DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.

01
RUMAH SAKIT TK.IV IM 07.01

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK.IV IM 07.01

NOMOR : 672/PMKP.SK/II/2019
TENTANG
PENETAPAN KOMITE PMKP
DI RUMAH SAKIT TK.IV IM 07.01
KEPALA RUMAH SAKIT TK.IV IM 07.01

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pengurangan risiko yang sedang

berlangsung pada pasien, staf dan lingkungan merupakan
bagian integral dari peningkatan mutu secara keseluruhan;
b. Bahwa untuk membantu dalam pengumpulan data dan
respon terhadap KTD, sentinel, KTC dan KNC,sebagai
fasilitator analisis KTD, serta membantu para pemimpin
mengidentifikasi langkah-langkah peningkatan mutu
berdasarkan potensi risiko yang teridentifikasi;
c. Bahwa Rumah sakit mempunyai Komite/Tim atau bentuk
organisasi lainnya yang kompeten untuk mengelola
kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, maka perlu penetapan Keputusan Kepala
Rumah Sakit TK IV IM 07.01 tentang Pembentukan Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/PER/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 659/ MENKES/ PER/ VIII/
2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/ MENKES/ PER/ IX/
2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/ MENKES/ PER/ IV/
2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 179/MENKES/2016
tentang Kamus Indikator Kinerja Rumah Sakit
10. PeraturanMenteriKesehatanNomor 11 Tahun 2017
tentangKeselamatanPasien;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK.IV IM 07.01 TENTANG

PENETAPAN KOMITE PMKP DI RUMAH SAKIT TK.IV IM 07.01

Kesatu : Penetapan komite Mutu dan Keselamatan Pasien dan penanggung

pena
jawab data unit di Rumah Sakit TK IV IM 07.01 sebagai acuan dalam
penyelenggaraan pelayanan Rumah Sakit TK IV IM 07.01.
07.01
Kedua : Uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang sebagai mana
dimaksud dalam diktum kedua tercantum dalam lampiran keputusan
ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sampai tanggal ditetapkan

Ditetapkan : Lhokseumawe
Pada Tanggal : 4 Februari 2019
Kepala Rumah Sakit Tk IV IM 07.01

Sp.PD,M.Kes
dr. Arif Puguh S ,Sp.PD,M.Kes
Mayor Ckm NRP 11030001780475
 Lampiran : Keputusan Kepala Rumah Sakit
TK IV IM 07.01
Nomor : 672/PMKP.SK/II/2019
Tanggal : 04 Februari 2019

Kebijakan Umum

Kegiatan komite / Tim PMKP atau bentuk organisasi lainnya lengkap dengan
uraian tugas.

Kebijakan Khusus
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP
2. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit kerja
3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam
prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu, dan menindak lanjutin hasil
capaian indikator
4. Melakukan koordinasi dan perorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat
unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara
keseluruhan. prioritas program rumah sakit ini harus terkoordinasi dengan baik
dalam pelaksanaannya
5. Menentukan profil indikator mutu, metode analisis, dan validasi data dari data
dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah sakit
6. Menyusun formulir untuk mengumpulkaan data,menentukan jenis data, serta
bagaimana alur data dan pelaporan dilaksanakan
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan
masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP
9. Bertanggung jawab untuk mengomunikasikan masalah-masalah
masalah masalah mutu secara
rutin kepada staf
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program PMKP

Kepala Rumah Sakit Tk IV IM 07.01

dr. Arif Puguh S ,Sp.PD,M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475