Cochrane Database Syst Rev., 4: CD011994. 19. Piromai P
Thanaviratananich S, Laopaiboon M (2011): Antibiotik sistemik untuk rinosinusitis kronis tanpa polip hidung pada orang dewas
Database Syst Rev., CD008233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21563166 20. López-Chacón M, Mullol J, Pujols L (201
klinis dan biologis dari rinosinusitis kronis berat yang sulit diobati. Curr Alergi Asma Rep., 15 (5): 19.
Abdulrahman Almutairi et al.
21.Rudmik L, Soler ZM (2015): Terapi Medis untuk
pembedahan untuk rinosinusitis kronis. Laringoskop. 2006. Sinusitis Kronis Dewasa: Tinjauan Sistematik. JAMA. ,
116 (1): 18-22. 314 (9): 926-39.
27.Welch KC, Stankiewicz JA (2009): A kontemporer 22. Vaidyanathan S, Barnes M, Williamson P,
ulasan bedah sinus endoskopi: teknik, peralatan, Hopkinson P, Donnan PT, Lipworth
dan hasil. Laryngoscope, 119 (11): 2258-68. B (2011):Pengobatan rinosinusitis kronis dengan nasal
28. Cacar V, Delrue S, Scheer H, Adams E,Keirsbilck poliposisdengan steroid oral diikuti oleh steroid topikal:
S, Jorissen M et al.(2012): Dampak negatif dari uji coba acak. Ann Intern Med. , 154 (5): 293-302.
pajanan pada hasil bedah pada pasien 23.Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C,
dengan rinosinusitis. Alergi. Schilder AG, Burton MJ (2016): Steroid intranasal
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229752 dibandingkan dengan plasebo atau tidak ada intervensi untukkronis
terapi29.Purcell PL, Beck S, Davis GE (2015): The dampak rinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev.,
operasi sinus endoskopi pada total biaya perawatan kesehatan langsung 4: CD011996.
di antara pasien dengan rinosinusitis kronis. Int Forum 24.Chong LY, Kepala K, Hopkins C, Philpott C, Glew
Allergy Rhinol. , 5 (6): 498-505. S, Scadding G et al. (2016):Irigasi saline untuk kronis
30.Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H (2005): rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev.,
Pengobatan rinosinusitis kronis dengan intranasal 4: CD011995.
amfoterisin B: acak, terkontrol plasebo, 25.Catalano PJ, Payne SC (2009): Pelebaran balon
uji coba pilot double-blind. Klinik Alergi Immunol. reses frontal pada pasien dengan sinusitis frontal kronis
, 115 (1): 125-31. dan penyakit sinus lanjut: laporan awal. Ann Otol
31.Memasak PL, Harvey RJ, Rimmer J, Gallagher RM, Rhinol Laryngol. , 118 (2): 107-12.
Sacks R (2011): Terapi antijamur topikal dan sistemik 26. Bhattacharyya N (2006): Tahap radiografi gagal
untuk pengobatan simtomatik rinosinusitis kronis. memprediksi hasil gejala setelah sinus endoskopi
Cochrane Database Syst Rev., CD008263. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21833965
1519